Background-Findings from family and twin studies suggest that genetic contributions to psychiatric disorders do not in all cases map to present diagnostic categories.We aimed to identify specific variants underlying genetic effects shared between the five disorders in the Psychiatric Genomics Consortium: autism spectrum disorder, attention deficit-hyperactivity disorder, bipolar disorder, major depressive disorder, and schizophrenia.Methods-We analysed genome-wide single-nucleotide polymorphism (SNP) data for the five disorders in 33 332 cases and 27 888 controls of European ancestory.To characterise allelic effects on each disorder, we applied a multinomial logistic regression procedure with model selection to identify the best-fitting model of relations between genotype and phenotype.We examined cross-disorder effects of genome-wide significant loci previously identified for bipolar disorder and schizophrenia, and used polygenic risk-score analysis to examine such effects from a broader set of common variants.We undertook pathway analyses to establish the biological associations underlying genetic overlap for the five disorders.We used enrichment analysis of expression quantitative trait loci (eQTL) data to assess whether SNPs with cross-disorder association were enriched for regulatory SNPs in post-mortem brain-tissue samples.Findings-SNPs at four loci surpassed the cutoff for genome-wide significance (p<5×10 -8 ) in the primary analysis: regions on chromosomes 3p21 and 10q24, and SNPs within two L-type voltage-gated calcium channel subunits, CACNA1C and CACNB2.Model selection analysis supported effects of these loci for several disorders.Loci previously associated with bipolar

Background We undertook a randomised, double-blinded, placebo-controlled, crossover trial to test whether intake of artificial food colour and additives (AFCA) affected childhood behaviour. Methods 153 3-year-old and 144 8/9-year-old children were included in the study. The challenge drink contained sodium benzoate and one of two AFCA mixes (A or B) or a placebo mix. The main outcome measure was a global hyperactivity aggregate (GHA), based on aggregated z-scores of observed behaviours and ratings by teachers and parents, plus, for 8/9-year-old children, a computerised test of attention. This clinical trial is registered with Current Controlled Trials (registration number ISRCTN74481308). Analysis was per protocol. Findings 16 3-year-old children and 14 8/9-year-old children did not complete the study, for reasons unrelated to childhood behaviour. Mix A had a significantly adverse effect compared with placebo in GHA for all 3-year-old children (effect size 0·20 [95% CI 0·01–0·39], p=0·044) but not mix B versus placebo. This result persisted when analysis was restricted to 3-year-old children who consumed more than 85% of juice and had no missing data (0·32 [0·05–0·60], p=0·02). 8/9-year-old children showed a significantly adverse effect when given mix A (0·12 [0·02–0·23], p=0·023) or mix B (0·17 [0·07–0·28], p=0·001) when analysis was restricted to those children consuming at least 85% of drinks with no missing data. Interpretation Artificial colours or a sodium benzoate preservative (or both) in the diet result in increased hyperactivity in 3-year-old and 8/9-year-old children in the general population.

Pathophysiologic models of attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) have focused on frontal-striatal circuitry with alternative hypotheses relatively unexplored. On the basis of evidence that negative interactions between frontal foci involved in cognitive control and the non-goal-directed "default-mode" network prevent attentional lapses, we hypothesized abnormalities in functional connectivity of these circuits in ADHD.Resting-state blood oxygen level-dependent functional magnetic resonance imaging (fMRI) scans were obtained at 3.0-Tesla in 20 adults with ADHD and 20 age- and sex-matched healthy volunteers.Examination of healthy control subjects verified presence of an antiphasic or negative relationship between activity in dorsal anterior cingulate cortex (centered at x = 8, y = 7, z = 38) and in default-mode network components. Group analyses revealed ADHD-related compromises in this relationship, with decreases in the functional connectivity between the anterior cingulate and precuneus/posterior cingulate cortex regions (p < .0004, corrected). Secondary analyses revealed an extensive pattern of ADHD-related decreases in connectivity between precuneus and other default-mode network components, including ventromedial prefrontal cortex (p < 3 x 10(-11), corrected) and portions of posterior cingulate (p < .02, corrected).Together with prior unbiased anatomic evidence of posterior volumetric abnormalities, our findings suggest that the long-range connections linking dorsal anterior cingulate to posterior cingulate and precuneus should be considered as a candidate locus of dysfunction in ADHD.

The validity of clinical guidelines changes over time, because new evidence-based knowledge and experience develop.Hence, the European clinical guidelines on hyperkinetic disorder from 1998 had to be evaluated and modified.Discussions at the European Network for Hyperkinetic Disorders (EUNETHYDIS) and iterative critique of each clinical analysis. Guided by evidence-based information and based on evaluation (rather than metaanalysis) of the scientific evidence a group of child psychiatrists and psychologists from several European countries updated the guidelines of 1998. When reliable information is lacking the group gives a clinical consensus when it could be found among themselves.The group presents here a set of recommendations for the conceptualization and management of hyperkinetic disorder and attention deficit/hyperactivity disorder (ADHD).A general scheme for practice in Europe could be provided, on behalf of the European Society for Child and Adolescent Psychiatry (ESCAP).

Abstract Two experiments arc reported in which hyperactive and control children repeatedly chose between small immediate and large delayed it‐wards. In experiment 1, the best choice option was manipulated by varying levels of delay after reward delivery. In experiment 2 it was manipulated by changing the economic constraint (10 minutes or 20 trials). Both groups were equally efficient at earning points under most conditions, but hyperactive children exhibited a maladaptive preference for the small reward under the trials constraint. The results suggest that hyperactive children were more concerned to reduce overall delay levels than either to maximize reward amount or immediacy.

Attention deficit/hyperactivity disorder (ADHD) is one of the most common mental disorders affecting children and adolescents. The core ADHD symptoms are pervasive and impairing inattention, hyperactivity, and/or impulsivity. Due to its significant prevalence during the lifespan and associated impairments, the disorder is considered a major health problem. Despite a substantial increase in clinical and research interest in ADHD in recent years, there is a relative lack of practical handbooks and handy reference texts on the assessment and management of patients with this condition. Part of the Oxford Psychiatry Library, this pocketbook provides a user-friendly introduction to the diagnosis, evaluation, and treatment of ADHD

Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) is a common neurodevelopmental disorder, starting in early childhood and persisting into adulthood in the majority of cases. Family and twin studies have demonstrated the importance of genetic factors and candidate gene association studies have identified several loci that exert small but significant effects on ADHD. To provide further clarification of reported associations and identify novel associated genes, we examined 1038 single-nucleotide polymorphisms (SNPs) spanning 51 candidate genes involved in the regulation of neurotransmitter pathways, particularly dopamine, norepinephrine and serotonin pathways, in addition to circadian rhythm genes. Analysis used within family tests of association in a sample of 776 DSM-IV ADHD combined type cases ascertained for the International Multi-centre ADHD Gene project. We found nominal significance with one or more SNPs in 18 genes, including the two most replicated findings in the literature: DRD4 and DAT1. Gene-wide tests, adjusted for the number of SNPs analysed in each gene, identified associations with TPH2, ARRB2, SYP, DAT1, ADRB2, HES1, MAOA and PNMT. Further studies will be needed to confirm or refute the observed associations and their generalisability to other samples.

Intra-individual variability in behavior and functioning is ubiquitous among children with attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD), but it has not been systematically examined or integrated within causal models. This article seeks to provide a conceptual, methodologic, and analytic framework as a foundation for future research. We first identify five key research questions and methodologic issues. For illustration, we examine the periodic structure of Eriksen Flanker task reaction time (RT) data obtained from 24 boys with ADHD and 18 age-matched comparison boys. Reaction time variability in ADHD differed quantitatively from control subjects, particularly at a modal frequency around .05 Hz (cycle length approximately 20 sec). These oscillations in RT were unaffected by double-blind placebo and were suppressed by double-blind methylphenidate. Together with converging lines of basic and clinical evidence, these secondary data analyses support the speculative hypothesis that the increased power of multisecond oscillations in ADHD RT data, and by inference, in attentional performance, represents a catecholaminergic deficit in the ability to appropriately modulate such oscillations in neuronal activity. These results highlight the importance of retaining time-series data and quantitatively examining intra-subject measures of variability as a putative endophenotype for ADHD.

Objective The dual pathway model explains neuro-psychological heterogeneity in Attention Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD) in terms of dissociable cognitive and motivational deficits each affecting some but not other patients. We explore whether deficits in temporal processing might constitute a third dissociable neuropsychological component of ADHD. Method Nine tasks designed to tap three domains (inhibitory control, delay aversion and temporal processing) were administered to ADHD probands (n=71; ages 6 to 17 years), their siblings (n=71; 65 unaffected by ADHD) and a group of non-ADHD controls (n=50). IQ and working memory were measured. Results Temporal processing, inhibitory control and delay-related deficits represented independent neuropsychological components. ADHD children differed from controls on all factors. For ADHD patients, the co-occurrence of inhibitory, temporal processing and delay-related deficits was no greater than expected by chance with substantial groups of patients showing only one problem. Domain-specific patterns of familial co-segregation provided evidence for the validity of neuropsychological subgroupings. Conclusion The current results illustrate the neuropsychological heterogeneity in ADHD and initial support for a triple pathway model. The findings need to be replicated in larger samples. The dual pathway model explains neuro-psychological heterogeneity in Attention Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD) in terms of dissociable cognitive and motivational deficits each affecting some but not other patients. We explore whether deficits in temporal processing might constitute a third dissociable neuropsychological component of ADHD. Nine tasks designed to tap three domains (inhibitory control, delay aversion and temporal processing) were administered to ADHD probands (n=71; ages 6 to 17 years), their siblings (n=71; 65 unaffected by ADHD) and a group of non-ADHD controls (n=50). IQ and working memory were measured. Temporal processing, inhibitory control and delay-related deficits represented independent neuropsychological components. ADHD children differed from controls on all factors. For ADHD patients, the co-occurrence of inhibitory, temporal processing and delay-related deficits was no greater than expected by chance with substantial groups of patients showing only one problem. Domain-specific patterns of familial co-segregation provided evidence for the validity of neuropsychological subgroupings. The current results illustrate the neuropsychological heterogeneity in ADHD and initial support for a triple pathway model. The findings need to be replicated in larger samples.