Cardiovascular disease (CVD) is the leading cause of death in low- and middle-income countries such as Haiti. Our team has demonstrated in a pilot study the implementation of a virtual cardiology curriculum to address the deficit of cardiology education in Haiti among medicine residents. The objective of this study was to determine if cardiology education can be delivered nationwide in Haiti via a virtual platform with quantifiable improvement. Over 1 academic year, we recruited internal medicine residents from all residency years and all 4 of the internal medicine training programs in Haiti. They were enrolled in a trimester curriculum of biweekly, synchronous and asynchronous didactic lectures, seminars, and case presentations delivered via an interactive virtual classroom. Pre-trimester and post-trimester assessments were delivered to the students. Knowledge acquisition was analyzed by way of Cohen's r effect sizes with 0.1 to <0.3 interpreted as small, 0.3 to <0.5 as moderate, and >0.5 as large. A total of 62 residents were enrolled, 26 in their first year, 21 in their second, and 15 in their third year. There was significant improvement in CVD knowledge with all residency classes showing moderate to large effect sizes. There were notable differences in the effect sizes for residency programs in different locations. There was also significant student attrition over time likely due, in part, to political instability. This study demonstrates that it is possible to virtually deliver cardiology education to trainees in low- and middle-income countries on a national scale to address the deficit of CVD education. Aside from uncontrollable factors like political instability, attrition can be improved by formalization of the curriculum.

Abstract Multiple paralogous ABCF ATPases are encoded in most genomes, but the physiological functions remain unknown for most of them. We herein compare the four Escherichia coli K12 ABCFs – EttA, Uup, YbiT, and YheS – using assays previously employed to demonstrate EttA gates the first step of polypeptide elongation on the ribosome dependent on ATP/ADP ratio. A Δ uup knockout, like Δ ettA , exhibits strongly reduced fitness when growth is restarted from long-term stationary phase, but neither Δ ybiT nor Δ yheS exhibits this phenotype. All four proteins nonetheless functionally interact with ribosomes based on in vitro translation and single-molecule fluorescence resonance energy transfer experiments employing variants harboring glutamate-to-glutamine active-site mutations (EQ 2 ) that trap them in the ATP-bound conformation. These variants all strongly stabilize the same global conformational state of a ribosomal elongation complex harboring deacylated tRNA Val in the P site. However, EQ 2 -Uup uniquely exchanges on/off the ribosome on a second timescale, while EQ 2 -YheS-bound ribosomes uniquely sample alternative global conformations. At sub-micromolar concentrations, EQ 2 -EttA and EQ 2 -YbiT fully inhibit in vitro translation of an mRNA encoding luciferase, while EQ 2 -Uup and EQ 2 -YheS only partially inhibit it at ~10-fold higher concentrations. Moreover, tripeptide synthesis reactions are not inhibited by EQ 2 -Uup or EQ 2 -YheS, while EQ 2 -YbiT inhibits synthesis of both peptide bonds and EQ 2 -EttA specifically traps ribosomes after synthesis of the first peptide bond. These results support the four E. coli ABCF paralogs all having different activities on translating ribosomes, and they suggest that there remains a substantial amount of functionally uncharacterized “dark matter” involved in mRNA translation.