SUMMARY Non-invasive G amma EN trainment U sing S ensory stimuli (GENUS) at 40Hz reduced Alzheimer’s disease (AD) pathology, prevented cerebral atrophy and improved performance during behavioral testing in mouse models of AD. We report data from a safety study ( NCT04042922 ) and a randomized, placebo-controlled trial in participants with probable mild AD dementia after 3 months of one-hour daily 40Hz light and sound GENUS ( NCT04055376 ) to assess safety, compliance, entrainment and possible effects on brain structure, function, sleep and cognitive function. GENUS was well-tolerated and compliance was high in both groups. Electroencephalography recordings show that our GENUS device safely and effectively induced 40Hz entrainment in cognitively normal subjects and participants with mild AD. After 3 months of daily stimulation, participants with mild AD in the 40Hz GENUS group showed less ventricular enlargement and stabilization of the hippocampal size compared to the control group. Functional connectivity increased in both the default mode network and the medial visual network after 3 months of stimulation. Circadian rhythmicity also improved with GENUS. Compared to controls, the active group performed better on the face-name association delayed recall test. These results suggest that 40Hz GENUS can be used safely at home daily and shows favorable outcomes on cognitive function, daily rhythms, and structural and functional MRI biomarkers of AD-related degeneration. These results support further evaluation of GENUS in larger and longer clinical trials to evaluate its potential as a disease modifying therapeutic for Alzheimer’s disease.

Abstract This work examines how sounds are held in auditory working memory (AWM) in humans by examining oscillatory local field potentials (LFPs) in candidate brain regions. Previous fMRI studies by our group demonstrated blood oxygenation level-dependent (BOLD) response increases during maintenance in auditory cortex, inferior frontal cortex and the hippocampus using a paradigm with a delay period greater than 10s. The relationship between such BOLD changes and ensemble activity in different frequency bands is complex, and the long delay period raised the possibility that long-term memory mechanisms were engaged. Here we assessed LFPs in different frequency bands in six subjects with recordings from all candidate brain regions using a paradigm with a short delay period of 3 s. Sustained delay activity was demonstrated in all areas, with different patterns in the different areas. Enhancement in low frequency (delta) power and suppression across higher frequencies (beta/gamma) were demonstrated in primary auditory cortex in medial Heschl’s gyrus (HG) whilst non-primary cortex showed patterns of enhancement and suppression that altered at different levels of the auditory hierarchy from lateral HG to superior- and middle-temporal gyrus. Inferior frontal cortex showed increasing suppression with increasing frequency. The hippocampus and parahippocampal gyrus showed low frequency increases and high frequency decreases in oscillatory activity. The work demonstrates sustained activity patterns that can only be explained by AWM maintenance, with prominent low-frequency increases in medial temporal lobe regions.

Abstract Transcranial magnetic stimulation (TMS) is increasingly used as a noninvasive technique for neuromodulation in research and clinical applications, yet its mechanisms are not well understood. Here, we present the first in-human study evaluating the effects of TMS using intracranial electrocorticography (iEEG) in neurosurgical patients. We first evaluated safety in a gel-based phantom. We then performed TMS-iEEG in 20 neurosurgical participants with no adverse events. Next, we evaluated brain-wide intracranial responses to single pulses of TMS to the dorsolateral prefrontal cortex (dlPFC) (N=10, 1414 electrodes). We demonstrate that TMS preferentially induces neuronal responses locally within the dlPFC at sites with higher electric field strength. Evoked responses were also noted downstream in the anterior cingulate and anterior insular cortex, regions functionally connected to the dlPFC. These findings support the safety and promise of TMS-iEEG in humans to examine local and network-level effects of TMS with higher spatiotemporal resolution than currently available methods.

Abstract The perception of pitch requires the abstraction of stimulus properties related to the spectrotemporal structure of sound. Previous studies utilizing both animal electrophysiology and human imaging have indicated the presence of a center for pitch representation in the auditory cortex. Recent data from our own group - examining local field potentials (LFPs) in humans - indicate more widely distributed pitch-associated responses within the auditory cortex (Gander et al., 2019). To probe this with greater spatial resolution, we examined multi-unit activity related to three different auditory stimuli, in seven epilepsy patients who were implanted with high-impedance electrodes in auditory cortex for the clinical purpose of localizing seizures. The stimuli were regular-interval noise (RIN) with a pitch strength that is related to the temporal regularity, and pitch value determined by repetition rate, and harmonic complexes with missing fundamentals. We demonstrated increases in spiking activity in 69 of 104 (66%) responsive multiunit activity in auditory cortex due to pitch-associated stimuli. Importantly, these responses were distributed across the entire extent of Heschl’s gyrus (HG), in both primary and non-primary areas, rather than isolated to a specific region, and this finding was evident regardless of the stimulus presented. These findings are the first multi-unit pitch responses recorded from humans, and align with a recent study in macaques (Kikuchi et al., 2019) demonstrating that both local field potential and unit responses to pitch-inducing stimuli are distributed throughout auditory cortex. Significance Statement The perception of pitch is a fundamental acoustic attribute that is mediated by the auditory system. Despite its importance, there is still debate as to the precise areas responsible for its encoding, which may be due to differences in the recording measures and choices of stimuli used in previous studies. Here, we present the first study to measure multi-unit pitch responses in the auditory cortices of intracranially-implanted humans. Importantly, we demonstrate reliable responses to three different pitch-inducing paradigms that are distributed throughout Heschl’s gyrus, rather than being localized to a particular region. These data provide a bridge across animal and human studies, and aid in our understanding of the processing of a critical attribute of acoustic stimuli.

SUMMARY The human brain extracts meaning from the world using an extensive neural system for semantic knowledge. Whether such broadly distributed systems 1–3 crucially depend on or can compensate for the loss of one of their highly interconnected hubs 4–6 is controversial 4 . The strongest level of causal evidence for the role of a brain hub is to evaluate its acute network-level impact following disconnection and any rapid functional compensation that ensues. We report rare neurophysiological data from two patients who underwent awake intracranial recordings during a speech prediction task immediately before and after neurosurgical treatment that required disconnection of the left anterior temporal lobe (ATL), a crucial hub for semantic knowledge 4–6 . Informed by a predictive coding framework, we tested three sets of hypotheses including diaschisis causing disruption in interconnected sites 7 and incomplete or complete compensation by other language-critical and speech processing sites 8–10 . Immediately after ATL disconnection, we observed highly specific neurophysiological alterations in the recorded fronto-temporal network, including abnormally magnified high gamma responses to the speech sounds in auditory cortex. We also observed evidence for rapid compensation, seen as focal increases in effective connectivity involving language-critical sites in the inferior frontal gyrus and speech processing sites in auditory cortex. However, compensation was incomplete, in part because after ATL disconnection speech prediction signals were depleted in auditory cortex. This study provides direct causal evidence for a semantic hub in the human brain and shows striking neural impact and a rapid attempt at compensation in a neural network after the loss of one of its hubs.

Abstract Objectives Understanding speech in noise (SiN) is a complex task that recruits multiple cortical subsystems. Individuals vary in their ability to understand SiN. This cannot be explained by simple peripheral hearing profiles, but recent work by our group (Kim et al., 2021, Neuroimage) highlighted central neural factors underlying the variance in SiN ability in normal hearing (NH) subjects. The current study examined neural predictors of speech-in-noise ability in a large cohort of cochlear-implant (CI) users, with the long-term goal of developing a simple electrophysiological correlate that could be implemented in clinics. Design We recorded electroencephalography (EEG) in 114 post-lingually deafened CI users while they completed the California Consonant Test (CCT): a word-in-noise task. In many subjects, data were also collected on two other commonly used clinical measures of speech perception: a word-in-quiet task (Consonant-Nucleus-Consonant [CNC]) word and a sentence-in-noise task (AzBio sentences). Neural activity was assessed at a single vertex electrode (Cz), to maximize generalizability to clinical situations. The N1-P2 complex of event-related potentials (ERPs) at this location were included in multiple linear regression analyses, along with several other demographic and hearing factors as predictors of speech in noise performance. Results In general, there was a good agreement between the scores on the three speech perception tasks. ERP amplitudes did not predict AzBio performance which was predicted by the duration of device use, low-frequency hearing thresholds, and age. However, ERP amplitudes were strong predictors for performance for both word recognition tasks: the CCT (which was conducted simultaneously with EEG recording), and the CNC (conducted offline). These correlations held even after accounting for known predictors of performance including residual low-frequency hearing thresholds. In CI-users, better performance was predicted by an increased cortical response to the target word, in contrast to previous reports in normal-hearing subjects in whom speech perception ability was accounted for by the ability to suppress noise. Conclusions These data indicate a neurophysiological correlate of speech-in-noise performance that can be relatively easily captured within the clinic, thereby revealing a richer profile of an individual’s hearing performance than shown by psychoacoustic measures alone. These results also highlight important differences between sentence and word recognition measures of performance and suggest that individual differences in these measures may be underwritten by different mechanisms. Finally, the contrast with prior reports of NH listeners in the same task suggests CI-users performance may be explained by a different weighting of neural processes than NH listeners.

Abstract Speech motor control requires integration of sensory and motor information. Bidirectional communication between frontal and auditory cortices is crucial for speech production, self-monitoring and motor control. We used cortical direct electrical stimulation (DES) to functionally dissect audio-motor interactions underlying speech production and motor control. Eleven neurosurgical patients performed a visually cued vocal task in which a short auditory feedback perturbation was introduced during vocalization. We evaluated the effect of DES on vocal initiation, voice fundamental frequency (F0) and feedback-dependent motor control. DES of frontal sites modulated vocal onset latencies. Stimulation of different inferior frontal gyrus sites elicited either shortening or prolongation of vocal latencies. DES distinctly modulated voice F0 at different vocalization stages. Frontal and temporal areas played an important role in setting voice F0 in the first 250 ms of an utterance, while Heschl’s gyrus was involved later when auditory input is available for self-monitoring. Vocal responses to pitch-shifted auditory feedback were mostly reduced by DES of non-core auditory cortices. Overall, we demonstrate that vocal planning and initiation are driven by frontal cortices, while feedback-dependent control relies predominantly on non-core auditory cortices. Our findings represent direct evidence of the role played by different auditory and frontal regions in vocal motor control.

Abstract Understanding speech in noise (SiN) is a complex task that recruits multiple cortical subsystems. There is a variance in individuals’ ability to understand SiN that cannot be explained by simple hearing profiles, which suggests that central factors may underlie the variance in SiN ability. Here, we elucidated a few cortical functions involved during a SiN task and their contributions to individual variance using both within- and across-subject approaches. Through our within-subject analysis of source-localized electroencephalography, we investigated how acoustic signal-to-noise ratio (SNR) alters cortical evoked responses to a target word across the speech recognition areas, finding stronger responses in left supramarginal gyrus (SMG, BA40 the dorsal lexicon area) with quieter noise. Through an individual differences approach, we found that listeners show different neural sensitivity to the background noise and target speech, reflected in the amplitude ratio of earlier auditory-cortical responses to speech and noise, named as an internal SNR . Listeners with better internal SNR showed better SiN performance. Further, we found that the post-speech time SMG activity explains a further amount of variance in SiN performance that is not accounted for by internal SNR . This result demonstrates that at least two cortical processes contribute to SiN performance independently: pre-target time processing to attenuate neural representation of background noise and post-target time processing to extract information from speech sounds.

A bstract The value and uncertainty associated with choice alternatives constitute critical features along which decisions are made. While the neural substrates supporting reward and risk processing have been investigated, the temporal organization by which these computations are encoded remains elusive. Here we leverage the high spatiotemporal precision of intracranial electroencephalography (iEEG) to uncover how representations of decision-related computations unfold in time. We present evidence of locally distributed representations of reward and risk variables that are temporally organized across multiple regions of interest. Reward outcome representations across wide-spread regions follow a temporally cascading order along the anteroposterior axis of the brain. In contrast, expected value can be decoded from multiple regions at the same time, and error signals in both reward and risk domains reflect a mixture of sequential and parallel encoding. We highlight the role of the anterior insula in generalizing between reward prediction error (RePE) and risk prediction error (RiPE), within which the encoding of RePE in the distributed iEEG signal predicts RiPE. Together our results emphasize the utility of uncovering temporal dynamics in the human brain for understanding how computational processes critical for value-based decisions under uncertainty unfold.

The functional organization of human auditory cortex can be probed by characterizing responses to various classes of sound at different anatomical locations. Along with histological studies this approach has revealed a primary field in posteromedial Heschl’s gyrus (HG) with pronounced induced high-frequency (70-150 Hz) activity and short-latency responses that phase-lock to rapid transient sounds. Low-frequency neural oscillations are also relevant to stimulus processing and information flow, however their distribution within auditory cortex has not been established. Alpha activity (7-14 Hz) in particular has been associated with processes that may differentially engage earlier versus later levels of the cortical hierarchy, including functional inhibition and the communication of sensory predictions. These theories derive largely from the study of occipitoparietal sources readily detectable in scalp electroencephalography. To characterize the anatomical basis and functional significance of less accessible temporal-lobe alpha activity we analyzed responses to sentences in seven human adults (four female) with epilepsy who had been implanted with electrodes in superior temporal cortex. In contrast to primary cortex in posteromedial HG, a non-primary field in anterolateral HG was characterized by high spontaneous alpha activity that was strongly suppressed during auditory stimulation. Alpha-power suppression decreased with distance from anterolateral HG throughout superior temporal cortex, and was more pronounced for clear compared to degraded speech. This suppression could not be accounted for solely by a change in the slope of the power spectrum. The differential manifestation and stimulus-sensitivity of alpha oscillations across auditory fields should be accounted for in theories of their generation and function.Significance Statement To understand how auditory cortex is organized in support of perception, we recorded from patients implanted with electrodes for clinical reasons. This allowed measurement of activity in brain regions at different levels of sensory processing. Oscillations in the alpha range (7-14 Hz) have been associated with functions including sensory prediction and inhibition of regions handling irrelevant information, but their distribution within auditory cortex is not known. A key finding was that these oscillations dominated in one particular non-primary field, anterolateral Heschl’s gyrus, and were suppressed when subjects listened to sentences. These results build on our knowledge of the functional organization of auditory cortex and provide anatomical constraints on theories of the generation and function of alpha oscillations.