Germ-line mutations in the mismatch-repair genes MLH1, MSH2, MSH6, and PMS2 lead to the development of the Lynch syndrome (hereditary nonpolyposis colorectal cancer), conferring a strong susceptibility to cancer. We assessed the frequency of such mutations in patients with colorectal cancer and examined strategies for molecular screening to identify patients with the syndrome.

Purpose Identifying individuals with Lynch syndrome (LS) is highly beneficial. However, it is unclear whether microsatellite instability (MSI) or immunohistochemistry (IHC) should be used as the screening test and whether screening should target all patients with colorectal cancer (CRC) or those in high-risk subgroups. Patients and Methods MSI testing and IHC for the four mismatch repair proteins was performed on 500 tumors from unselected patients with CRC. If either MSI or IHC was abnormal, complete mutation analysis for the mismatch repair genes was performed. Results Among the 500 patients, 18 patients (3.6%) had LS. All 18 patients detected with LS (100%) had MSI-high tumors; 17 (94%) of 18 patients with LS were correctly predicted by IHC. Of the 18 probands, only eight patients (44%) were diagnosed at age younger than 50 years, and only 13 patients (72%) met the revised Bethesda guidelines. When these results were added to data on 1,066 previously studied patients, the entire study cohort (N = 1,566) showed an overall prevalence of 44 of 1,566 patients (2.8%; 95% CI, 2.1% to 3.8%) for LS. For each proband, on average, three additional family members carried MMR mutations. Conclusion One of every 35 patients with CRC has LS, and each has at least three relatives with LS; all of whom can benefit from increased cancer surveillance. For screening, IHC is almost equally sensitive as MSI, but IHC is more readily available and helps to direct gene testing. Limiting tumor analysis to patients who fulfill Bethesda criteria would fail to identify 28% (or one in four) cases of LS.

Abstract Tardigrades are microscopic animals that survive desiccation by inducing biostasis. To survive drying tardigrades rely on intrinsically disordered CAHS proteins that form gels. However, the sequence features and mechanisms underlying gel formation and the necessity of gelation for protection have not been demonstrated. Here we report a mechanism of gelation for CAHS D similar to that of intermediate filaments. We show that gelation restricts molecular motion, immobilizing and protecting labile material from the harmful effects of drying. In vivo , we observe that CAHS D forms fiber-like condensates during osmotic stress. Condensation of CAHS D improves survival of osmotically shocked cells through at least two mechanisms: reduction of cell volume change and reduction of metabolic activity. Importantly, condensation of CAHS D is reversible and metabolic rates return to control levels after CAHS condensates are resolved. This work provides insights into how tardigrades induce biostasis through the self-assembly of CAHS gels.