Available data on the characteristics of patients with Ebola virus disease (EVD) and clinical management of EVD in settings outside West Africa, as well as the complications observed in those patients, are limited.We reviewed available clinical, laboratory, and virologic data from all patients with laboratory-confirmed Ebola virus infection who received care in U.S. and European hospitals from August 2014 through December 2015.A total of 27 patients (median age, 36 years [range, 25 to 75]) with EVD received care; 19 patients (70%) were male, 9 of 26 patients (35%) had coexisting conditions, and 22 (81%) were health care personnel. Of the 27 patients, 24 (89%) were medically evacuated from West Africa or were exposed to and infected with Ebola virus in West Africa and had onset of illness and laboratory confirmation of Ebola virus infection in Europe or the United States, and 3 (11%) acquired EVD in the United States or Europe. At the onset of illness, the most common signs and symptoms were fatigue (20 patients [80%]) and fever or feverishness (17 patients [68%]). During the clinical course, the predominant findings included diarrhea, hypoalbuminemia, hyponatremia, hypokalemia, hypocalcemia, and hypomagnesemia; 14 patients (52%) had hypoxemia, and 9 (33%) had oliguria, of whom 5 had anuria. Aminotransferase levels peaked at a median of 9 days after the onset of illness. Nearly all the patients received intravenous fluids and electrolyte supplementation; 9 (33%) received noninvasive or invasive mechanical ventilation; 5 (19%) received continuous renal-replacement therapy; 22 (81%) received empirical antibiotics; and 23 (85%) received investigational therapies (19 [70%] received at least two experimental interventions). Ebola viral RNA levels in blood peaked at a median of 7 days after the onset of illness, and the median time from the onset of symptoms to clearance of viremia was 17.5 days. A total of 5 patients died, including 3 who had respiratory and renal failure, for a mortality of 18.5%.Among the patients with EVD who were cared for in the United States or Europe, close monitoring and aggressive supportive care that included intravenous fluid hydration, correction of electrolyte abnormalities, nutritional support, and critical care management for respiratory and renal failure were needed; 81.5% of these patients who received this care survived.

In January 2020, coronavirus SARS-CoV-2 was identified as the cause of an outbreak of severe pneumonia, now known to be a complication of the coronavirus disease 2019 (covid-19). 1 Since then, the spread of covid-19 has increased exponentially, with the World Health Organization declaring a pandemic on 11 March. 2 By 15 April, more than 1 900 000 cases and 123 000 deaths had been reported worldwide.

Abstract Since their emergence in late 2021, SARS-CoV-2 Omicron replaced earlier variants of concern and marked a new phase in the SARS-CoV-2 pandemic. Until the end of 2023, Omicron lineages continue to circulate and continue to evolve, with new lineages causing infection waves throughout 2022 and 2023. In the population, this leads to a complex immunological exposure background, characterized by immunity derived through vaccination, in the 5 th year of the pandemic in the majority of individuals followed by at least one or even multiple infections or only natural infection in individuals that did not receive a vaccine. In this study, we use eight authentic SARS-CoV-2 isolates (ancestral lineage B.1 and the seven Omicron lineages BA.1, BA.2, BA.5.1, BQ.1, XBB.1.5, EG.5.1 and JN.1.1) in a live virus neutralization assay to study immune escape in 97 human sera or plasma of different immunological backgrounds (vaccination, hybrid immunity due to one or two natural infections and natural infection without vaccination in children and adults). We showed a gradually increasing immune escape after vaccination and hybrid immunity in from B.1 to BA.1/BA.2 to BA.5.1 to BQ.1 to XBB.1.5 to EG.5.1, but remarkably, no more enhanced immune escape of JN.1.1 compared to EG.5.1, with the latter two showing almost identical neutralization titers in individuals with hybrid immunity due to one or more infections. In vaccinated but never infected individuals, neutralization was markedly reduced or completely lost for XBB.1.5., EG.5.1 and JN.1.1, while in those with hybrid immunity, titers were reduced but almost all sera still showed some degree of neutralization. After a single infection without vaccination, reduced or complete loss of neutralization occurred for BQ.1, XBB.1.5, EG.5.1 and JN.1.1 compared to BA.1/BA.2. Furthermore, we observed that, although absolute titers differed between groups, the pattern of immune escape between the variants remains comparable across groups, with strongest loss of neutralization for BQ.1, XBB.1.5, EG.5.1 and JN.1.1 was observed across the different immunological backgrounds. Our results show gradually increasing antibody escape of evolving Omicron lineages over the last two years of Omicron circulation until variant EG.5.1, but not anymore for the currently dominant lineages JN.1.1, suggesting other mechanisms than immune escape to be behind the rapid global emergence of JN.1.

We aimed to compare the severity of the Delta variant and the Omicron sub-lineages BA.1, BA.2 and BA.4/5 in patients hospitalized directly because of COVID-19 at the largest university hospital in Switzerland. We conducted a retrospective monocentre cohort study including patients recorded in the COVID-19 Hospital Based Surveillance system hospitalized because of aDelta or different Omicron sub-lineages infection from July 1, 2021 to September 28, 2022. Multinomial regression models with propensity score weighting to balance for confounding were used to assess the clinical severity of each variant. Additional time-to-event analyses were performed using Kaplan-Meier methodology. The minimum number of eligible patients before variable imputation amounted to 1,475 (320, 340, 164 and 299 infected by Delta, Omicron BA.1, BA.2 and BA.4/5 respectively). Over time, the hospitalized populations became older and more frequently vaccinated (p<0.001). No statistical significance was observed in the clinical severity among the three Omicron sub-lineages. In comparison to being infected with Delta, being infected with all tested Omicron lineages was associated with a decreased probability of severe or critical disease. The odds ratios for severe or critical disease, respectively, were as follows: (OR 0.33 (95% CI 0.13; 0.83, p=0.005) and 0.27 (95% CI 0.10; 0.75, p<0.001) for Omicron BA.1); (0.37 (95% CI 0.14; 0.97, p=0.020) and 0.23 (95% CI 0.08; 0.70, p<0.001) for Omicron BA.2); and (0.33 (95% CI 0.13; 0.83, p=0.005) and 0.12 (95% CI 0.03; 0.41, p<0.001) for Omicron BA.4/5). Our study confirmed the decreased severity of Omicron in hospitalized patients and highlights the burden of COVID-19 for older adults who require hospitalization even when presenting with mild disease, mainly because of a decompensation of an underlying disease.