Summary Meningiomas, the most common intracranial tumor, though mostly benign can be recurrent and fatal. WHO grading does not always identify high risk meningioma and better characterizations of their aggressive biology is needed. To approach this problem, we combined 13 bulk RNA-Seq datasets to create a dimension-reduced reference landscape of 1298 meningiomas. Clinical and genomic metadata effectively correlated with landscape regions which led to the identification of meningioma subtypes with specific biological signatures. Time to recurrence also correlated with the map location. Further, we developed an algorithm that maps new patients onto this landscape where nearest neighbors predict outcome. This study highlights the utility of combining bulk transcriptomic datasets to visualize the complexity of tumor populations. Further, we provide an interactive tool for understanding the disease and predicting patient outcome. This resource is accessible via the online tool Oncoscape, where the scientific community can explore the meningioma landscape.

Treatment of the tumor and dural margin with surgery and sometimes radiation are cornerstones of therapy for meningioma. Molecular classifications have provided insights into the biology of disease; however, response to treatment remains heterogeneous. In this study, we used retrospective data on 2,824 meningiomas, including molecular data on 1,686 tumors and 100 prospective meningiomas, from the RTOG-0539 phase 2 trial to define molecular biomarkers of treatment response. Using propensity score matching, we found that gross tumor resection was associated with longer progression-free survival (PFS) across all molecular groups and longer overall survival in proliferative meningiomas. Dural margin treatment (Simpson grade 1/2) prolonged PFS compared to no treatment (Simpson grade 3). Molecular group classification predicted response to radiotherapy, including in the RTOG-0539 cohort. We subsequently developed a molecular model to predict response to radiotherapy that discriminates outcome better than standard-of-care classification. This study highlights the potential for molecular profiling to refine surgical and radiotherapy decision-making. In a large, partially prospective cohort of patients with molecularly profiled and clinically annotated meningioma, the extent of surgical resection and radiotherapy (RT) response correlate with molecular classification, which can be used in a molecular model to predict clinical outcomes in response to RT.

Abstract Temporally-regulated alternative splicing choices are vital for proper development yet the wrong splice choice may be detrimental. Here we highlight a novel role for the neurotrophin receptor splice variant TrkB.T1 in neurodevelopment, embryogenesis, transformation, and oncogenesis across multiple tumor types in both humans and mice. TrkB.T1 is the predominant NTRK2 isoform across embryonic organogenesis and forced over-expression of this embryonic pattern causes multiple solid and nonsolid tumors in mice in the context of tumor suppressor loss. TrkB.T1 also emerges the predominant NTRK isoform expressed in a wide range of adult and pediatric tumors, including those harboring TRK fusions. Affinity purification-mass spectrometry (AP-MS) proteomic analysis reveals TrkB.T1 has distinct interactors with known developmental and oncogenic signaling pathways such as Wnt, TGF-ß, Hedgehog, and Ras. From alterations in splicing factors to changes in gene expression, the discovery of isoform specific oncogenes with embryonic ancestry has the potential to shape the way we think about developmental systems and oncology.

Abstract YAP1 is a transcriptional co-activator regulated by the Hippo Signaling Pathway, including NF2. Meningiomas are the most common primary brain tumors, a large percentage exhibit heterozygous loss of chromosome 22 (harboring the NF2 gene) and functional inactivation of the remaining NF2 copy, implicating oncogenic YAP activity in these tumors. Recently, fusions between YAP1 and MAML2 have been identified in a subset of pediatric NF2 -wild type meningiomas. Here, we show that human YAP1-MAML2 -positive meningiomas resemble NF2 -mutant meningiomas by global and YAP-related gene expression signatures. We then show that expression of YAP1-MAML2 in mice induces tumors that resemble human YAP1 fusion-positive and NF2 -mutant meningiomas by gene expression. We demonstrate that YAP1-MAML2 primarily functions by exerting TEAD-dependent YAP activity that is resistant to Hippo signaling. Treatment with YAP-TEAD inhibitors is sufficient to inhibit the viability of YAP1-MAML2 -driven mouse tumors ex vivo . Finally, we show that expression of constitutively active YAP1 (S127/397A-YAP1) is sufficient to induce similar tumors suggesting that the YAP component of the gene fusion is the critical driver of these tumors. In summary, our results implicate YAP1-MAML2 as a causal oncogenic driver and highlight TEAD-dependent YAP activity as an oncogenic driver in YAP1-MAML2 -fusion meningioma as well as NF2-mutant meningioma in general.