The expression of vascular endothelial growth factor (VEGF) is elevated in diabetic macular edema (DME). Ranibizumab binds to and inhibits multiple VEGF variants. We investigated the safety and efficacy of ranibizumab in DME involving the foveal center.This was a 12-month, multicenter, sham-controlled, double-masked study with eyes (age>18 years, type 1 or 2 diabetes, central retinal thickness [CRT]≥300 μm, and best corrected visual acuity [BCVA] of 73-39 ETDRS letters [Early Treatment Diabetic Retinopathy Study]) randomly assigned to intravitreal ranibizumab (0.3 or 0.5 mg; n=51 each) or sham (n=49). The treatment schedule comprised three monthly injections, after which treatment could be stopped/reinitiated with an opportunity for rescue laser photocoagulation (protocol-defined criteria). After month 1, dose-doubling was permitted (protocol-defined criteria, injection volume increased from 0.05 to 0.1 ml and remained at 0.1 ml thereafter). Efficacy (BCVA and CRT) and safety were compared between pooled ranibizumab and sham arms using the full analysis set (n=151, patients receiving≥1 injection).At month 12, mean±SD BCVA improved from baseline by 10.3±9.1 letters with ranibizumab and declined by 1.4±14.2 letters with sham (P<0.0001). Mean CRT reduction was 194.2±135.1 μm with ranibizumab and 48.4±153.4 μm with sham (P<0.0001). Gain of ≥10 letters BCVA from baseline occurred in 60.8% of ranibizumab and 18.4% of sham eyes (P<0.0001). Safety data were consistent with previous studies of intravitreal ranibizumab.Ranibizumab is effective in improving BCVA and is well tolerated in DME. Future clinical trials are required to confirm its long-term efficacy and safety.

Purpose To develop consensus terminology and criteria for defining atrophy based on OCT findings in the setting of age-related macular degeneration (AMD). Design Consensus meeting. Participants Panel of retina specialists, image reading center experts, retinal histologists, and optics engineers. Methods As part of the Classification of Atrophy Meetings (CAM) program, an international group of experts surveyed the existing literature, performed a masked analysis of longitudinal multimodal imaging for a series of eyes with AMD, and reviewed the results of this analysis to define areas of agreement and disagreement. Through consensus discussions at 3 meetings over 12 months, a classification system based on OCT was proposed for atrophy secondary to AMD. Specific criteria were defined to establish the presence of atrophy. Main Outcome Measures A consensus classification system for atrophy and OCT-based criteria to identify atrophy. Results OCT was proposed as the reference standard or base imaging method to diagnose and stage atrophy. Other methods, including fundus autofluorescence, near-infrared reflectance, and color imaging, provided complementary and confirmatory information. Recognizing that photoreceptor atrophy can occur without retinal pigment epithelium (RPE) atrophy and that atrophy can undergo an evolution of different stages, 4 terms and histologic candidates were proposed: complete RPE and outer retinal atrophy (cRORA), incomplete RPE and outer retinal atrophy, complete outer retinal atrophy, and incomplete outer retinal atrophy. Specific OCT criteria to diagnose cRORA were proposed: (1) a region of hypertransmission of at least 250 μm in diameter, (2) a zone of attenuation or disruption of the RPE of at least 250 μm in diameter, (3) evidence of overlying photoreceptor degeneration, and (4) absence of scrolled RPE or other signs of an RPE tear. Conclusions A classification system and criteria for OCT-defined atrophy in the setting of AMD has been proposed based on an international consensus. This classification is a more complete representation of changes that occur in AMD than can be detected using color fundus photography alone. Longitudinal information is required to validate the implied risk of vision loss associated with these terms. This system will enable such future studies to be undertaken using consistent definitions. To develop consensus terminology and criteria for defining atrophy based on OCT findings in the setting of age-related macular degeneration (AMD). Consensus meeting. Panel of retina specialists, image reading center experts, retinal histologists, and optics engineers. As part of the Classification of Atrophy Meetings (CAM) program, an international group of experts surveyed the existing literature, performed a masked analysis of longitudinal multimodal imaging for a series of eyes with AMD, and reviewed the results of this analysis to define areas of agreement and disagreement. Through consensus discussions at 3 meetings over 12 months, a classification system based on OCT was proposed for atrophy secondary to AMD. Specific criteria were defined to establish the presence of atrophy. A consensus classification system for atrophy and OCT-based criteria to identify atrophy. OCT was proposed as the reference standard or base imaging method to diagnose and stage atrophy. Other methods, including fundus autofluorescence, near-infrared reflectance, and color imaging, provided complementary and confirmatory information. Recognizing that photoreceptor atrophy can occur without retinal pigment epithelium (RPE) atrophy and that atrophy can undergo an evolution of different stages, 4 terms and histologic candidates were proposed: complete RPE and outer retinal atrophy (cRORA), incomplete RPE and outer retinal atrophy, complete outer retinal atrophy, and incomplete outer retinal atrophy. Specific OCT criteria to diagnose cRORA were proposed: (1) a region of hypertransmission of at least 250 μm in diameter, (2) a zone of attenuation or disruption of the RPE of at least 250 μm in diameter, (3) evidence of overlying photoreceptor degeneration, and (4) absence of scrolled RPE or other signs of an RPE tear. A classification system and criteria for OCT-defined atrophy in the setting of AMD has been proposed based on an international consensus. This classification is a more complete representation of changes that occur in AMD than can be detected using color fundus photography alone. Longitudinal information is required to validate the implied risk of vision loss associated with these terms. This system will enable such future studies to be undertaken using consistent definitions.

To compare central retinal thickness (CRT) measurements in healthy eyes by different commercially available OCT instruments and to compare the intersession reproducibility of such measurements.Six different OCT instruments (Stratus OCT [Carl Zeiss Meditec, Inc. Dublin, CA], SOCT Copernicus [Reichert/Optopol Technology, Inc., Depew, NY], Spectral OCT/SLO [Opko/OTI, Inc., Miami, FL], RTVue-100 [Optovue Corp., Fremont, CA], Spectralis HRA+OCT [Heidelberg Engineering, Inc., Heidelberg, Germany], and Cirrus HD-OCT [Carl Zeiss Meditec, Inc.]) were used to assess CRT in both eyes of healthy subjects. Measurements were performed in two different sessions on the same day with each of the systems. From these measurements, the mean CRT was calculated. For the assessment of the intersession reproducibility of the instruments, we calculated the coefficient of the variation of test-retest variation.Twenty healthy subjects were included in the study. Compared with the Stratus OCT all spectral OCT instruments showed significantly higher CRTs. The Spectralis HRA+OCT and Cirrus HD-OCT showed similar CRT values but significantly higher values than did all other instruments. The coefficients of variation for repeated measurements was 3.33% for the Stratus OCT, 0.46% for the Spectralis HRA+OCT, 3.09% for the Cirrus HD-OCT, 2.23% for the OCT/SLO, 2.77% for the RTVue-100 OCT, and for the SOCT 3.5%, respectively. discussion. The six OCT systems provided different results for CRT. The measurements with the Stratus OCT showed the lowest thicknesses, whereas those with the Cirrus HD-OCT and Spectralis HRA+OCT yielded the highest ones. These discrepancies can be explained by the differences in the retinal segmentation algorithms used by the various OCT systems. Whereas the Spectralis HRA+OCT and Cirrus HD-OCT include the RPE layer in the retinal segmentation, the other instruments do not. The data imply that the different OCT systems cannot be used interchangeably for the measurement of macular thickness.

Summary A key question in plant biology is how oriented cell divisions are integrated with patterning mechanisms to generate organs with adequate cell type allocation. In the root vasculature, a miRNA gradient controls the abundance of HD-ZIP III transcription factors, which in turn control cell fate and spatially restrict vascular cell proliferation to specific cells. Here, we show that a functional miRNA gradient requires an opposing gradient of ARGONAUTE10, which sequesters miRNAs to protect HD-ZIP III transcripts from degradation. In the absence of ARGONAUTE10, xylem precursor cells undergo periclinal divisions that lead to continuous strands of differentiated xylem elements at ectopic positions. Notably, periclinal daughter cells maintain xylem identity even when they are located outside of the xylem axis, resulting in disrupted tissue boundaries. We further demonstrate that ARGONAUTE10 and HD-ZIP IIIs buffer cytokinin signalling to control formative cell divisions, providing a framework for integration of phytohormone and miRNA-mediated patterning.

Abstract The plant steroid hormones brassinosteroids (BRs) regulate growth in part through altering the properties of the cell wall, the extracellular matrix of plant cells. Conversely, cell wall signalling connects the state of cell wall homeostasis to the BR receptor complex and modulates BR activity. Here we report that both pectin-triggered cell wall signalling and impaired BR signalling result in altered cell wall orientation in the Arabidopsis root meristem. BR-induced defects in the orientation of newly placed walls are associated with aberrant localization of the cortical division zone but with normal specification of its positioning. Tissue- specific perturbations of BR signalling revealed that the cellular malfunction is unrelated to previously described whole organ growth defects. Thus, tissue type separates the pleiotropic effects of cell wall/BR signals and highlights their importance during cell wall placement.

Abstract Understanding the context-specific role of gene function is a key objective of modern biology. To this end, we generated a resource for inducible cell-type specific trans-activation based on the well-established combination of the chimeric GR-LhG4 transcription factor and the synthetic pOp promoter. Harnessing the flexibility of the GreenGate cloning system, we produced a comprehensive set of GR-LhG4 driver lines targeting most tissues in the Arabidopsis shoot and root with a strong focus on the indeterminate meristems. We show that, when combined with effectors under control of the pOp promoter, tight temporal and spatial control of gene expression is achieved. In particular, inducible expression in F1 plants obtained from crosses of driver and effector lines allows rapid assessment of the cell type-specific impact of an effector with high temporal resolution. Thus, our comprehensive and flexible toolbox is suited to overcome the limitations of ubiquitous genetic approaches, the outputs of which are often difficult to interpret due to widespread existence of compensatory mechanisms and the integration of diverging effects in different cell types. One sentence summary: A set of lines enabling spatio-temporal control of gene expression in Arabidopsis.

Abstract Cell wall remodeling is essential for the control of growth and development as well as the regulation of stress responses. However, the underlying cell wall monitoring mechanisms remain poorly understood. Regulation of root hair fate and flower development in Arabidopsis thaliana requires signaling mediated by the atypical receptor kinase STRUBBELIG (SUB). Furthermore, SUB is involved in cell wall integrity signaling and regulates the cellular response to reduced levels of cellulose, a central component of the cell wall. Here, we show that continuous exposure to sub-lethal doses of the cellulose biosynthesis inhibitor isoxaben results in altered root hair patterning and floral morphogenesis. Genetically impairing cellulose biosynthesis also results in root hair patterning defects. We further show that isoxaben exerts its developmental effects through the attenuation of SUB signaling. Our evidence indicates that down-regulation of SUB is a multi-step process and involves changes in SUB complex architecture at the plasma membrane, enhanced removal of SUB from the cell surface, and downregulation of SUB transcript levels. The results provide molecular insight into how the cell wall regulates cell fate and tissue morphogenesis.

Abstract The brassinosteroid (BR) hormone and its plasma membrane receptor BR INSENSITIVE1 (BRI1) is one of the best-studied receptor-ligand pairs for understanding the interplay between receptor endocytosis and signaling in plants. BR signaling is mainly determined by the plasma membrane pool of BRI1, whereas BRI1 endocytosis ensures signal attenuation. Since BRs are ubiquitously distributed in the plant, the tools available to study BRI1 function without interference from endogenous BRs are limited. Here, we designed a BR-binding-deficient mutant based on protein sequence-structure analysis and homology modeling of BRI1 and its close homologues. This new tool allowed us to re-examine the BRI1 endocytosis and signal attenuation model. We show that despite decreased phosphorylation and ubiquitination, the BR-binding-deficient BRI1 was internalized similar to the wild type form. These results reinforce the hypothesis that BRI1 is internalized via parallel endocytic routes and machineries. In addition, BR-binding-deficient mutant provides opportunities to study non-canonical ligand-independent BRI1 functions.

Multicellularity arose independently in plants and animals, but invariably requires robust determination and maintenance of cell fate. This is exemplified by the highly specialized water- and nutrient-conducting cells of the plant vasculature, which are specified long before their commitment to terminal differentiation. Here, we show that the hormone receptor BRASSINOSTEROID INSENSITIVE 1 (BRI1) is required for root vascular cell fate maintenance, as BRI1 mutants show ectopic xylem in procambial position. However, this phenotype is unrelated to classical brassinosteroid signalling outputs. Instead, BRI1 is required for the expression and function of its interaction partner RECEPTOR-LIKE PROTEIN 44 (RLP44), which, in turn, associates with the receptor for the peptide hormone phytosulfokine (PSK). We show that PSK signalling is required for the maintenance of procambial cell identity and is quantitatively controlled by RLP44, which promotes complex formation between the receptor for PSK and its co-receptor. Mimicking the loss of RLP44, PSK-related mutants show ectopic xylem in the position of procambium, whereas rlp44 can be rescued by exogenous PSK. Based on these findings, we propose that RLP44 controls cell fate by connecting BRI1 and PSK signalling, providing a mechanistic framework for the integration of signalling mediated by the plethora of plant receptor-like kinases at the plasma membrane.