Abstract In this report we examine candidate pathways perturbed by Compound Kushen Injection (CKI) a Traditional Chinese Medicine (TCM) that we have previously shown to alter the gene expression patterns of multiple pathways and induce apoptosis in cancer cells. We have measured protein levels in HEPG2 and MDA-MB-231 cells for genes in the cell cycle pathway, DNA repair pathway and DNA double strand breaks (DSBs) previously shown to have altered expression by CKI. We have also examined energy metabolism by measuring [ADT]/[ATP] ratio (cell energy charge), lactate production and glucose consumption. Our results demonstrate that CKI can suppress protein levels for cell cycle regulatory proteins and DNA repair while increasing the level of DSBs. We also show that energy metabolism is reduced based on reduced glucose consumption and reduced cellular energy charge. Our results validate these pathways as important targets for CKI. We also examined the effect of the major alkaloid component of CKI, oxymatrine and determined that it had no effect on DSBs, a small effect on the cell cycle and increased the cell energy charge. Our results indicate that CKI likely acts through the effect of multiple compounds on multiple targets where the observed phenotype is the integration of these effects and synergistic interactions.

Abstract Herbal compatibility is the knowledge of which herbs to combine in traditional Chinese medicine (TCM) formulations. The lack of understanding of herbal compatibility is one of the key problems for the application and popularization of TCM in western society. Because of the chemical complexity of herbal medicines, it is simpler to begin to conduct compatibility research based on herbs rather than component plant secondary metabolites. We have used transcriptome analysis to explore the effects and interactions of two plant extracts (Kushen and Baituling) combined in Compound Kushen Injection (CKI). Based on shared chemical compounds and in vitro cytotoxicity comparisons, we found that both the major compounds in CKI, and the cytotoxicity effects of CKI were mainly derived from the extract of Kushen ( Sophorae flavescentis ). We generated and analyzed transcriptome data from MDA-MB-231 cells treated with single-herb extracts or CKI and results showed that Kushen contributed to the perturbation of the majority of cytotoxicity/cancer related pathways in CKI such as cell cycle and DNA replication. We also found that Baituling ( Heterosmilax yunnanensis Gagnep ) could not only enhance the cytotoxic effects of Kushen in CKI, but also activate immune-related pathways. Our analyses predicted that IL-1 β gene expression was upregulated by Baituling in CKI and we confirmed that IL-1 β protein expression was increased using an ELISA assay. Altogether, these findings help to explain the rationale for combining Kushen and Baituling in CKI, and transcriptome analysis using single herb extracts is an effective method for understanding herbal compatibility in TCM.

Abstract Background and Purpose Due to the complexity of traditional Chinese medicine based on complex mixtures of natural products and their multi-target mechanism of action, the discovery and validation of relevant targets have always been challenging. In previous studies, using transcriptomic methods and Compound Kushen Injection (CKI) as a model drug, we identified multiple pathways and target genes through which CKI exerts its pharmacological effects. Therefore, we wished to verify these targets by perturbing those genetic pathways. Experimental Approach In this study, we selected eight key genes from four candidate pathways and used CRISPR/CAS technology to knock out these genes in four cell lines, validating their role in CKI activity. Key Results Firstly, we found that although the sensitivity of different cell lines to gene knockout varied, overall, it led to a reduction in various cellular activities. After the addition of CKI, we observed that, except for the minor impact of CDKN1A gene knockout on the effect of CKI, knocking out the other genes significantly affected the pharmacological efficacy of CKI in different assays. Among them, knockout of MYD88 and NFkB genes enhanced the efficacy of CKI. At the same time, we found that the genes IL24 and CYP1B1 play a crucial role in CKI inhibition of tumour cell migration, and the CYP1A1 gene is critical for the cell cycle arrest induced by CKI. Conclusion and Implications These find ing s not only validate the results of our previous transcriptomic analysis but also further demonstrate the complexity of pharmacological mechanisms of multi-target synergistic action of natural product mixtures. What is already known CKI demonstrates antitumor effects in both clinical and pharmacological research. Transcriptomic analysis shows CKI can perturb the expression of numerous genes in pathways related to cancer. What does this study add The knockout of most selected genes whose expression is altered by CKI can significantly affect the pharmacological effects of CKI. IL24 and CYP1B1genes are essential to CKI’s inhibition of cancer cell migration and CYP1A1 is important for CKI’s G2M cell cycle arrest effect. What is the clinical significance The efficacy of CKI is demonstrated to arise from the synergistic action of multiple pathways and targets.

Background: Because Traditional Chinese Medicine (TCM) preparations are often combinations of multiple herbs containing hundreds of compounds, they have been difficult to study. Compound Kushen Injection (CKI) is a complex mixture cancer treatment used in Chinese hospitals for over twenty years. Purpose: To demonstrate that a systematic analysis of molecular changes resulting from complex mixtures of bioactives from TCM can identify a core set of differentially expressed (DE) genes and a reproducible set of candidate pathways. Study Design: We used a cancer cell culture model to measure the effect of CKI on cell cycle phases, apoptosis and correlate those phenotypes with CKI induced changes in gene expression. Methods: We treated cancer cells with CKI in order to generate and analyse high-throughput transcriptome data from two cancer cell lines. We integrated these differential gene expression results with previously reported results. Results: CKI induced cell-cycle arrest and apoptosis and altered the expression of 363 core candidate genes associated with cell cycle, apoptosis, DNA replication/repair and various cancer pathways. Of these, 7 are clinically relevant to cancer diagnosis or therapy and 14 are cell cycle regulators, and most of these 21 candidates are downregulated by CKI. Comparison of our core candidate genes to a database of plant medicinal compounds and their effects on gene expression identified one-to-one, one-to-many and many-to-many regulatory relationships between compounds in CKI and DE genes. Conclusions: By identifying promising candidate pathways and genes associated with CKI based on our transcriptome-based analysis, we have shown this approach is useful for the systematic analysis of molecular changes resulting from complex mixtures of bioactives. Keywords: Compound Kushen Injection, cancer cell, transcriptome, multiple targets, cell cycle, apoptosis

We have used computational and experimental biology approaches to identify candidate mechanisms of action of a traditional Chinese medicine. Compound Kushen Injection (CKI), in a breast cancer cell line in which CKI causes apoptosis. Because CKI is a complex mixture of plant secondary metabolites, we used a high-performance liquid chromatography (HPLC) fractionation and reconstitution approach to define chemical fractions required for CKI to induce apoptosis in MDA-MB-231 cells. Our initial fractionation separated major from minor compounds, and showed that the major compounds accounted for little of the activity of CKI. By systematically perturbing the major compounds in CKI we found that removal of no single major compound could alter the effect of CKI on cell viability and apoptosis. However, simultaneous removal of two major compounds identified oxymatrine and oxysophocarpine as critical compounds with respect to CKI activity. We then used RNA sequencing and transcriptome analysis to correlate compound removal with gene expression and phenotype data. We determined that many compounds in CKI are required for its effectiveness in triggering apoptosis but that significant modulation of its activity is conferred by a small number of compounds. In conclusion, CKI may be typical of many plant based extracts that contain many compounds in that no single compound is responsible for all of the bioactivity of the mixture and that many compounds interact in a complex fashion to influence a network containing many targets.

Drug-drug interactions (DDIs), especially with herbal medicines, are complex, making it difficult to identify potential molecular mechanisms and targets. We introduce a workflow to carry out DDI research using transcriptome analysis and interactions of a complex herbal mixture, Compound Kushen Injection (CKI), with cancer chemotherapy drugs, as a proof of principle. Using CKI combined with doxorubicin or 5-Fu on cancer cells as a model, we found that CKI enhanced the cytotoxic effects of doxorubicin on A431 cells while protecting MDA-MB-231 cells treated with 5-Fu. We generated and analysed transcriptome data from cells treated with single treatments or combined treatments and our analysis showed that opposite directions of regulation for pathways related to DNA synthesis and metabolism appeared to be the main reason for different effects of CKI when used in combination with chemotherapy drugs . We also found that pathways related to organic biosynthetic and metabolic processes might be potential targets for CKI when interacting with doxorubicin and 5-Fu. Through co-expression analysis correlated with phenotype results, we selected the MYD88 gene as a candidate major regulator for validation as a proof of concept for our approach. Inhibition of MYD88 reduced antagonistic cytotoxic effects between CKI and 5-Fu, indicating that MYD88 is an important gene in the DDI mechanism between CKI and chemotherapy drugs. These findings demonstrate that our pipeline is effective for the application of transcriptome analysis to the study of DDIs in order to identify candidate mechanisms and potential targets.

Cancer metastasis is a major cause of death. Traditional Chinese medicines (TCM) are promising sources of new anti-metastatic agents. Compound Kushen Injection (CKI), extracted from medicinal plants, Kushen (Sophora flavescens) and Baituling (Heterosmilax chinensis), contains a mixture of alkaloids and flavonoids known to disrupt cell cycle and induce apoptosis in breast cancer (MCF7). However, effects on cancer cell migration and invasion have remained unknown. CKI, fractionated mixtures, and single identified components were tested in migration assays with colon (HT-29, SW-480, DLD-1), brain (U-87 MG, U-251 MG), and breast (MDA-MB-231) cancer cell lines. Human embryonic kidney (HEK-293) and human foreskin fibroblast (HFF) served as non-cancerous controls. Wound closure, transwell invasion, and live cell imaging assays showed that CKI reduced motility in all eight cell lines. The greatest inhibition of migration occurred in HT-29 and MDA-MB-231, and the least in HEK-293. Fractionation and reconstitution of CKI showed that combinations of compounds were required for activity. Live cell imaging confirmed CKI strongly reduced migration of HT-29 and MDA-MB-231 cells, moderately slowed brain cancer cells, and had no effect on HEK-293. CKI uniformly blocked invasiveness through extracellular matrix. Apoptosis was increased by CKI in MDA-MB-231 cells but not in non-cancerous cells. Cell viability in CKI was unaffected in all cell lines. Transcriptomic analyses of MDA-MB-231 with and without CKI indicated down-regulated expression of actin cytoskeletal and focal adhesion genes, consistent with the observed impairment of cell migration. The pharmacological complexity of CKI is important for its effective block of cancer cell migration and invasion.