Microbes hijack prostate cancer therapy Androgens such as testosterone and dihydrotestosterone are essential for male reproduction and sexual function. Androgens can also influence the growth of prostate tumor cells, and androgen deprivation therapy (ADT) either by surgical means (castration) or pharmacological approaches (hormone suppression), is the cornerstone of current prostate cancer treatments. Pernigoni et al . found that when the body was deprived of androgens during ADT, the gut microbiome could produce androgens from androgen precursors (see the Perspective by McCulloch and Trinchieri). Gut commensal microbiota in ADT-treated patients or castrated mice produced androgens that were absorbed into the systemic circulation. These microbe-derived androgens appeared to favor the growth of prostate cancer and helped to facilitate development into a castration- or endocrine therapy–resistant state. —PNK

Abstract While asymptomatic smoldering multiple myeloma (SMM) holds an overall risk of progression to multiple myeloma (MM) at 10% per year, only active surveillance is offered to most patients affected by SMM, which leaves them in anxiety and frustration. Intestinal microbiota and gut-born T helper 17 (Th17) lymphocytes may act as drivers of MM evolution. In transgenic Vk*MYC mice developing de novo MM, which invariably evolves from Early-MM that mimics SMM to full-blown Late-MM, we investigated the impact of gut microbiota modulation on disease progression and susceptibility to immune checkpoint blockade (ICB). We report that administering the human commensal Prevotella melaninogenica to mice affected by Early-MM significantly delayed evolution to Late-MM. Mechanistically, treatment with P. melaninogenica induced increased production of short chain fatty acids. Butyrate prevented skew of dendritic cells towards a pro-Th17 phenotype and treated mice accumulated less disease induced Th17 cells in their bone marrow. P. melaninogenica also synergized with anti-PD-L1 antibodies by restraining Th17 cell expansion while unleashing ICB-induced full effector CD8 + T cells, eventually blocking progression to full-blown disease. Similar results were obtained in mice challenged with bortezomib-resistant Vk*MYC tumor cells, a model of more aggressive MM. When mice were exposed to imiquimod to mimic ICB-associated psoriasis-like lesions, P. melaninogenica ameliorated skin lesions caused by ICB. Thus, modulation of the gut microbiota with P. melaninogenica might represent a treatment for patients affected by SMM and would allow fully exploiting the antitumor potential of ICB in plasma cell dyscrasias. Key points Administration of the human commensal Prevotella melaninogenica to Vk*MYC mice delayed evolution to symptomatic multiple myeloma; P. melaninogenica therapeutically synergized with PD-1/PD-L1 blockade also limiting immune-related adverse events.