Iris Heid, Gonçalo Abecasis, Sudha Iyengar and colleagues report the results of a large genome-wide association meta-analysis of macular degeneration based on over 43,000 subjects. They identify 16 new risk loci, including some very rare coding variants. Advanced age-related macular degeneration (AMD) is the leading cause of blindness in the elderly, with limited therapeutic options. Here we report on a study of >12 million variants, including 163,714 directly genotyped, mostly rare, protein-altering variants. Analyzing 16,144 patients and 17,832 controls, we identify 52 independently associated common and rare variants (P < 5 × 10−8) distributed across 34 loci. Although wet and dry AMD subtypes exhibit predominantly shared genetics, we identify the first genetic association signal specific to wet AMD, near MMP9 (difference P value = 4.1 × 10−10). Very rare coding variants (frequency <0.1%) in CFH, CFI and TIMP3 suggest causal roles for these genes, as does a splice variant in SLC16A8. Our results support the hypothesis that rare coding variants can pinpoint causal genes within known genetic loci and illustrate that applying the approach systematically to detect new loci requires extremely large sample sizes.

Abstract Clinical criteria for the classification of symptomatic idiopathic (primary) osteoarthritis (OA) of the hands were developed from data collected in a multi‐center study. Patients with OA were compared with a group of patients who had hand symptoms from other causes, such as rheumatoid arthritis and the spondylar‐thropathies. Variables from the medical history, physical examination, laboratory tests, and radiographs were analyzed. All patients had pain, aching, or stiffness in the hands. Patients were classified as having clinical OA if on examination there was hard tissue enlargement involving at least 2 of 10 selected joints, swelling of fewer than 3 metacarpophalangeal joints, and hard tissue enlargement of at least 2 distal interphalangeal (DIP) joints. If the patient had fewer than 2 enlarged DIP joints, then deformity of at least 1 of the 10 selected joints was necessary in order to classify the symptoms as being due to OA. The 10 selected joints were the second and third DIP, the second and third proximal interphalangeal, and the trapeziometacarpal (base of the thumb) joints of both hands. Criteria derived using the “classification tree” method were 92% sensitive and 98% specific. The “traditional format” classification method required that at least 3 of these 4 criteria be present to classify a patient as having OA of the hand. The latter sensitivity was 94% and the specificity was 87%. Radiography was of less value than clinical examination in the classification of symptomatic OA of the hands.

Cecilia Lindgren and colleagues report results of a large-scale genome-wide association study for waist-to-hip ratio, a measure of body fat distribution. They identify 13 new loci associated with this trait, several of which show stronger effects in women than in men. Waist-hip ratio (WHR) is a measure of body fat distribution and a predictor of metabolic consequences independent of overall adiposity. WHR is heritable, but few genetic variants influencing this trait have been identified. We conducted a meta-analysis of 32 genome-wide association studies for WHR adjusted for body mass index (comprising up to 77,167 participants), following up 16 loci in an additional 29 studies (comprising up to 113,636 subjects). We identified 13 new loci in or near RSPO3, VEGFA, TBX15-WARS2, NFE2L3, GRB14, DNM3-PIGC, ITPR2-SSPN, LY86, HOXC13, ADAMTS9, ZNRF3-KREMEN1, NISCH-STAB1 and CPEB4 (P = 1.9 × 10−9 to P = 1.8 × 10−40) and the known signal at LYPLAL1. Seven of these loci exhibited marked sexual dimorphism, all with a stronger effect on WHR in women than men (P for sex difference = 1.9 × 10−3 to P = 1.2 × 10−13). These findings provide evidence for multiple loci that modulate body fat distribution independent of overall adiposity and reveal strong gene-by-sex interactions.

Jeanette Erdmann and colleagues identify a locus on chromosome 3q22.3 associated with coronary artery disease. The SNP with the strongest association is in MRAS, which encodes a membrane-anchored GTP-binding protein. We present a three-stage analysis of genome-wide SNP data in 1,222 German individuals with myocardial infarction and 1,298 controls, in silico replication in three additional genome-wide datasets of coronary artery disease (CAD) and subsequent replication in ∼25,000 subjects. We identified one new CAD risk locus on 3q22.3 in MRAS (P = 7.44 × 10−13; OR = 1.15, 95% CI = 1.11–1.19), and suggestive association with a locus on 12q24.31 near HNF1A-C12orf43 (P = 4.81 × 10−7; OR = 1.08, 95% CI = 1.05–1.11).

AimsDilated cardiomyopathy (DCM) is a major cause of heart failure with a high familial recurrence risk. So far, the genetics of DCM remains largely unresolved. We conducted the first genome-wide association study (GWAS) to identify loci contributing to sporadic DCM.

Hepatitis E is a classic water-borne disease in developing countries. In Germany, hepatitis E virus (HEV) infections are notifiable. The number of non-travel-associated infections has increased in recent years, but the route of transmission in most is unknown. Our objective was to determine risk factors for autochthonous HEV infections in Germany.Cases of HEV met clinical definitions and were confirmed by laboratory analysis (defined as detection of HEV by polymerase chain reaction [PCR] or immunoglobulin M by serologic testing). PCR products from blood or stool samples were genotyped for phylogenetic analysis. A case-control study included case subjects with autochthonous HEV infection and matched control subjects who were randomly recruited from a population-based telephone list.From May 2006 through August 2007, 76 of 96 persons for whom HEV infection had been reported to the routine surveillance system were interviewed. Sixty-six persons had disease that fulfilled the inclusion criteria: 45 (68%) had autochthonous infection, and 21 (32%) had travel-associated disease. Genotypes 3 or 4 were present in 15 of 15 persons with autochthonous infection, and genotype 1 was present in 8 of 9 persons with travel-associated infection. In conditional logistic regression involving 45 case subjects and 135 control subjects, consumption of offal (41% vs. 19%; odds ratio [OR], 2.7; 95% confidence interval [CI], 1.2-6.2) and wild-boar meat (20% vs. 7%; OR, 4.3; 95% CI, 1.2-15.9) were independently associated with autochthonous HEV infection.Hepatitis E is endemic in Germany and likely exists as a food-borne zoonosis. Implicated meat products should be investigated to provide recommendations for preventive measures.

ABSTRACT Chronic kidney disease (CKD) has a complex genetic underpinning. Genome-wide association studies (GWAS) of CKD-defining glomerular filtration rate (GFR) have identified hundreds of loci, but prioritization of variants and genes is challenging. To expand and refine GWAS discovery, we meta-analyzed GWAS data for creatinine-based estimated GFR (eGFRcrea) from the Chronic Kidney Disease Genetics Consortium (CKDGen, n=765,348, trans-ethnic) and UK Biobank (UKB, n=436,581, Europeans). The results (i) extend the number of eGFRcrea loci (424 loci; 201 novel; 8.9% eGFRcrea variance explained by 634 independent signals); (ii) improve fine-mapping resolution (138 99% credible sets with ≤5 variants, 44 single-variant sets); (iii) ascertain likely kidney function relevance for 343 loci (consistent association with alternative biomarkers); and (iv) highlight 34 genes with strong evidence by a systematic Gene PrioritiSation (GPS). We provide a sortable, searchable and customizable GPS tool to navigate through the in silico functional evidence and select relevant targets for functional investigations.

ABSTRACT Background Advanced age-related macular degeneration (AMD) is a leading cause of blindness. While around half of the genetic contribution to advanced AMD has been uncovered, little is known about the genetic architecture of the preceding early stages of the diseases. Methods To identify genetic factors for early AMD, we conducted a genome-wide association meta-analysis with 14,034 early AMD cases and 91,214 controls from 11 sources of data including data from the International AMD Genomics Consortium (IAMDGC) and the UK Biobank (UKBB). We ascertained early AMD via color fundus photographs by manual grading for 10 sources and by using an automated machine learning approach for >170,000 images from UKBB. We searched for significant genetic loci in a genome-wide association screen (P<5×10 -8 ) based on the meta-analysis of the 11 sources and via a candidate approach based on 13 suggestive early AMD variants from Holliday et al 2013 (P<0.05/13, additional 3,432 early AMD cases and 11,235 controls). For the novel AMD regions, we conducted in-silico follow-up analysis to prioritize causal genes and pathway analyses. Results We identified 11 loci for early AMD, 9 novel and 2 known for early AMD. Most of these 11 loci overlapped with known advanced AMD loci (near ARMS2/HTRA1, CFH, APOE, C2, C3, CETP, PVRL2, TNFRSF10A, VEGFA ), except two that were completely novel to any AMD. Among the 17 genes within the two novel loci, in-silico functional annotation suggested CD46 and TYR as the most likely responsible genes. We found the presence or absence of an early AMD effect to distinguish known pathways of advanced AMD genetics (complement/lipid pathways or extracellular matrix metabolism, respectively). Conclusions Our data on early AMD genetics provides a resource comparable to the existing data on advanced AMD genetics, which enables a joint view. Our large GWAS on early AMD identified novel loci, highlighted shared and distinct genetics between early and advanced AMD and provides insights into AMD etiology. The ability of early AMD effects to differentiate the major pathways for advanced AMD underscores the biological relevance of a joint view on early and advanced AMD genetics.

Abstract A major challenge of genome-wide association studies (GWAS) is to translate phenotypic associations into biological insights. Here, we integrate a large GWAS on blood lipids involving 1.6 million individuals from five ancestries with a wide array of functional genomic datasets to discover regulatory mechanisms underlying lipid associations. We first prioritize lipid-associated genes with expression quantitative trait locus (eQTL) colocalizations, and then add chromatin interaction data to narrow the search for functional genes. Polygenic enrichment analysis across 697 annotations from a host of tissues and cell types confirms the central role of the liver in lipid levels, and highlights the selective enrichment of adipose-specific chromatin marks in high-density lipoprotein cholesterol and triglycerides. Overlapping transcription factor (TF) binding sites with lipid-associated loci identifies TFs relevant in lipid biology. In addition, we present an integrative framework to prioritize causal variants at GWAS loci, producing a comprehensive list of candidate causal genes and variants with multiple layers of functional evidence. Two prioritized genes, CREBRF and RRBP1 , show convergent evidence across functional datasets supporting their roles in lipid biology.