Background Several theories have posited a common internalizing factor to help account for the relationship between mood and anxiety disorders. These disorders are often co-morbid and strongly covary. Other theories and data suggest that personality traits may account, at least in part, for co-morbidity between depression and anxiety. The present study examined the relationship between neuroticism and an internalizing dimension common to mood and anxiety disorders. Method A sample of ethnically diverse adolescents ( n =621) completed self-report and peer-report measures of neuroticism. Participants also completed the Structured Clinical Interview for DSM-IV (SCID). Results Structural equation modeling showed that a single internalizing factor was common to lifetime diagnosis of mood and anxiety disorders, and this internalizing factor was strongly correlated with neuroticism. Neuroticism had a stronger correlation with an internalizing factor ( r =0.98) than with a substance use factor ( r =0.29). Therefore, neuroticism showed both convergent and discriminant validity. Conclusions These results provide further evidence that neuroticism is a necessary factor in structural theories of mood and anxiety disorders. In this study, the correlation between internalizing psychopathology and neuroticism approached 1.0, suggesting that neuroticism may be the core of internalizing psychopathology. Future studies are needed to examine this possibility in other populations, and to replicate our findings.

Psychological and personality factors, socioeconomic status, and brain properties all contribute to chronic pain but have essentially been studied independently. Here, we administered a broad battery of questionnaires to patients with chronic back pain (CBP). Clustering and network analyses revealed four orthogonal dimensions accounting for 60% of the variance, and defining chronic pain traits. Two of these traits, Pain-trait and Emote-trait, were related to back pain characteristics and could be predicted from distinct distributed functional networks in a cross-validation procedure, identifying neurotraits. These neurotraits were relatively stable in time and segregated CBP patients into subtypes showing distinct traits, pain affect, pain qualities, and socioeconomic status (neuropsychotypes). The results unravel the trait space of chronic pain leading to reliable categorization of patients into distinct types. The approach provides metrics aiming at unifying the psychology and the neurophysiology of chronic pain across diverse clinical conditions, and promotes prognostics and individualized therapeutics.

Placebo response is universally observed in randomized controlled trials (RCTs), yet these effects are commonly dismissed as consequences of uncontrollable confounds. In this prospective neuroimaging-based RCT performed in chronic back pain patients, we demonstrate that the intensity, but not quality, of pain is diminished with placebo pill ingestion. The response to placebo pills depended on brain: subcortical limbic volume asymmetry, sensorimotor cortical thickness, and functional coupling of the dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC) with the periaqueductal grey (PAG), the rostral anterior cingulate cortex (rACC), and the precentral gyrus (PreCG); and psychological factors. All features were present before exposure to the pill; most remained stable across treatment and washout periods, although specific functional coupling between DLPFC and PAG dissipated with repeated exposure. These brain properties and specific psychological factors, such as interoceptive awareness and openness, were also predictive of the magnitude of response (continuous variable). We used machine learning in a fully cross-validated procedure and demonstrated that psychological factors were sufficient for classifying and predicting response magnitude; and response magnitude could also be predicted from a functional network (nodes mainly located in the limbic community, the DLPFC, the orbitofrontal cortex, and the temporo-parietal junction); the combined model explained 36% of the variance. Together, our results demonstrate that placebo pill analgesia observed in clinical trials depends on a combination of brain properties and specific psychological factors.