Background There is growing interest in the therapeutic potential of cannabidiol (CBD) across a range of psychiatric disorders. CBD has been found to reduce anxiety during experimentally-induced stress in anxious individuals and healthy controls. However, the mechanisms underlying the putative anxiolytic effects of CBD are unknown. We therefore sought to investigate the behavioural and neural effects of a single dose of CBD vs. placebo on a range of emotion-related measures to test cognitive-mechanistic models of its effects on anxiety. Methods We conducted a randomised, double-blind, placebo-controlled, crossover, acute oral challenge of 600 mg of CBD in 24 healthy participants on emotional processing, with neuroimaging (viewing emotional faces during fMRI) and cognitive (emotional appraisal) measures as well as subjective response to experimentally-induced anxiety. Results CBD did not produce effects on BOLD responses to emotional faces, cognitive measures of emotional processing, or modulate experimentally-induced anxiety, relative to placebo. Conclusions Given the rising popularity of CBD for its putative medical benefits, further research is warranted to investigate the clinical potential of CBD for the treatment of anxiety disorders.

Abstract Cannabidiol (CBD) and Δ9-tetrahydrocannabinol (THC) are two major constituents of cannabis with contrasting mechanisms of action. THC is the major psychoactive, addiction-promoting, and psychotomimetic compound, while CBD may have somewhat opposite effects. The brain effects of these drugs alone and in combination are poorly understood. In particular the striatum is implicated in the pathophysiology of several psychiatric disorders, but it is unclear how THC and CBD influence striato-cortical connectivity. Across two placebo-controlled, double-blind studies, we examine the effects of THC, CBD, and THC+CBD on the functional connectivity of striatal sub-divisions (associative, limbic, and sensorimotor) using resting-state functional Magnetic Resonance Imaging (fMRI) and seed-based functional connectivity analyses. Study 1 (N=17; inhaled 8mg THC, 8mg THC+10mg CBD, placebo) showed strong disruptive effects of both THC and THC+CBD conditions on connectivity in the associative and sensorimotor networks, but a specific effect of THC in the limbic striatum, which was alleviated in the THC+CBD condition such that it did not differ from placebo. In Study 2 (N=23, oral 600mg CBD, placebo) CBD increased connectivity in the associative network, but relatively minor decreases/disruptions were found in the limbic and sensorimotor. In conclusion, THC strongly disrupts striato-cortical networks, and this effect is selectively mitigated in the limbic striatum when co-administered with CBD. When administered alone, 600mg oral CBD has a more complex effect profile of relative increases and decreases in connectivity. The insula emerges as a key region affected by cannabinoid-induced changes in functional connectivity, with potential implications for understanding cannabis related disorders, and the development of cannabinoid therapeutics.