Catheter-based renal denervation has significantly reduced blood pressure in previous studies. Following a positive pilot trial, the SPYRAL HTN-OFF MED (SPYRAL Pivotal) trial was designed to assess the efficacy of renal denervation in the absence of antihypertensive medications.In this international, prospective, single-blinded, sham-controlled trial, done at 44 study sites in Australia, Austria, Canada, Germany, Greece, Ireland, Japan, the UK, and the USA, hypertensive patients with office systolic blood pressure of 150 mm Hg to less than 180 mm Hg were randomly assigned 1:1 to either a renal denervation or sham procedure. The primary efficacy endpoint was baseline-adjusted change in 24-h systolic blood pressure and the secondary efficacy endpoint was baseline-adjusted change in office systolic blood pressure from baseline to 3 months after the procedure. We used a Bayesian design with an informative prior, so the primary analysis combines evidence from the pilot and Pivotal trials. The primary efficacy and safety analyses were done in the intention-to-treat population. This trial is registered at ClinicalTrials.gov, NCT02439749.From June 25, 2015, to Oct 15, 2019, 331 patients were randomly assigned to either renal denervation (n=166) or a sham procedure (n=165). The primary and secondary efficacy endpoints were met, with posterior probability of superiority more than 0·999 for both. The treatment difference between the two groups for 24-h systolic blood pressure was -3·9 mm Hg (Bayesian 95% credible interval -6·2 to -1·6) and for office systolic blood pressure the difference was -6·5 mm Hg (-9·6 to -3·5). No major device-related or procedural-related safety events occurred up to 3 months.SPYRAL Pivotal showed the superiority of catheter-based renal denervation compared with a sham procedure to safely lower blood pressure in the absence of antihypertensive medications.Medtronic.

The COVID-19 pandemic had an adverse impact on several cardiovascular risk factors. This study investigated the prevalence, awareness and treatment of hypertension in Greece before and after the pandemic. Data were collected in the context of the May Measurement Month (MMM) global survey initiated by the International Society of Hypertension. Adult volunteers (age ≥18 years) were recruited through opportunistic screening in public areas across cities in Greece in 2019 and 2022. Medical history and triplicate sitting blood pressure (BP) measurements were taken using validated automated upper-arm cuff devices. The data were uploaded to the international MMM cloud platform. Hypertension was defined as systolic BP ≥140 mmHg and/or diastolic ≥90 mmHg, and/or self-reported use of drugs for hypertension. The same threshold was used to define uncontrolled BP in treated individuals. Data from 12,080 adults were collected (5,727/6,353 in MMM 2019/2022; men 46/49%, p<0.01; mean age 52.7±16.6/54.8±16.2, p<0.001; smokers, 24.7/30.5, p<0.001; diabetics 12/11.5%, p=NS; cardiovascular disease 5/5.8%, p=NS). The prevalence of hypertension was 41.6/42.6% (MMM 2019/2022, p=NS), with 21.3/27.5% of hypertensives being unaware of their condition (p<0.001), 5.6/2.4% aware untreated (p<0.001), 24.8/22.1% treated uncontrolled (p<0.05), and 48.3/47.8% treated controlled (p=NS). In Greece, the COVID-19 pandemic did not appear to affect the prevalence and control of hypertension, However, the rate of undiagnosed hypertension was higher after the pandemic. National strategies need to be implemented for the early detection and optimal management of hypertension in the general population in Greece.

ABSTRACT Adaptive Laboratory Evolution (ALE) of microbes can improve the efficiency of sustainable industrial processes important to the global economy, but chance and genetic background effects often lead to suboptimal outcomes. Here we report an ALE platform to circumvent these flaws through parallelized clonal evolution at an unprecedented scale. Using this platform, we clonally evolved 10 ^4 yeast populations in parallel from many strains for eight desired wine production traits. Expansions of both ALE replicates and lineage numbers broadened the evolutionary search spectrum and increased the chances of evolving improved wine yeasts unencumbered by unwanted side effects. ALE gains often coincided with distinct aneuploidies and the emergence of semi-predictable side effects that were characteristic of each selection niche. Many high performing ALE strains retained their desired traits upon transfer to industrial conditions and produced high quality wine. Overall, our ALE platform brings evolutionary engineering into the realm of high throughput science and opens opportunities for rapidly optimizing microbes for use in many industrial sectors which otherwise could take many years to accomplish.

Abstract Traits lacking fitness benefit cannot be directly selected for under Darwinian evolution. Thus, features such as metabolite secretion are currently inaccessible to adaptive laboratory evolution. Here, we utilize environment-dependency of trait correlations to enable Darwinian selection of fitness-neutral or costly traits. We use metabolic models to design selection niches and to identify surrogate traits that are genetically correlated with cell fitness in the selection niche but coupled to the desired trait in the target niche. Adaptive evolution in the selection niche and subsequent return to the target niche is thereby predicted to enhance the desired trait. We experimentally validate the theory by evolving Saccharomyces cerevisiae for increased secretion of aroma compounds in wine fermentation. Genomic, transcriptomic, and proteomic changes in the evolved strains confirmed the predicted flux re-routing to aroma biosynthesis. The use of model-designed selection niches facilitates the predictive evolution of fitness-costly traits for ecological and biotechnological applications.