Background and Aim: The involvement of the immune system in the pathogenesis of obstructive sleep apnea (OSA) is controversial. Aim of our study was to analyze the distribution of dendritic cell (DC) subsets and the expression of inflammation markers in this clinical scenario. Methods: Frequency assessment of peripheral myeloid (mDC1 and mDC2) and plasmacytoid DCs (pDCs), and of Th17 cells was investigated by flow cytometry in 50 OSA patients and in 30 age-and sex-matched healthy controls (HCs). Oxidative burst (OB) and serum levels of IL-6, IFN-g, TNF-a, IL-10 and VEGF were also evaluated. Results: mDC1, mDC2 and pDCs subsets were significantly lower in OSA (p=0.01, p=0.0003 and p<0.0001, respectively) while Th17 cells were increased (p=0.02 vs HCs). OB, IL-6, IFN-g, TNF-a, IL-10 and VEGF levels were also higher in OSA (p<0.005vs HCs). IL-6 levels correlated with disease severity, as assessed by the apnea-hypopnea index (p=0.0054), with the oxygen desaturation index (p 0.034), and with a t90 >30% (p 0.008). IL-6 expression negatively correlated with pDCs (r=-0.32, p=0.04), as Th17 cells with mDC2s (r=-0.80, p< 0.007). Conclusions: Deciphering immunological perturbations might be helpful for a better understanding of OSA pathogenesis and of its increased susceptibility to comorbidities including cancer

The European IDEFICS (Identification and prevention of dietary- and lifestyle-induced health effects in children and infants) study was set up to determine the aetiology of overweight, obesity and related disorders in children, and to develop and evaluate a tailored primary prevention programme. This paper focuses on the aetiological element of the multicentre study, the measures and examinations, sociodemographic characteristics of the study sample and proportions of participation. Prospective cohort study with an embedded intervention study that started with a baseline survey in eight countries in 2007–2008. Baseline participants of the prospective cohort study were 16 224 children aged 2–9 years. Parents reported sociodemographic, behavioural, medical, nutritional and other lifestyle data for their children and families. Examinations of children included anthropometry, blood pressure, fitness, accelerometry, DNA from saliva and physiological markers in blood and urine. The built environment, sensory taste perception and other mechanisms of children's food choices and consumer behaviour were studied in subgroups. Between 1507 and 2567, children with a mean age of 6.0 years and an even sex distribution were recruited from each country. Of them, 82% lived in two-parent families. The distribution of standardised income levels differed by study sample, with low-income groups being strongly represented in Cyprus, Italy and Germany. At least one 24-h dietary recall was obtained for two-thirds of the children. Blood pressure and anthropometry were assessed in more than 90%. A 3-day accelerometry was performed in 46%, motor fitness was assessed in 41%, cardiorespiratory fitness in 35% and ∼11% participated in taste perception tests. The proportion of children donating venous blood, urine and saliva was 57, 86 and 88%, respectively. The IDEFICS cohort provides valuable data to investigate the interplay of social, environmental, genetic, physiological and behavioural factors in the development of major diet- and lifestyle-related disorders affecting children at present.

Abstract High blood cholesterol is typically considered a feature of wealthy western countries 1,2 . However, dietary and behavioural determinants of blood cholesterol are changing rapidly throughout the world 3 and countries are using lipid-lowering medications at varying rates. These changes can have distinct effects on the levels of high-density lipoprotein (HDL) cholesterol and non-HDL cholesterol, which have different effects on human health 4,5 . However, the trends of HDL and non-HDL cholesterol levels over time have not been previously reported in a global analysis. Here we pooled 1,127 population-based studies that measured blood lipids in 102.6 million individuals aged 18 years and older to estimate trends from 1980 to 2018 in mean total, non-HDL and HDL cholesterol levels for 200 countries. Globally, there was little change in total or non-HDL cholesterol from 1980 to 2018. This was a net effect of increases in low- and middle-income countries, especially in east and southeast Asia, and decreases in high-income western countries, especially those in northwestern Europe, and in central and eastern Europe. As a result, countries with the highest level of non-HDL cholesterol—which is a marker of cardiovascular risk—changed from those in western Europe such as Belgium, Finland, Greenland, Iceland, Norway, Sweden, Switzerland and Malta in 1980 to those in Asia and the Pacific, such as Tokelau, Malaysia, The Philippines and Thailand. In 2017, high non-HDL cholesterol was responsible for an estimated 3.9 million (95% credible interval 3.7 million–4.2 million) worldwide deaths, half of which occurred in east, southeast and south Asia. The global repositioning of lipid-related risk, with non-optimal cholesterol shifting from a distinct feature of high-income countries in northwestern Europe, north America and Australasia to one that affects countries in east and southeast Asia and Oceania should motivate the use of population-based policies and personal interventions to improve nutrition and enhance access to treatment throughout the world.

Objectives: To investigate the degree by which the inherited susceptibility to obesity is modified by environmental factors during childhood and adolescence. Design: Cohort study with repeated measurements of diet, lifestyle factors and anthropometry. Setting: The pan-European IDEFICS/I.Family cohort Participants: 8,609 repeated observations from 3,098 children aged 2 to 16 years, examined between 2007 and 2014. Main outcome measures: Body mass index (BMI) and waist circumference. Genome-wide polygenic risk scores (PRS) to capture the inherited susceptibility of obesity were calculated using summary statistics from independent genome-wide association studies of BMI. Gene-environment interactions of the PRS with sociodemographic (European region, socioeconomic status) and lifestyle factors (diet, screen time, physical activity) were estimated. Results: The PRS was strongly associated with BMI (r2 = 0.11, p-value = 7.9 x 10-81) and waist circumference (r2 = 0.09, p-value = 1.8 x 10-71) in our cohort. The associations with BMI increased from r2=0.03 in 3-year olds to r2=0.18 in 14-year olds and associations with waist circumference from r2=0.03 to r2=0.14. Being in the top decile of the PRS distribution was associated with 3.63 times higher odds for obesity (95% confidence interval (CI): [2.57, 5.14]). We observed significant interactions with demographic and lifestyle factors for BMI as well as waist circumference. The risk of becoming obese among those with higher genetic susceptibility was ~38% higher in children from Southern Europe (BMI: p-interaction = 0.0066, Central vs. Southern Europe) and ~61% higher in children with a low parental education (BMI: p-interaction = 0.0012, low vs. high). Furthermore, the risk was attenuated by a higher intake of dietary fiber (BMI: p-interaction=0.0082) and shorter screen times (BMI: p-interaction=0.018). Conclusions: Our results highlight that a healthy childhood environment might partly offset a genetic predisposition to obesity during childhood and adolescence.

This study aims to investigate the influence of psychosomatic and emotional status on food portion sizes (PSs) consumption from high energy-dense food groups in European children and adolescents. We hypothesized that psychosomatic and emotional status would have a significant association with the PS selection of energy-dense food. The study included 7355 children aged between 2 and 9.9 years at baseline (T0) (48.8% females); 3869 after 2 years (T1) (48.2% females), and 2971 (51.8% females) after 6 years of follow-up (T3). Psychosomatic and emotional status were measured using emotional well-being during the last week score (KINDL) and Strengths and Difficulties Questionnaire. PS was calculated from daily food intake recorded in 24-hour dietary recalls. The associations between emotional status indicators and PS from selected energy-dense food groups were assessed by multilevel linear regression models. In the cross-sectional analysis, we observed that higher KINDL scores were linked to lower PS consumption from sweet bakery products and savory snacks in both genders. Moreover, we found that adolescent females with high emotional and peer problem scores tended to consume larger PS of carbohydrate-rich and sugar-fatty food items (P < .017). Longitudinally, higher peer problem scores were associated with increased PS from bread and rolls, margarine and lipids, and dairy products in all genders and age groups (P< .017). In adolescents, psychosomatic and emotional status could be a trigger for consuming large PS from carbohydrate-rich and sugar-fatty energy-dense foods. Thus, nutritional interventions should consider emotional status to decrease unhealthy dietary habits in children and adolescents.