Anti-CD19 chimeric antigen receptor (CAR) T-cell therapy has shown remarkable clinical efficacy in B-cell cancers. However, CAR T cells can induce substantial toxic effects, and the manufacture of the cells is complex. Natural killer (NK) cells that have been modified to express an anti-CD19 CAR have the potential to overcome these limitations.

Journal Article Liposomal Amphotericin B for the Treatment of Systemic Fungal Infections in Patients with Cancer: A Preliminary Study Get access Gabriel Lopez-Berestein, Gabriel Lopez-Berestein Search for other works by this author on: Oxford Academic PubMed Google Scholar Victor Fainstein, Victor Fainstein Search for other works by this author on: Oxford Academic PubMed Google Scholar Roy Hopfer, Roy Hopfer Search for other works by this author on: Oxford Academic PubMed Google Scholar Kapil Mehta, Kapil Mehta Search for other works by this author on: Oxford Academic PubMed Google Scholar Margaret P. Sullivan, Margaret P. Sullivan Search for other works by this author on: Oxford Academic PubMed Google Scholar Michael Keating, Michael Keating Search for other works by this author on: Oxford Academic PubMed Google Scholar Michael G. Rosenblum, Michael G. Rosenblum Search for other works by this author on: Oxford Academic PubMed Google Scholar Reeta Mehta, Reeta Mehta Search for other works by this author on: Oxford Academic PubMed Google Scholar Mario Luna, Mario Luna Search for other works by this author on: Oxford Academic PubMed Google Scholar Evan M. Hersh, Evan M. Hersh Search for other works by this author on: Oxford Academic PubMed Google Scholar ... Show more James Reuben, James Reuben Search for other works by this author on: Oxford Academic PubMed Google Scholar Rudolph L. Juliano, Rudolph L. Juliano Search for other works by this author on: Oxford Academic PubMed Google Scholar Gerald P. Bodey Gerald P. Bodey Search for other works by this author on: Oxford Academic PubMed Google Scholar The Journal of Infectious Diseases, Volume 151, Issue 4, April 1985, Pages 704–710, https://doi.org/10.1093/infdis/151.4.704 Published: 01 April 1985 Article history Received: 01 June 1984 Revision received: 03 October 1984 Published: 01 April 1985

HLA-mismatched unrelated donors and haploidentical related donors are suitable stem cell sources for hematopoietic cell transplantation (HCT) when patients lack HLA-matched donors. Clinical outcome after mismatched HCT is influenced by HLA factors including the similarity of peptide-binding motifs (PBMs) between the patient and unrelated donor, and of the HLA-B leader in unrelated and haploidentical donors. Whether these factors can aid in the selection between mismatched unrelated and haploidentical donors is not known. To address this question, we investigated outcomes between the two donor types defined by matching for the PBM and leader peptide. We compared PBM-matched (n=614) and mismatched (n=958) MMUDs with calcineurin-inhibitor-based prophylaxis to four haploidentical groups that received post-transplant cyclophosphamide (PTCy)-based prophylaxis. The haploidentical groups were B-leader matched/DRB1-mismatched (n=722), B-leader matched/DRB1-matched (n=154), B-leader mismatched/DRB1-mismatched (n=493), and B-leader mismatched/DRB1-matched (n=63). Multivariate analysis showed that the B-leader matched/DRB1-mismatched haploidentical group had the best overall survival (OS) compared to the PBM-matched MMUD, while other haploidentical groups had comparable OS. The PBM-mismatched MMUD showed the poorest outcomes, similar to the B-leader mismatched/DRB1-matched haploidentical group. Among non-HLA factors, donor age was the most significant predictor of OS. These results suggest that a B-leader matched/DRB1 mismatched haploidentical donor might be the preferred choice among donors of similar age. If such a donor is not available, the youngest donor from either PBM-matched unrelated or other haploidentical groups could be a beneficial choice. These findings need validation with both donor groups receiving PTCy-based GVHD prophylaxis.

In 10/10 HLA-matched unrelated donor (MUD) hematopoietic cell transplantation (HCT) with calcineurin-inhibitor (CNI)-based prophylaxis, T-cell epitope DP-matched and permissive mismatched donors are associated with similar overall survival (OS) while donors with non-permissive mismatches should be avoided. Younger unrelated donors are also favored over older donors. We explored outcomes associated with different combinations of DP-matching and donor age (dichotomized at 35 years) to further guide donor selection. Using a Center for International Blood and Marrow Transplant Research dataset, we categorized 10,783 patients into six groups: DP-matched/younger donor (n=1591), DP-matched/older donor (n=526), permissive-mismatched/younger donor (n=3845), permissive-mismatched/older donor (n=1184), non-permissive mismatched/younger donor (n=2659), non-permissive mismatched/older donor (n=978). We noted that younger donor age, rather than DP-matching, was associated with better OS. Younger donors with permissive mismatches were associated with improved OS compared to older matched donors. Furthermore, younger donors with non-permissive mismatches were associated with improved OS compared to older donors with permissive mismatches. Our study adds further information about the association of DP-matching and donor age with HCT outcomes. Donor age should be prioritized over DP-matching in patients undergoing 10/10 HLA-MUD with CNI prophylaxis. Among those with younger donors, permissive-mismatched or DP-matched donors are preferred over non-permissive mismatched donors.

Abstract Not all cancer patients with severe neutropenia develop fever, and the fecal microbiome may play a role. In neutropenic hematopoietic cell transplant patients (n=119), 63 (53%) developed a subsequent fever and had increased fecal Akkermansia muciniphila , a mucus-degrading bacteria (p=0.006, corrected for multiple comparisons). In mouse models, two therapies, irradiation and melphalan, similarly expanded A. muciniphila . Dietary restriction of unirradiated mice also expanded A. muciniphila and thinned the colonic mucus layer. Azithromycin treatment depleted A. muciniphila and preserved colonic mucus. Dietary restriction raised colonic luminal pH and reduced acetate, propionate, and butyrate. Culturing A. muciniphila with lower pH and increased propionate prevented utilization of mucin. Treating irradiated mice with azithromycin or propionate preserved the mucus layer, lessened hypothermia, and reduced inflammatory cytokines in the colon. These results suggest that diet, metabolites and colonic mucus link the microbiome to neutropenic fever, and could guide future microbiome-based preventive strategies.

Since 2005 there has been steady decline in chronic graft-versus-host disease (cGVHD) at Fred Hutchinson Cancer Center (FHCC). To better understand this phenomenon, we studied the risk of cGVHD requiring systemic immunosuppression (cGVHD-IS) as a function of hematopoietic cell transplantation (HCT)-date in 3066 survivors from 2005 through 2019. Cox regression models were fit to assess associations of HCT-date (as a continuous linear variable) with cause-specific hazards of cGVHD, using unadjusted and adjusted models. Median follow-up for study subjects was 7.0 years (range, 1.0-17.2). Two-year probabilities of cGVHD-IS declined among all survivors from 45-52% (2005-2007) to approximately 40% (2008-2012) and then further to ~26% by 2017. A decline was also observed when the analysis was restricted to 502 pediatric survivors, with cGVHD-IS probabilities being <10% since 2013. Among 305 adult and pediatric survivors who were transplanted for nonmalignant diseases, cGVHD rates showed greater fluctuation but remained <20% after 2016. Each 5-year increase in HCT-date was associated with a 27% decrease in the cause-specific hazard of cGVHD (unadjusted hazard ratio [HR] 0.73; 95% confidence interval [CI] 0.68-0.78, p<.0001); the HR was 0.81 (95% CI 0.75-0.87, p<.0001) even after adjusting for various factors (age, donor/stem-cell source, race, sex, conditioning intensity, GVHD prophylaxis, among others) that could lead to cGVHD reduction. The decline in cGVHD was not fully explained by demographic shifts and greater use of HCT approaches generally associated with lower cGVHD rates. This observation underscores that single-cohort cGVHD-prevention studies should use contemporaneous and not historical controls for comparisons.

HLA-matched sibling donors (MSDs) are preferred for hematopoietic cell transplantation (HCT). However, the use of alternative donors, especially haploidentical, is increasing, as is our understanding of the impact of HLA factors such as B-leader and DRB1-matching on its outcomes. Yet, data comparing these donor types, particularly considering these HLA factors, is lacking. Herein, we compared haploidentical-HCT (n=1052) to MSD-HCT (n=400), both with posttransplant cyclophosphamide (PTCy)-based graft-versus-host disease (GVHD) prophylaxis. The haploidentical group included older patients (median 49 vs. 46 years) with younger donors (39 vs. 45 years) compared to MSD recipients. Other characteristics were similar. In multivariate analysis, haploidentical group had similar overall survival (OS) [hazard ratio (HR), [95% confidence interval] 0.94, [0.78-1.14], p=.54], non-relapse mortality (HR 0.98 [0.72-1.32], p=.87) and relapse (HR 0.87, [0.70-1.08], p=.20) as the MSD group. Younger donors age was a significant predictor of improved OS. Next, we directly compared the outcomes of 'younger' haploidentical (donor age <35 years, n=347) versus an 'older' MSD (donor age >=50 years, n=143) in 'older' recipients (patient age >=50 years). Patients with 'younger' haploidentical B-leader matched donors had significantly superior OS (HR 0.65, [0.48-0.90], p=.009) compared to 'older' MSD group. Additionally, patients with 'younger' DRB1-mismatched haploidentical donors (HR 0.63 [0.46-0.87], p=.004) had significantly lower risk of relapse than 'older' MSDs. Our study suggests that haploidentical-HCT may offer comparable outcomes to MSD-PTCy HCT. Moreover, among 'older' patients, a 'younger' haploidentical B-leader matched donor might be preferable to an 'older' MSD. These findings need validation in larger datasets.