Summary

Background

 Regular, detailed reporting on population health by underlying cause of death is fundamental for public health decision making. Cause-specific estimates of mortality and the subsequent effects on life expectancy worldwide are valuable metrics to gauge progress in reducing mortality rates. These estimates are particularly important following large-scale mortality spikes, such as the COVID-19 pandemic. When systematically analysed, mortality rates and life expectancy allow comparisons of the consequences of causes of death globally and over time, providing a nuanced understanding of the effect of these causes on global populations. 

Methods

 The Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors Study (GBD) 2021 cause-of-death analysis estimated mortality and years of life lost (YLLs) from 288 causes of death by age-sex-location-year in 204 countries and territories and 811 subnational locations for each year from 1990 until 2021. The analysis used 56 604 data sources, including data from vital registration and verbal autopsy as well as surveys, censuses, surveillance systems, and cancer registries, among others. As with previous GBD rounds, cause-specific death rates for most causes were estimated using the Cause of Death Ensemble model—a modelling tool developed for GBD to assess the out-of-sample predictive validity of different statistical models and covariate permutations and combine those results to produce cause-specific mortality estimates—with alternative strategies adapted to model causes with insufficient data, substantial changes in reporting over the study period, or unusual epidemiology. YLLs were computed as the product of the number of deaths for each cause-age-sex-location-year and the standard life expectancy at each age. As part of the modelling process, uncertainty intervals (UIs) were generated using the 2·5th and 97·5th percentiles from a 1000-draw distribution for each metric. We decomposed life expectancy by cause of death, location, and year to show cause-specific effects on life expectancy from 1990 to 2021. We also used the coefficient of variation and the fraction of population affected by 90% of deaths to highlight concentrations of mortality. Findings are reported in counts and age-standardised rates. Methodological improvements for cause-of-death estimates in GBD 2021 include the expansion of under-5-years age group to include four new age groups, enhanced methods to account for stochastic variation of sparse data, and the inclusion of COVID-19 and other pandemic-related mortality—which includes excess mortality associated with the pandemic, excluding COVID-19, lower respiratory infections, measles, malaria, and pertussis. For this analysis, 199 new country-years of vital registration cause-of-death data, 5 country-years of surveillance data, 21 country-years of verbal autopsy data, and 94 country-years of other data types were added to those used in previous GBD rounds. 

Findings

 The leading causes of age-standardised deaths globally were the same in 2019 as they were in 1990; in descending order, these were, ischaemic heart disease, stroke, chronic obstructive pulmonary disease, and lower respiratory infections. In 2021, however, COVID-19 replaced stroke as the second-leading age-standardised cause of death, with 94·0 deaths (95% UI 89·2–100·0) per 100 000 population. The COVID-19 pandemic shifted the rankings of the leading five causes, lowering stroke to the third-leading and chronic obstructive pulmonary disease to the fourth-leading position. In 2021, the highest age-standardised death rates from COVID-19 occurred in sub-Saharan Africa (271·0 deaths [250·1–290·7] per 100 000 population) and Latin America and the Caribbean (195·4 deaths [182·1–211·4] per 100 000 population). The lowest age-standardised death rates from COVID-19 were in the high-income super-region (48·1 deaths [47·4–48·8] per 100 000 population) and southeast Asia, east Asia, and Oceania (23·2 deaths [16·3–37·2] per 100 000 population). Globally, life expectancy steadily improved between 1990 and 2019 for 18 of the 22 investigated causes. Decomposition of global and regional life expectancy showed the positive effect that reductions in deaths from enteric infections, lower respiratory infections, stroke, and neonatal deaths, among others have contributed to improved survival over the study period. However, a net reduction of 1·6 years occurred in global life expectancy between 2019 and 2021, primarily due to increased death rates from COVID-19 and other pandemic-related mortality. Life expectancy was highly variable between super-regions over the study period, with southeast Asia, east Asia, and Oceania gaining 8·3 years (6·7–9·9) overall, while having the smallest reduction in life expectancy due to COVID-19 (0·4 years). The largest reduction in life expectancy due to COVID-19 occurred in Latin America and the Caribbean (3·6 years). Additionally, 53 of the 288 causes of death were highly concentrated in locations with less than 50% of the global population as of 2021, and these causes of death became progressively more concentrated since 1990, when only 44 causes showed this pattern. The concentration phenomenon is discussed heuristically with respect to enteric and lower respiratory infections, malaria, HIV/AIDS, neonatal disorders, tuberculosis, and measles. 

Interpretation

 Long-standing gains in life expectancy and reductions in many of the leading causes of death have been disrupted by the COVID-19 pandemic, the adverse effects of which were spread unevenly among populations. Despite the pandemic, there has been continued progress in combatting several notable causes of death, leading to improved global life expectancy over the study period. Each of the seven GBD super-regions showed an overall improvement from 1990 and 2021, obscuring the negative effect in the years of the pandemic. Additionally, our findings regarding regional variation in causes of death driving increases in life expectancy hold clear policy utility. Analyses of shifting mortality trends reveal that several causes, once widespread globally, are now increasingly concentrated geographically. These changes in mortality concentration, alongside further investigation of changing risks, interventions, and relevant policy, present an important opportunity to deepen our understanding of mortality-reduction strategies. Examining patterns in mortality concentration might reveal areas where successful public health interventions have been implemented. Translating these successes to locations where certain causes of death remain entrenched can inform policies that work to improve life expectancy for people everywhere. 

Funding

 Bill & Melinda Gates Foundation.

Globally, human papillomavirus (HPV) has been largely recognized as a leading cause of cervical cancer, with increasing indications of its significance in other anogenital cancers (anus, vulva, vagina, penis), head and neck cancers as well as genital warts.[1] [2] HPV comprises more than 100 serotypes, which are categorized as either low-risk or high-risk serotypes.[3] Among these, 30 serotypes target the genitals, with approximately 15 linked to cancer (high-risk HPV). In estimate, around 75% of people will contract HPV at some stage in their lives, and by the age of 50 years, at least 80% of women will have been infected by the virus.[3] The popularity of this lethal infection among men and women depicts a dire need for interventions through vaccination programs.[4] HPV vaccines have been rolled out and implemented as routine immunization schedules in the United States, Australia, and most European countries[5] [6]; however, a huge gap in vaccination exists in some African countries like Nigeria.

Oral sex refers to sexual activities involving the stimulation of the genitalia by the use of the mouth, tongue, teeth, or throat. Oral sex is practiced by people of all sexual orientations, and it is practiced in various forms: cunnilingus (oral-vaginal contact);fellatio(oral-penile contact); and anilingus (oral-anal contact).Over 35% of the global adult population have engaged in an oral sex activity at least once in their lifetime. Individuals who engage in oral sex are more vulnerable to various sexually transmitted oral infections, including oral gonorrhoea and oral HPV infection. These infections can result in severe health consequences, including oral cancer.Nonetheless, sexually transmitted oral infections could be avoided by using oral sex protective barriers such as cling films (aka saran wraps), dental dams, and tongue condoms. If oral sex protective barriers are used appropriately, the infections can beavoided. Unfortunately, the global use rate of these protective barriers is very negligible. For example, evidence has shown that just less than 10% of adolescents and young adults in the USA used condom at their last oral sex experience. Overall, the issue of oral sex, oral sex protective barriers, and oral cancer is a triple concern of global health significance; this commentary offered recommendations on how to address the triple concern.

Abstract Background Social media has evolved beyond its conventional purpose of communication and information sharing to become a potent tool for disseminating health and oral health awareness. This study seeks to assess the patterns and related factors of using social media platforms to access health and oral health information among Sri Lankan adults, with special emphasis to promotion of oral health awareness. Methods In March 2023, individuals aged ≥ 18 years residing in Sri Lanka, who are users of social media participated in this electronic questionnaire-based survey. Statistical analyses of the collected data were done using the SPSS version 21 software, with a p-value of < 0.05 set to determine the level of statistical significance. Results A total of 421 persons participated in this survey. Majority (68.4%) belonged to the age category of 18 to 30 years, and 55.5% were females. WhatsApp (96.8%) was the most frequently used social media platform across all age groups and both genders. Statistically significant differences were identified between genders in the usage of Telegram, Twitter, and Viber within the 18–30 years age category, with a higher percentage of males using these platforms ( p ≤ 0.05). Similar significant differences were observed in the 31–40 years age group for WhatsApp and Telegram ( p ≤ 0.05). Among 95.4% of online health information seekers, YouTube (74.9%) was the most popular platform. One-quarter of the respondents preferred social media platforms, and 22.3% preferred websites for obtaining oral health information. Furthermore, 74.9% had positive opinions on obtaining oral health information via social media, while only 17% reported pleasant experiences with social media platforms for oral health promotion. In assessing the reliability of oral health information on social media, 48% relied on the quality of the information. The most preferred source of oral health information was short videos from professionals (43.1%). Additionally, 69.5% reported changes in their oral health behaviours after accessing information through social media. Conclusion Social media is a viable platform for promoting public oral health awareness in Sri Lankan; hence, workable strategies need to be employed, to further ensure its effective and wider use in a culturally and socioeconomically diverse country like Sri Lanka.

Orofacial cleft (OC) is a group of heterogeneous congenital abnormalities affecting the orofacial region. All over the world, several studies had been conducted on OC. This study aims to analyze OC research outputs in Nigeria. A SCOPUS-based bibliometric analysis of OC research outputs in Nigeria was done. A total of 130 outputs, of which 90% were articles, published within a fifty-two-year (1970-2022) interval were identified. These publications had a total of 1,145 citations with a h-index of 19. There was skewedness in the geopolitical distribution and ownership of Nigerian institutions engaged in OC research; majority of which were owned by the federal government and situated in the southern parts of Nigeria. University of Lagos was the Nigerian institution with the highest frequency (n=52) of outputs on OC research. Adeyemo WL was the Nigerian researcher with the highest: number of publications on OC (n=46), h-index (n=11) and citations on OC publications (n=474). Half of the top ten overseas institutions having researchers collaborating with OC researchers in Nigerian institutions were based in the USA. All the institutions funding OC research in Nigeria were foreign and predominantly in the USA. The majority of the ten most-cited OC outputs from Nigerian institutions were first-authored by foreign researchers. There is the need to locally strengthen OC research capacity in Nigeria, especially in the area of funding, and institutional strengthening.

Breast cancer is the most prevalent cancer for women in Nigeria, representing 25% of all cancers in women. How do women self-identify with the new realities of living with breast cancer before, during and after treatment?