LBA5 Background: The standard of care (SoC) for pts with LS-SCLC is concurrent platinum-based chemoradiotherapy (cCRT) ± prophylactic cranial irradiation (PCI). ADRIATIC (NCT03703297), a phase 3, randomized, double-blind, placebo (PBO)-controlled, multicenter, global study, assessed D ± tremelimumab (T) as consolidation tx for pts with LS-SCLC who had not progressed after cCRT. Here we report results for D vs PBO from the first planned interim analysis (IA). Methods: Eligible pts had stage I–III LS-SCLC (stage I/II inoperable) and WHO performance status 0/1, and had not progressed after cCRT. PCI was permitted before randomization. Pts were randomized 1–42 days after cCRT to D 1500 mg + PBO, D 1500 mg + T 75 mg, or PBO + PBO every 4 weeks (Q4W) for 4 cycles, followed by D (D±T arms) or PBO Q4W until investigator-determined progression or intolerable toxicity, or for a maximum of 24 months (mo). The first 600 pts were randomized in a 1:1:1 ratio; subsequent pts were randomly assigned 1:1 to D or PBO. Randomization was stratified by stage (I/II vs III) and receipt of PCI (yes vs no). The dual primary endpoints were OS and PFS (blinded independent central review per RECIST v1.1) for D vs PBO. OS and PFS for D+T vs PBO were alpha-controlled secondary endpoints. Results: 730 pts were randomized, including 264 to D and 266 to PBO. Baseline characteristics and prior tx were well balanced between arms. Radiation schedule in the D vs PBO arms was once daily in 73.9% vs 70.3% of pts and twice daily in 26.1% vs 29.7%; 53.8% of pts in each arm received PCI. At this IA (data cutoff 15Jan2024), median (range) duration of follow-up for OS and PFS in censored pts was 37.2 (0.1–60.9) and 27.6 (0.0–55.8) mo, respectively. OS was significantly improved with D vs PBO (HR 0.73 [95% CI 0.57–0.93]; p=0.0104; median OS 55.9 [95% CI 37.3 – not estimable] vs 33.4 [25.5–39.9] mo; 24-mo OS rate 68.0% vs 58.5%; 36-mo OS rate 56.5% vs 47.6%). PFS was also significantly improved with D vs PBO (HR 0.76 [95% CI 0.61–0.95]; p=0.0161; median PFS 16.6 [95% CI 10.2–28.2] vs 9.2 [7.4–12.9] mo; 18-mo PFS rate 48.8% vs 36.1%; 24-mo PFS rate 46.2% vs 34.2%). Tx benefit was generally consistent across predefined pt subgroups for both OS and PFS. With D vs PBO, maximum grade 3/4 all-cause adverse events (AEs) occurred in 24.3% vs 24.2% of pts; AEs led to tx discontinuation in 16.3% vs 10.6% of pts and to death in 2.7% vs 1.9%. Any-grade pneumonitis/radiation pneumonitis was reported in 38.0% vs 30.2% of pts with D vs PBO (maximum grade 3/4 in 3.0% vs 2.6%). The D+T arm remains blinded until the next planned analysis. Conclusions: D as consolidation tx after cCRT demonstrated a statistically significant and clinically meaningful improvement in OS and PFS compared with PBO in pts with LS-SCLC. D was well tolerated and AEs were consistent with the known safety profile, with no new signals observed. These data support consolidation D as a new SoC for pts with LS-SCLC who have not progressed after cCRT. Clinical trial information: NCT03703297 .

Abstract Immunochemotherapy is the first-line standard for extensive-stage small-cell lung cancer (ES-SCLC). Combining the regimen with anti-angiogenesis may improve efficacy. ETER701 was a multicenter, double-blind, randomized, placebo-controlled phase 3 trial that investigated the efficacy and safety of benmelstobart (a novel programmed death-ligand 1 (PD-L1) inhibitor) with anlotinib (a multi-target anti-angiogenic small molecule) and standard chemotherapy in treatment-naive ES-SCLC. The ETER701 trial assessed two primary endpoints: Independent Review Committee-assessed progression-free survival per RECIST 1.1 and overall survival (OS). Here the prespecified final progression-free survival and interim OS analysis is reported. Patients randomly received benmelstobart and anlotinib plus etoposide/carboplatin (EC; n = 246), placebo and anlotinib plus EC ( n = 245) or double placebo plus EC (‘EC alone’; n = 247), followed by matching maintenance therapy. Compared with EC alone, median OS was prolonged with benmelstobart and anlotinib plus EC (19.3 versus 11.9 months; hazard ratio 0.61; P = 0.0002), while improvement of OS was not statistically significant with anlotinib plus EC (13.3 versus 11.9 months; hazard ratio 0.86; P = 0.1723). The incidence of grade 3 or higher treatment-related adverse events was 93.1%, 94.3% and 87.0% in the benmelstobart and anlotinib plus EC, anlotinib plus EC, and EC alone groups, respectively. This study of immunochemotherapy plus multi-target anti-angiogenesis as first-line treatment achieved a median OS greater than recorded in prior randomized studies in patients with ES-SCLC. The safety profile was assessed as tolerable and manageable. Our findings suggest that the addition of anti-angiogenesis therapy to immunochemotherapy may represent an efficacious and safe approach to the management of ES-SCLC. ClinicalTrials.gov identifier: NCT04234607 .

8502 Background: Sacituzumab Tirumotecan (SKB264/MK-2870)is a TROP2 ADC developed with novel linker to conjugate the payload, a belotecan-derivative topoisomerase I inhibitor. The hydrolytically linker permits both extracellular pH-sensitive cleavage and intracellular enzymatic cleavage to release the membrane permeable payload enabling the “bystander effect”. Here, we report the initial results from a phase II study of SKB264 combined with KL-A167 in patients (pts) with advanced NSCLC (OptiTROP-Lung01, NCT05351788). Methods: Pts with treatment naive advanced NSCLC without actionable genomic alterations were enrolled to receive SKB264 5 mg/kg Q3W + KL-A167 1200 mg Q3W (cohort 1A) or SKB264 5 mg/kg Q2W + KL-A167 900 mg Q2W (cohort 1B) in a non-randomized manner until disease progression or unacceptable toxicity. Tumor assessments based on RECIST 1.1 were performed every 6 weeks by investigators. Results: As of 02 Jan 2024, 40 and 63 pts have been enrolled in cohort 1A and 1B. Median ages were 63/63 years; 97.5%/85.7% had ECOG PS of 1; 30.0%/33.3%, 32.5%/30.2% and 37.5%/36.5% of pts had PD-L1 expression < 1%, 1%–49% and ≥ 50% of tumor cells by IHC 22C3 pharmDx assay, respectively. In cohorts 1A/1B, the most common Grade ≥ 3 treatment-related adverse events (TRAEs) were neutrophil count decreased (30.0%/30.2%), white blood cell count decreased (5.0%/17.5%), anemia (5.0%/15.9%), rash (5.0%/6.3%) and drug eruption (7.5%/0). TRAE leading to discontinuation of SKB264 occurred in 1 pt of cohort 1B due to drug hypersensitivity, and there were no treatment-related deaths. After median follow up of 14.0 mos and 6.9 mos for cohort 1A and 1B, the ORR was 48.6% (18/37, 2 pending confirmation), DCR was 94.6% and median PFS was 15.4 mos (95% CI: 6.7, NE) with 6-mo PFS rate of 69.2% for cohort 1A ; the ORR was 77.6% (45/58, 5 pending confirmation), DCR was 100% and median PFS was not reached with 6-mo PFS rate of 84.6% for cohort 1B. Additional subgroup analyses are shown in the Table. Conclusions: SKB264 in combination with KL-A167 demonstrated promising efficacy results in treatment naive advanced NSCLC with manageable safety profile. SKB264 Q2W was recommended for further investigation. A Phase 3 study of SKB264 Q2W plus pembrolizumab vs pembrolizumab in 1L metastatic NSCLC with PD-L1 TPS ≥ 50% (NCT06170788) is ongoing. Clinical trial information: NCT05351788 . [Table: see text]

PURPOSE Epidermal growth factor receptor ( EGFR) tyrosine kinase inhibitors (TKIs) are standard first-line therapy for EGFR-mutant, metastatic non–small cell lung cancer (NSCLC); however, most patients experience disease progression. We report results from the randomized, double-blind, phase III KEYNOTE-789 study of pemetrexed and platinum–based chemotherapy with or without pembrolizumab for TKI-resistant, EGFR-mutant, metastatic nonsquamous NSCLC (ClinicalTrials.gov identifier: NCT03515837 ). METHODS Adults with pathologically confirmed stage IV nonsquamous NSCLC, documented DEL19 or L858R EGFR mutation, and progression after EGFR-TKI treatment were randomly assigned 1:1 to 35 cycles of pembrolizumab 200 mg or placebo once every 3 weeks plus four cycles of pemetrexed and carboplatin or cisplatin once every 3 weeks and then maintenance pemetrexed. Dual primary end points were progression-free survival (PFS) and overall survival (OS). Final PFS testing was completed at the second interim analysis (IA2; data cutoff, December 3, 2021); OS was tested at final analysis (FA; data cutoff, January 17, 2023). Efficacy boundaries were one-sided P = .0117 for PFS and OS. RESULTS Four hundred ninety-two patients were randomly assigned to pembrolizumab plus chemotherapy (n = 245) or placebo plus chemotherapy (n = 247). At IA2, the median PFS was 5.6 months for pembrolizumab plus chemotherapy versus 5.5 months for placebo plus chemotherapy (hazard ratio [HR], 0.80 [95% CI, 0.65 to 0.97]; P = .0122). At FA, the median OS was 15.9 versus 14.7 months, respectively (HR, 0.84 [95% CI, 0.69 to 1.02]; P = .0362). Grade ≥3 treatment-related adverse events occurred in 43.7% of pembrolizumab plus chemotherapy recipients versus 38.6% of placebo plus chemotherapy recipients. CONCLUSION Addition of pembrolizumab to chemotherapy in patients with TKI-resistant, EGFR-mutant, metastatic nonsquamous NSCLC did not significantly prolong PFS or OS versus placebo plus chemotherapy in KEYNOTE-789.

Adjuvant therapy with durvalumab, with or without tremelimumab, may have efficacy in patients with limited-stage small-cell lung cancer who do not have disease progression after standard concurrent platinum-based chemoradiotherapy.

The transformation of lung adenocarcinoma to small cell lung cancer (SCLC) is a recognized resistance mechanism and a hindrance to therapies using epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitors (TKIs). The paucity of pretranslational/posttranslational clinical samples limits the deeper understanding of resistance mechanisms and the exploration of effective therapeutic strategies. Here, we developed preclinical neuroendocrine (NE) transformation models. Next, we identified a transcriptional reprogramming mechanism that drives resistance to erlotinib in NE transformation cell lines and cell-derived xenograft mice. We observed the enhanced expression of genes involved in the EHMT2 and WNT/β-catenin pathways. In addition, we demonstrated that EHMT2 increases methylation of the SFRP1 promoter region to reduce SFRP1 expression, followed by activation of the WNT/β-catenin pathway and TKI-mediated NE transformation. Notably, the similar expression alterations of EHMT2 and SFRP1 were observed in transformed SCLC samples obtained from clinical patients. Importantly, suppression of EHMT2 with selective inhibitors restored the sensitivity of NE transformation cell lines to erlotinib and delayed resistance in cell-derived xenograft mice. We identify a transcriptional reprogramming process in NE transformation and provide a potential therapeutic target for overcoming resistance to erlotinib.

2611 Background: ZG005, a PD-1 and TIGIT dual-specific antibody, is a promising immunotherapy for tumors as blocking these two pathways could synergistically activate T cells and enhance the anti-tumor activity of NK cells. Partial results from the dose-escalation stage of this first-in-human (FIH) study were revealed at ASCO 2023, and here we present the preliminary results from the dose-expansion stage. Methods: After a dose-escalation stage, patients (subjects) with solid advanced tumors were enrolled into this dose-expansion stage. Subjects in each cohort were randomized 1:1 to receive ZG005 treatment of either RP2D from the dose-escalation stage (10 mg/kg Q3W or 20 mg/kg Q3W) by intravenous infusion. Efficacy was assessed primarily according to RECIST v1.1. Results: The dose-escalation stage was completed with 32 subjects enrolled and the dose-expansion stage is currently ongoing. As of December 25, 2023, a total of 68 subjects were treated with ZG005 as monotherapy, including 33 males (median age 60) and 35 females (median age 58), wherein 33 had received PD-1/PD-L1 inhibitors before enrollment. Three subjects with either pancreatic neuroendocrine cancer, intrahepatic cholangiocarcinoma, or cervical cancer were treated for more than 20 cycles. The subject with cervical cancer maintained PR status for more than 35 weeks. A total of 1 CR, 6 PR, and 28 SD cases were reported from the 57 efficacy evaluable subjects, among them 1 CR, 5 PRs, and 8 SDs from the 17 subjects with cervical cancer. A total of 43 TRAEs (43/68, 63.2%) were reported, of which 6 were ≥ grade 3, including 2 liver function abnormalities, 1 elevated γ-glutamyl- transferase, 1 unknown death, 1 hypertriglyceridemia and lipase elevation, and 1 elevation in both aspartate aminotransferase and blood bilirubin. SAEs occurred in 19 subjects, 3 events were related to ZG005, including 2 liver function abnormalities (1 was a DLT event), and 1 unknown death. The death event occurred in one female, who received only one dose of ZG005, and the cause of her death was most likely due to poor underlying condition. The C max and AUC increased approximately in dose proportion. Conclusions: ZG005 has demonstrated a tolerable safety profile and encouraging anti-tumor activity during the FIH study. Expansion cohorts in specific advanced solid tumors are underway to warrant further development. Clinical trial information: CTR20220021.

Plain Language SummaryWhat is this summary about?This summary describes early (not final) results of a clinical study called CHOICE-01. The study looked at the effect of a medicine called toripalimab when added to standard chemotherapy (chemicals used to stop the growth of or kill cancer cells) for adults with untreated non-small cell lung cancer (NSCLC) without driver mutations (i.e. EGFR/ALK mutations excluded from the study) that was classified as locally advanced or had spread to other parts of the body (metastatic NSCLC). Researchers wanted to see whether toripalimab added to standard chemotherapy was safe and effective for increasing the amount of time adults with untreated advanced NSCLC not suitable for surgery could live without their cancer getting worse (a measurement called 'progression-free survival'), and living longer (a measurement called "overall survival").What are the key takeaways?Results from the CHOICE-01 study showed that adults with advanced inoperable NSCLC treated with toripalimab plus standard chemotherapy had significantly longer progression-free survival than those who received standard chemotherapy alone. Early results for overall survival, a measurement of how long patients lived overall, also demonstrated significantly better results in the group treated with toripalimab. The treatment groups with and without toripalimab had similar rates of side effects (effects of a medicine that are beyond its desired effect that can be harmful), which were tracked to assess safety.What were the main conclusions reported by the researchers?The results of the CHOICE-01 study showed that patients with advanced NSCLC treated with toripalimab plus chemotherapy had longer progression-free survival and overall survival than those who received chemotherapy alone. These results support the addition of toripalimab to chemotherapy for adults with untreated advanced NSCLC without driver mutations.Who is this summary for?This summary is intended to provide information to adults with advanced NSCLC and their family members or caregivers. It may also be helpful for patient advocates and healthcare professionals.This is an abstract of the Plain Language Summary of Publication article.View the full Plain Language Summary PDF of this article to read the full-text Author contributionsI certify that each co-author listed on page 1 participated sufficiently in the work to take responsibility for the content, and that all those who qualify are listed. Authorship credit should be based on (a) substantial contributions to the conception or design of the work; or the acquisition, analysis, or interpretation of data for the work; AND (b) drafting the work or revising it critically for important intellectual content; AND (c) final approval of the version to be published; AND (d) agreement to be accountable for all aspects of the work in ensuring that questions related to the accuracy or integrity of any part of the work are appropriately investigated and resolved; AND (e) all listed authors agreed to the journal it will be submitted to AND (f) all authors were involved in reviewing and agreeing to all versions of the submission during revisions, final version etc. Conditions (a), (b), (c), (d), (e) and (f) must all be met.FundingThe CHOICE-01 study is sponsored by Shanghai Junshi Biosciences and supported by National key research and development project (2019YFC1315700), CAMS Innovation Fund for Medical Sciences (2021-1-I2M-012), the National Natural Sciences Foundation of China (81871889 and 82072586), Beijing Natural Science Foundation (7212084), Aiyou Foundation (KY201701), National Major Science & Technology Major Projects (2017ZX09302009), and Shanghai Science and Technology Committee Technology Grant (17431900700).Declaration of interestsThe following represents disclosure information. All relationships are considered compensated unless otherwise noted. Zhijie Wang, Speakers' Bureau: Roche China, MSD; Lin Wu, Employment: AstraZeneca, Roche, Bristol Myers Squibb, MSD, Pfizer, Lilly, Boehringer Ingelheim, Merck, Innovent Biologics, Hengrui Pharmaceutical; Qiming Wang, Consulting or Advisory Role: Hansoh Pharma Research Funding: Hansoh Pharma (Inst); Tong Zhou, Speakers' Bureau: AstraZeneca, Roche China, Novartis; Xiongwen Tang, Employment: TopAlliance BioSciences Inc Stock and Other Ownership Interests: TopAlliance BioSciences Inc; Jianjun Yu, Employment: TopAlliance BioSciences Inc, Predicine Stock and Other Ownership Interests: TopAlliance BioSciences Inc, Predicine; Hui Feng, Employment: Shanghai Junshi BioSciences, TopAlliance BioSciences Inc Leadership: Shanghai Junshi BioSciences, TopAlliance BioSciences Inc Stock and Other Ownership Interests: Shanghai Junshi BioSciences Patents, Royalties, Other Intellectual Property: Shanghai Junshi BioSciences Inc patent Travel, Accommodations, Expenses: Shanghai Junshi BioSciences; Sheng Yao Employment: TopAlliance BioSciences Inc, Shanghai Junshi BioSciences Leadership: Shanghai Junshi BioSciences Stock and Other Ownership Interests: Shanghai Junshi BioSciences Patents, Royalties, Other Intellectual Property: Patent applications as employee of TopAlliance Biosciences Inc; Patricia Keegan, Employment: TopAlliance Biosciences. The authors have no other relevant affiliations or financial involvement with any organization or entity with a financial interest in or financial conflict with the subject matter or materials discussed in the manuscript apart from those disclosed.Writing assistanceProfessional writing support for this summary was provided by Joshua Rodman, PhD, of MEDiSTRAVA, an Inizio company, funded by Coherus Biosciences (Redwood City, CA, USA).Ethical disclosureAll patients provide written informed consent before participating in the CHOICE-01 study. The institutional review board at each participating site reviewed and approved the study protocol. The conduct of this trial was compliant with the International Council for Harmonization E6 Guidelines for Good Clinical Practice and principles of the Declaration of Helsinki. The CHOICE-01 study is registered on ClinicalTrials.gov (identifier: NCT03856411).Reviewer disclosuresPatient reviewers on this PLSP have received honorarium from Future Oncology for their review work but have no other relevant financial relationships to disclose.AcknowledgementsThe authors would like to thank all patients participating in the CHOICE-01 study, their families and all healthcare professionals involved in the trial.