Abstract SARS-CoV-2 has demonstrated extraordinary ability to evade antibody immunity by antigenic drift. Small molecule drugs may provide effective therapy while being part of a solution to circumvent SARS-CoV-2 immune escape. In this study we report an α-ketoamide based peptidomimetic inhibitor of SARS-CoV-2 main protease (M pro ), RAY1216. Enzyme inhibition kinetic analysis established that RAY1216 is a slow-tight inhibitor with a K i of 8.6 nM; RAY1216 has a drug-target residence time of 104 min compared to 9 min of PF-07321332 (nirmatrelvir), the antiviral component in Paxlovid, suggesting that RAY1216 is approximately 12 times slower to dissociate from the protease-inhibitor complex compared to PF-07321332. Crystal structure of SARS-CoV-2 M pro :RAY1216 complex demonstrates that RAY1216 is covalently attached to the catalytic Cys145 through the α-ketoamide warhead; more extensive interactions are identified between bound RAY1216 and M pro active site compared to PF-07321332, consistent with a more stable acyl-enzyme inhibition complex for RAY1216. In cell culture and human ACE2 transgenic mouse models, RAY1216 demonstrates comparable antiviral activities towards different SARS-CoV-2 virus variants compared to PF-07321332. Improvement in pharmacokinetics has been observed for RAY1216 over PF-07321332 in various animal models, which may allow RAY1216 to be used without ritonavir. RAY1216 is currently undergoing phase III clinical trials ( https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT05620160 ) to test real-world therapeutic efficacy against COVID-19.

To investigate dynamic functional connectivity (dFC) within the cerebellar-whole brain network and dynamic topological properties of the cerebellar network in obstructive sleep apnea (OSA) patients.

Introduction: Continuous positive airway pressure (CPAP) therapy improves clinical symptoms in patients with obstructive sleep apnea (OSA); however, the mechanism of this clinical improvement and how it may be associated with the restoration of white matter (WM) structures in the brain is unclear. Therefore, this study investigated the relationship between the structural recovery of brain WM and improvements in cognitive function and emotion after long-term (12 months) CPAP treatment in patients with OSA. Methods: We collected data from 17 patients with OSA before and 12 months after CPAP treatment, including sleep monitoring, clinical assessment, and diffusion tensor imaging (DTI) magnetic resonance imaging. Results: We observed a partial reversible recovery of brain WM (mean and radial diffusion coefficients) after treatment. This recovery involved the commissural fibers (cingulum, body of corpus callosum), projection fibers (retrolenticular part of the internal capsule, posterior thalamic radiation, posterior limb of the internal capsule, superior corona radiata, posterior corona radiata), association fibers (external capsule, superior longitudinal fasciculus, inferior longitudinal fasciculus), and other regions. In addition, the improvements in WM fibers in one part of the brain significantly were correlated with the Hamilton Anxiety Scale and Hamilton Depression Scale scores. Discussion: Our results suggest that reversible recovery of reduced brain WM integrity due to OSA may require longer CPAP treatment. Moreover, changes in the integrity of the commissural fibers were associated with emotion regulation. These restored WM areas may explain the cognitive and mood improvements observed after OSA treatment. Keywords: obstructive sleep apnea, continuous positive airway pressure, diffusion tensor imaging, tract-based spatial statistics

Purpose: This study is to evaluate the altered number of functional connection (s) in patients with obstructive sleep apnea (OSA) by functional connectivity density (FCD), to investigate its relationship with cognitive function, and to explore whether these features could be used to distinguish OSA from healthy controls (HCs). Methods: Seventy-six OSA patients and 72 HCs were included in the analysis. All participants underwent resting-state functional magnetic resonance imaging scan. Subsequently, intergroup differences between long-and short-range FCD groups were obtained in the Matlab platform by using the degree centrality option with a 75 mm cutoff. The partial correlation analysis were used to assess the relationship between the altered FCD value and clinical assessments in OSA patients. The FCD values of the different brain regions were used as classification features to distinguish the two groups by support vector machine (SVM). Results: Compared to HCs, OSA patients had decreased long-range FCD in the right superior frontal gyrus (SFG), right precuneus, and left middle frontal gyrus (MFG). Simultaneously, increased long-range FCD in the right cingulate gyrus (CG). Meanwhile, the short-range FCD were decreased in the right postcentral gyrus (PoCG), right SFG, left MFG, and right CG. The short-range FCD values of the right PoCG were correlated with the Montreal Cognitive Assessment scores in OSA patients. SVM analysis showed that FCD in differential brain regions could differentiate OSA patients from HCs. Conclusion: Long- and short-range FCD values in different brain regions of OSA patients may be related to cognitive decline, and also be effective in distinguishing OSA patients from HCs. These findings provide new perspectives on neurocognition in OSA patients. Keywords: cognitive function, functional magnetic resonance imaging, functional connectivity density, obstructive sleep apnea

Addiction is a chronic relapsing disorder, and during recovery many people experience several relapse events as they attempt to voluntarily abstain from drug. New preclinical relapse models have emerged which capture this common human experience of relapse after voluntary abstinence, and mounting evidence indicates that reinstatement of drug seeking after voluntary abstinence recruits neural circuits distinct from reinstatement following experimenter-imposed abstinence, or abstinence due to extinction training. Ventral pallidum (VP), a key limbic node involved in drug seeking, has well-established roles in conventional reinstatement models tested following extinction training, but it is unclear whether this region also participates in more translationally-relevant models of relapse. Here we show that chemogenetic inhibition of VP neurons strongly attenuates cocaine-, context-, and cue-induced reinstatement tested after voluntary, punishment-induced abstinence. This effect was strongest in the most compulsive, punishment-resistant rats, and reinstatement was associated with neural activity in anatomically-defined VP subregions. VP inhibition also attenuated the propensity of rats to display ‘hesitations,’ a risk assessment behavior seen during punished drug taking that is likely due to concurrent approach and avoidance motivations. These results indicate that VP, unlike other connected limbic brain regions, is essential for reinstatement of drug seeking after voluntary abstinence. Since VP inhibition effects were strongest in the most compulsively cocaine-seeking individuals, this could indicate that VP plays a particularly important role in the most pathological, addiction-like behavior, making it an attractive target for future therapeutic interventions.

Abstract This study compared the safety and pharmacokinetics of a single oral dose of onradivir, an inhibitor of polymerase basic protein 2 in influenza A virus, in patients with hepatic impairment and healthy participants with normal hepatic function. Eight participants with mild hepatic impairment (Child‐Pugh A), eight participants with moderate hepatic impairment (Child‐Pugh B), and eight healthy matched controls were enrolled in this open‐label, parallel‐group clinical trial. After the administration of 600 mg of onradivir, pharmacokinetic parameters were calculated for each cohort and compared. Onradivir was generally well tolerated by all participants. No serious adverse events (AEs) and no deaths were reported during the study. Six patients with moderate hepatic impairment and three patients with mild hepatic impairment reported AEs, all of which were mild and quickly resolved. Compared with the normal liver function group, the maximum concentration, area under the curve from time zero to the last measurable concentration, and area under the curve from time zero to infinity were 103%, 68.5%, and 69.2% higher, respectively, in the mild hepatic impairment group. In the moderate hepatic impairment group, these increases were 101%, 197%, and 204%, respectively. Overall, there were clinically relevant differences in onradivir exposure between patients with mild or moderate hepatic impairment and normal controls. These data imply that onradivir dose adjustment is warranted in patients with mild or moderate hepatic impairment. The trial is registered at ClinicalTrials.gov (CT.gov identifier: NCT05856513).