To optimize management of nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD), a simple screening tool is necessary. In this study, we aimed to devise a simple index of NAFLD.A cross-sectional study with 10,724 health check-up subjects (5362 cases with NAFLD versus age- and sex-matched controls) was conducted. Study subjects were randomly assigned to a derivation cohort or a validation cohort.Multivariate analysis indicated that high serum alanine aminotransferase (ALT) to serum aspartate aminotransferase (AST) ratio, high body mass index (BMI), and diabetes mellitus were independent risk factors of NAFLD (all P<0.001). Using these variables, a formula was derived by a logistic regression model: hepatic steatosis index (HSI)= 8 x(ALT/AST ratio)+BMI (+2, if female; +2, if diabetes mellitus). HSI had an area under receiver-operating curve of 0.812 (95% confidence interval, 0.801-0.824). At values of <30.0 or >36.0, HSI ruled out NAFLD with a sensitivity of 93.1%, or detected NAFLD with a specificity of 92.4%, respectively. Of 2692 subjects with HSI <30.0 or >36.0 in the derivation cohort, 2305 (85.6%) were correctly classified. HSI was validated in the subsequent validation cohort.HSI is a simple, efficient screening tool for NAFLD that may be utilized for selecting individuals for liver ultrasonography and for determining the need for lifestyle modifications.

Capsaicin, a pungent ingredient of hot peppers, causes excitation of small sensory neurons, and thereby produces severe pain. A nonselective cation channel activated by capsaicin has been identified in sensory neurons and a cDNA encoding the channel has been cloned recently. However, an endogenous activator of the receptor has not yet been found. In this study, we show that several products of lipoxygenases directly activate the capsaicin-activated channel in isolated membrane patches of sensory neurons. Among them, 12- and 15-( S )-hydroperoxyeicosatetraenoic acids, 5- and 15-( S )-hydroxyeicosatetraenoic acids, and leukotriene B 4 possessed the highest potency. The eicosanoids also activated the cloned capsaicin receptor (VR1) expressed in HEK cells. Prostaglandins and unsaturated fatty acids failed to activate the channel. These results suggest a novel signaling mechanism underlying the pain sensory transduction.

The clinical and public health significance of nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) is not well established. We investigated the long-term effect of NAFLD on mortality. This analysis utilized the National Health and Nutrition Examination Survey conducted in 1988-1994 and subsequent follow-up data for mortality through December 31, 2006. NAFLD was defined by ultrasonographic detection of hepatic steatosis in the absence of other known liver diseases. The presence and severity of hepatic fibrosis in subjects with NAFLD was determined by the NAFLD fibrosis score (NFS), the aspartate aminotransferase to platelet ratio index (APRI), and FIB-4 score. Of 11,154 participants, 34.0% had NAFLD—the majority (71.7%) had NFS consistent with lack of significant fibrosis (NFS <−1.455), whereas 3.2% had a score indicative of advanced fibrosis (NFS >0.676). After a median follow-up of 14.5 years, NAFLD was not associated with higher mortality (age- and sex-adjusted hazard ratio [HR]: 1.05; 95% confidence interval [CI]: 0.93-1.19). In contrast, there was a progressive increase in mortality with advancing fibrosis scores. Compared to subjects without fibrosis, those with a high probability of advanced fibrosis had a 69% increase in mortality (for NFS: HR, 1.69, 95% CI: 1.09-2.63; for APRI: HR, 1.85, 95% CI: 1.02-3.37; for FIB-4: HR, 1.66, 95% CI: 0.98-2.82) after adjustment for other known predictors of mortality. These increases in mortality were almost entirely from cardiovascular causes (for NFS: HR, 3.46, 95% CI: 1.91-6.25; for APRI: HR, 2.53, 95% CI: 1.33-4.83; for FIB-4: HR, 2.68, 95% CI: 1.44-4.99). Conclusions: Ultrasonography-diagnosed NAFLD is not associated with increased mortality. However, advanced fibrosis, as determined by noninvasive fibrosis marker panels, is a significant predictor of mortality, mainly from cardiovascular causes, independent of other known factors. (HEPATOLOGY 2013)

Two-pore-domain potassium (K⁺) channels are substrates for resting K⁺ currents in neurons. They are major targets for endogenous modulators, as well as for clinically important compounds such as volatile anesthetics. In the current study, we report on the CNS distribution in the rat and mouse of mRNA encoding seven two-pore-domain K⁺ channel family members: TASK-1 (KCNK3), TASK-2 (KCNK5), TASK-3 (KCNK9), TREK-1 (KCNK2), TREK-2 (KCNK10), TRAAK (KCNK4), and TWIK-1 (KCNK1). All of these genes were expressed in dorsal root ganglia, and for all of the genes except TASK-2, there was a differential distribution in the CNS. For TASK-1, highest mRNA accumulation was seen in the cerebellum and somatic motoneurons. TASK-3 was much more widely distributed, with robust expression in all brain regions, with particularly high expression in somatic motoneurons, cerebellar granule neurons, the locus ceruleus, and raphe nuclei and in various nuclei of the hypothalamus. TREK-1 was highest in the striatum and in parts of the cortex (layer IV) and hippocampus (CA2 pyramidal neurons). mRNA for TRAAK also was highest in the cortex, whereas expression of TREK-2 was primarily restricted to the cerebellar granule cell layer. There was widespread distribution of TWIK-1, with highest levels in the cerebellar granule cell layer, thalamic reticular nucleus, and piriform cortex. The differential expression of each of these genes likely contributes to characteristic excitability properties in distinct populations of neurons, as well as to diversity in their susceptibility to modulation.

Background & Aims We explored whether sarcopenia is associated with the histological severity of non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD), especially non-alcoholic steatohepatitis (NASH) and significant fibrosis. Methods In a biopsy-proven NAFLD cohort, the appendicular skeletal muscle mass (ASM) was measured. Sarcopenia was defined as a ASM/body weight (ASM%) value beyond two standard deviations below the mean for healthy young adults. Results Among the entire set of 309 subjects, the prevalence of sarcopenia in subjects without NAFLD, with non-alcoholic fatty liver (NAFL), and with NASH were 8.7%, 17.9%, and 35.0%, respectively (p <0.001). ASM% was inversely correlated with the severity of fibrosis (p <0.001), and the prevalence of significant fibrosis (⩾F2) was higher in subjects with sarcopenia than in those without (45.7% vs. 24.7%; p <0.001). A crude analysis revealed that sarcopenia was associated with NAFLD (odds ratio [OR], 3.82; 95% confidence interval [CI], 1.58–9.25), which became insignificant after adjustment for body mass index (BMI), diabetes, and hypertension. Among NAFLD subjects, subjects with sarcopenia were more likely to have NASH than those without sarcopenia through a multivariate analysis adjusted for age, gender, BMI, hypertension, diabetes, and smoking status (OR, 2.28; 95% CI, 1.21–4.30), and this finding was obtained even after adjustment for insulin resistance (OR, 2.30; 95% CI, 1.08–4.93). Sarcopenia was also associated with significant fibrosis independent of BMI and insulin resistance (OR, 2.05; 95% CI, 1.01–4.16). Conclusions In this large biopsy-proven NAFLD cohort, sarcopenia was significantly associated with NASH and significant fibrosis. Lay summary Low muscle mass was found to be associated with histological severity in non-alcoholic fatty liver disease, and sarcopenia was significantly associated with non-alcoholic steatohepatitis and significant fibrosis, independent of obesity, inflammation, and insulin resistance. Clinical trial number: NCT 02206841. We explored whether sarcopenia is associated with the histological severity of non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD), especially non-alcoholic steatohepatitis (NASH) and significant fibrosis. In a biopsy-proven NAFLD cohort, the appendicular skeletal muscle mass (ASM) was measured. Sarcopenia was defined as a ASM/body weight (ASM%) value beyond two standard deviations below the mean for healthy young adults. Among the entire set of 309 subjects, the prevalence of sarcopenia in subjects without NAFLD, with non-alcoholic fatty liver (NAFL), and with NASH were 8.7%, 17.9%, and 35.0%, respectively (p <0.001). ASM% was inversely correlated with the severity of fibrosis (p <0.001), and the prevalence of significant fibrosis (⩾F2) was higher in subjects with sarcopenia than in those without (45.7% vs. 24.7%; p <0.001). A crude analysis revealed that sarcopenia was associated with NAFLD (odds ratio [OR], 3.82; 95% confidence interval [CI], 1.58–9.25), which became insignificant after adjustment for body mass index (BMI), diabetes, and hypertension. Among NAFLD subjects, subjects with sarcopenia were more likely to have NASH than those without sarcopenia through a multivariate analysis adjusted for age, gender, BMI, hypertension, diabetes, and smoking status (OR, 2.28; 95% CI, 1.21–4.30), and this finding was obtained even after adjustment for insulin resistance (OR, 2.30; 95% CI, 1.08–4.93). Sarcopenia was also associated with significant fibrosis independent of BMI and insulin resistance (OR, 2.05; 95% CI, 1.01–4.16). In this large biopsy-proven NAFLD cohort, sarcopenia was significantly associated with NASH and significant fibrosis.

Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) is related to risk factors of coronary artery disease, such as dyslipidemia, diabetes, and metabolic syndrome, which are closely linked with visceral adiposity. The aim of this study was to investigate whether NAFLD was associated with coronary artery calcification (CAC), which is used as a surrogate marker for coronary atherosclerosis independent of computed tomography (CT)-measured visceral adiposity. Out of 5,648 subjects who visited one of our health screening centers between 2003 and 2008, we enrolled 4,023 subjects (mean age, 56.9 ± 9.4 years; 60.7% males) without known liver disease or a history of ischemic heart disease. CAC score was evaluated using the Agatston method. On univariate analysis, the presence of CAC (score >0) was significantly associated with age, sex, body mass index, aspartate aminotransferase, alanine aminotransferase, high-density lipoprotein cholesterol, triglycerides, and increased risk of diabetes, hypertension, smoking, and NAFLD. Increasing CAC scores (0, <10, 10-100, ≥ 100) were associated with higher prevalence of NAFLD (odds ratio [OR], 1.84; 95% confidence interval [CI], 1.61-2.10; P<0.001). Multivariable ordinal regression analysis was adjusted for traditional risk factors, and CT-measured visceral adipose tissue area in a subgroup of subjects showed that the increased CAC scores were significantly associated with the presence of NAFLD (OR, 1.28, 95% CI, 1.04-1.59; P = 0.023) independent of visceral adiposity.Patients with NAFLD are at increased risk for coronary atherosclerosis independent of classical coronary risk factors, including visceral adiposity. These data suggest that NAFLD might be an independent risk factor for coronary artery disease.

Purpose To evaluate the diagnostic accuracy of magnetic resonance (MR) elastography as a method to help diagnose clinically substantial fibrosis in patients with nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) and, by using MR elastography as a reference standard, to compare various laboratory marker panels in the identification of patients with NAFLD and advanced fibrosis. Materials and Methods This retrospective study was institutional review board approved and HIPAA complaint. Informed consent was waived. This study was conducted in patients with NAFLD, who were identified by imaging characteristics consistent with steatosis in a prospective database that tracks all MR elastographic examinations. Six laboratory-based models of fibrosis were compared with MR elastographic results as well as fibrosis stage from liver biopsy results. The area under the receiver operating characteristic curve (AUROC), sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value of each data set were compared. Results Among 325 patients with NAFLD with MR elastographic data, there were 142 patients who underwent liver biopsy within 1 year of MR elastography. When comparing MR elastography results with liver biopsy results, the best cutoff for advanced fibrosis (stage F3–F4, 46 [32.4%] of 142) was 4.15 kPa (AUROC = 0.954, sensitivity = 0.85, specificity = 0.929). This cutoff value identified 104 patients with advanced fibrosis (32.0% of 325 patients). The FIB-4 score (AUROC = 0.827) and NAFLD fibrosis score (AUROC = 0.821) had the best diagnostic accuracy for advanced fibrosis, with high negative predictive values (NAFLD fibrosis score = 0.90 and FIB-4 score = 0.899). Conclusion MR elastography is a useful diagnostic tool for detecting advanced fibrosis in NAFLD. Of the laboratory-based methods, the NAFLD fibrosis and FIB-4 scores can most reliably detect advanced fibrosis. © RSNA, 2013 Supplemental material: http://radiology.rsna.org/lookup/suppl/doi:10.1148/radiol.13121193/-/DC1