BackgroundThe ongoing COVID-19 pandemic warrants accelerated efforts to test vaccine candidates. We aimed to assess the safety and immunogenicity of an inactivated severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) vaccine candidate, BBIBP-CorV, in humans.MethodsWe did a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 1/2 trial at Shangqiu City Liangyuan District Center for Disease Control and Prevention in Henan Province, China. In phase 1, healthy people aged 18–80 years, who were negative for serum-specific IgM/IgG antibodies against SARS-CoV-2 at the time of screening, were separated into two age groups (18–59 years and ≥60 years) and randomly assigned to receive vaccine or placebo in a two-dose schedule of 2 μg, 4 μg, or 8 μg on days 0 and 28. In phase 2, healthy adults (aged 18–59 years) were randomly assigned (1:1:1:1) to receive vaccine or placebo on a single-dose schedule of 8 μg on day 0 or on a two-dose schedule of 4 μg on days 0 and 14, 0 and 21, or 0 and 28. Participants within each cohort were randomly assigned by stratified block randomisation (block size eight) and allocated (3:1) to receive vaccine or placebo. Group allocation was concealed from participants, investigators, and outcome assessors. The primary outcomes were safety and tolerability. The secondary outcome was immunogenicity, assessed as the neutralising antibody responses against infectious SARS-CoV-2. This study is registered with www.chictr.org.cn, ChiCTR2000032459.FindingsIn phase 1, 192 participants were enrolled (mean age 53·7 years [SD 15·6]) and were randomly assigned to receive vaccine (2 μg [n=24], 4 μg [n=24], or 8 μg [n=24] for both age groups [18–59 years and ≥60 years]) or placebo (n=24). At least one adverse reaction was reported within the first 7 days of inoculation in 42 (29%) of 144 vaccine recipients. The most common systematic adverse reaction was fever (18–59 years, one [4%] in the 2 μg group, one [4%] in the 4 μg group, and two [8%] in the 8 μg group; ≥60 years, one [4%] in the 8 μg group). All adverse reactions were mild or moderate in severity. No serious adverse event was reported within 28 days post vaccination. Neutralising antibody geometric mean titres were higher at day 42 in the group aged 18–59 years (87·7 [95% CI 64·9–118·6], 2 μg group; 211·2 [158·9–280·6], 4 μg group; and 228·7 [186·1–281·1], 8 μg group) and the group aged 60 years and older (80·7 [65·4–99·6], 2 μg group; 131·5 [108·2–159·7], 4 μg group; and 170·87 [133·0–219·5], 8 μg group) compared with the placebo group (2·0 [2·0–2·0]). In phase 2, 448 participants were enrolled (mean age 41·7 years [SD 9·9]) and were randomly assigned to receive the vaccine (8 μg on day 0 [n=84] or 4 μg on days 0 and 14 [n=84], days 0 and 21 [n=84], or days 0 and 28 [n=84]) or placebo on the same schedules (n=112). At least one adverse reaction within the first 7 days was reported in 76 (23%) of 336 vaccine recipients (33 [39%], 8 μg day 0; 18 [21%], 4 μg days 0 and 14; 15 [18%], 4 μg days 0 and 21; and ten [12%], 4 μg days 0 and 28). One placebo recipient in the 4 μg days 0 and 21 group reported grade 3 fever, but was self-limited and recovered. All other adverse reactions were mild or moderate in severity. The most common systematic adverse reaction was fever (one [1%], 8 μg day 0; one [1%], 4 μg days 0 and 14; three [4%], 4 μg days 0 and 21; two [2%], 4 μg days 0 and 28). The vaccine-elicited neutralising antibody titres on day 28 were significantly greater in the 4 μg days 0 and 14 (169·5, 95% CI 132·2–217·1), days 0 and 21 (282·7, 221·2–361·4), and days 0 and 28 (218·0, 181·8–261·3) schedules than the 8 μg day 0 schedule (14·7, 11·6–18·8; all p<0·001).InterpretationThe inactivated SARS-CoV-2 vaccine, BBIBP-CorV, is safe and well tolerated at all tested doses in two age groups. Humoral responses against SARS-CoV-2 were induced in all vaccine recipients on day 42. Two-dose immunisation with 4 μg vaccine on days 0 and 21 or days 0 and 28 achieved higher neutralising antibody titres than the single 8 μg dose or 4 μg dose on days 0 and 14.FundingNational Program on Key Research Project of China, National Mega projects of China for Major Infectious Diseases, National Mega Projects of China for New Drug Creation, and Beijing Science and Technology Plan.

A vaccine against coronavirus disease 2019 (COVID-19) is urgently needed.To evaluate the safety and immunogenicity of an investigational inactivated whole-virus COVID-19 vaccine in China.In the phase 1 trial, 96 participants were assigned to 1 of the 3 dose groups (2.5, 5, and 10 μg/dose) and an aluminum hydroxide (alum) adjuvant-only group (n = 24 in each group), and received 3 intramuscular injections at days 0, 28, and 56. In the phase 2 trial, 224 adults were randomized to 5 μg/dose in 2 schedule groups (injections on days 0 and 14 [n = 84] vs alum only [n = 28], and days 0 and 21 [n = 84] vs alum only [n = 28]).Interim analysis of ongoing randomized, double-blind, placebo-controlled, phase 1 and 2 clinical trials to assess an inactivated COVID-19 vaccine. The trials were conducted in Henan Province, China, among 96 (phase 1) and 224 (phase 2) healthy adults aged between 18 and 59 years. Study enrollment began on April 12, 2020. The interim analysis was conducted on June 16, 2020, and updated on July 27, 2020.The primary safety outcome was the combined adverse reactions 7 days after each injection, and the primary immunogenicity outcome was neutralizing antibody response 14 days after the whole-course vaccination, which was measured by a 50% plaque reduction neutralization test against live severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2).Among 320 patients who were randomized (mean age, 42.8 years; 200 women [62.5%]), all completed the trial up to 28 days after the whole-course vaccination. The 7-day adverse reactions occurred in 3 (12.5%), 5 (20.8%), 4 (16.7%), and 6 (25.0%) patients in the alum only, low-dose, medium-dose, and high-dose groups, respectively, in the phase 1 trial; and in 5 (6.0%) and 4 (14.3%) patients who received injections on days 0 and 14 for vaccine and alum only, and 16 (19.0%) and 5 (17.9%) patients who received injections on days 0 and 21 for vaccine and alum only, respectively, in the phase 2 trial. The most common adverse reaction was injection site pain, followed by fever, which were mild and self-limiting; no serious adverse reactions were noted. The geometric mean titers of neutralizing antibodies in the low-, medium-, and high-dose groups at day 14 after 3 injections were 316 (95% CI, 218-457), 206 (95% CI, 123-343), and 297 (95% CI, 208-424), respectively, in the phase 1 trial, and were 121 (95% CI, 95-154) and 247 (95% CI, 176-345) at day 14 after 2 injections in participants receiving vaccine on days 0 and 14 and on days 0 and 21, respectively, in the phase 2 trial. There were no detectable antibody responses in all alum-only groups.In this interim report of the phase 1 and phase 2 trials of an inactivated COVID-19 vaccine, patients had a low rate of adverse reactions and demonstrated immunogenicity; the study is ongoing. Efficacy and longer-term adverse event assessment will require phase 3 trials.Chinese Clinical Trial Registry Identifier: ChiCTR2000031809.

Importance

 Although effective vaccines against COVID-19 have been developed, additional vaccines are still needed. 

Objective

 To evaluate the efficacy and adverse events of 2 inactivated COVID-19 vaccines. 

Design, Setting, and Participants

 Prespecified interim analysis of an ongoing randomized, double-blind, phase 3 trial in the United Arab Emirates and Bahrain among adults 18 years and older without known history of COVID-19. Study enrollment began on July 16, 2020. Data sets used for the interim analysis of efficacy and adverse events were locked on December 20, 2020, and December 31, 2020, respectively. 

Interventions

 Participants were randomized to receive 1 of 2 inactivated vaccines developed from SARS-CoV-2 WIV04 (5 µg/dose; n = 13 459) and HB02 (4 µg/dose; n = 13 465) strains or an aluminum hydroxide (alum)–only control (n = 13 458); they received 2 intramuscular injections 21 days apart. 

Main Outcomes and Measures

 The primary outcome was efficacy against laboratory-confirmed symptomatic COVID-19 14 days following a second vaccine dose among participants who had no virologic evidence of SARS-CoV-2 infection at randomization. The secondary outcome was efficacy against severe COVID-19. Incidence of adverse events and reactions was collected among participants who received at least 1 dose. 

Results

 Among 40 382 participants randomized to receive at least 1 dose of the 2 vaccines or alum-only control (mean age, 36.1 years; 32 261 [84.4%] men), 38 206 (94.6%) who received 2 doses, contributed at least 1 follow-up measure after day 14 following the second dose, and had negative reverse transcriptase–polymerase chain reaction test results at enrollment were included in the primary efficacy analysis. During a median (range) follow-up duration of 77 (1-121) days, symptomatic COVID-19 was identified in 26 participants in the WIV04 group (12.1 [95% CI, 8.3-17.8] per 1000 person-years), 21 in the HB02 group (9.8 [95% CI, 6.4-15.0] per 1000 person-years), and 95 in the alum-only group (44.7 [95% CI, 36.6-54.6] per 1000 person-years), resulting in a vaccine efficacy, compared with alum-only, of 72.8% (95% CI, 58.1%-82.4%) for WIV04 and 78.1% (95% CI, 64.8%-86.3%) for HB02 (P < .001 for both). Two severe cases of COVID-19 occurred in the alum-only group and none occurred in the vaccine groups. Adverse reactions 7 days after each injection occurred in 41.7% to 46.5% of participants in the 3 groups; serious adverse events were rare and similar in the 3 groups (WIV04: 64 [0.5%]; HB02: 59 [0.4%]; alum-only: 78 [0.6%]). 

Conclusions and Relevance

 In this prespecified interim analysis of a randomized clinical trial, treatment of adults with either of 2 inactivated SARS-CoV-2 vaccines significantly reduced the risk of symptomatic COVID-19, and serious adverse events were rare. Data collection for final analysis is pending. 

Trial Registration

 ClinicalTrials.gov Identifier:NCT04510207; Chinese Clinical Trial Registry:ChiCTR2000034780

Abstract SARS-CoV-2 Omicron subvariants BA.2.12.1 and BA.4/5 have surged notably to become dominant in the United States and South Africa, respectively 1,2 . These new subvariants carrying further mutations in their spike proteins raise concerns that they may further evade neutralizing antibodies, thereby further compromising the efficacy of COVID-19 vaccines and therapeutic monoclonals. We now report findings from a systematic antigenic analysis of these surging Omicron subvariants. BA.2.12.1 is only modestly (1.8-fold) more resistant to sera from vaccinated and boosted individuals than BA.2. However, BA.4/5 is substantially (4.2-fold) more resistant and thus more likely to lead to vaccine breakthrough infections. Mutation at spike residue L452 found in both BA.2.12.1 and BA.4/5 facilitates escape from some antibodies directed to the so-called class 2 and 3 regions of the receptor-binding domain 3 . The F486V mutation found in BA.4/5 facilitates escape from certain class 1 and 2 antibodies but compromises the spike affinity for the viral receptor. The R493Q reversion mutation, however, restores receptor affinity and consequently the fitness of BA.4/5. Among therapeutic antibodies authorized for clinical use, only bebtelovimab retains full potency against both BA.2.12.1 and BA.4/5. The Omicron lineage of SARS-CoV-2 continues to evolve, successively yielding subvariants that are not only more transmissible but also more evasive to antibodies.

The BQ and XBB subvariants of SARS-CoV-2 Omicron are now rapidly expanding, possibly due to altered antibody evasion properties deriving from their additional spike mutations. Here, we report that neutralization of BQ.1, BQ.1.1, XBB, and XBB.1 by sera from vaccinees and infected persons was markedly impaired, including sera from individuals boosted with a WA1/BA.5 bivalent mRNA vaccine. Titers against BQ and XBB subvariants were lower by 13- to 81-fold and 66- to 155-fold, respectively, far beyond what had been observed to date. Monoclonal antibodies capable of neutralizing the original Omicron variant were largely inactive against these new subvariants, and the responsible individual spike mutations were identified. These subvariants were found to have similar ACE2-binding affinities as their predecessors. Together, our findings indicate that BQ and XBB subvariants present serious threats to current COVID-19 vaccines, render inactive all authorized antibodies, and may have gained dominance in the population because of their advantage in evading antibodies.

High-performance enhancement-mode semiconducting carbon nanotube field-effect transistors (CNTFETs) are obtained by combining ohmic metal−tube contacts, high-dielectric-constant HfO2 films as gate insulators, and electrostatically doped nanotube segments as source/drain electrodes. The combination of these elements affords high ON currents and subthreshold swings of ∼70−80 mV/decade and allows for low OFF currents and suppressed ambipolar conduction. The doped source and drain approach resembles that of MOSFETs and can impart excellent OFF states to nanotube FETs under aggressive vertical scaling. This presents an important advantage over devices with a metal source/drain, or devices commonly referred to as Schottky barrier FETs.

The emerging COVID-19 caused by SARS-CoV-2 infection poses severe challenges to global public health. Serum antibody testing is becoming one of the critical methods for the diagnosis of COVID-19 patients. We investigated IgM and IgG responses against SARS-CoV-2 nucleocapsid (N) and spike (S) protein after symptom onset in the intensive care unit (ICU) and non-ICU patients. 130 blood samples from 38 COVID-19 patients were collected. The levels of IgM and IgG specific to N and S protein were detected by ELISA. A series of blood samples were collected along the disease course from the same patient, including 11 ICU patients and 27 non-ICU patients for longitudinal analysis. N and S specific IgM and IgG (N-IgM, N-IgG, S-IgM, S-IgG) in non-ICU patients increased after symptom onset. N-IgM and S-IgM in some non-ICU patients reached a peak in the second week, while N-IgG and S-IgG continued to increase in the third week. The combined detection of N and S specific IgM and IgG could identify up to 75% of SARS-CoV-2 infected patients in the first week. S-IgG was significantly higher in non-ICU patients than in ICU patients in the third week. In contrast, N-IgG was significantly higher in ICU patients than in non-ICU patients. The increase of S-IgG positively correlated with the decrease of C-reactive protein (CRP) in non-ICU patients. N and S specific IgM and IgG increased gradually after symptom onset and can be used for detection of SARS-CoV-2 infection. Analysis of the dynamics of S-IgG may help to predict prognosis.

A novel human coronavirus, Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV), has caused outbreaks of a SARS-like illness with high case fatality rate. The reports of its person-to-person transmission through close contacts have raised a global concern about its pandemic potential. Here we characterize the six-helix bundle fusion core structure of MERS-CoV spike protein S2 subunit by X-ray crystallography and biophysical analysis. We find that two peptides, HR1P and HR2P, spanning residues 998–1039 in HR1 and 1251–1286 in HR2 domains, respectively, can form a stable six-helix bundle fusion core structure, suggesting that MERS-CoV enters into the host cell mainly through membrane fusion mechanism. HR2P can effectively inhibit MERS-CoV replication and its spike protein-mediated cell–cell fusion. Introduction of hydrophilic residues into HR2P results in significant improvement of its stability, solubility and antiviral activity. Therefore, the HR2P analogues have good potential to be further developed into effective viral fusion inhibitors for treating MERS-CoV infection. MERS-CoV is a novel human coronavirus that has recently caused outbreaks of respiratory illness with high case fatality rate. Here the authors characterize the membrane fusion apparatus of MERS-CoV and develop a peptide that can inhibit virus fusion and replication in vitro.

Abstract The SARS-CoV-2 pandemic rages on with devasting consequences on human lives and the global economy 1,2 . The discovery and development of virus-neutralizing monoclonal antibodies could be one approach to treat or prevent infection by this novel coronavirus. Here we report the isolation of 61 SARS-CoV-2-neutralizing monoclonal antibodies from 5 infected patients hospitalized with severe disease. Among these are 19 antibodies that potently neutralized the authentic SARS-CoV-2 in vitro , 9 of which exhibited exquisite potency, with 50% virus-inhibitory concentrations of 0.7 to 9 ng/mL. Epitope mapping showed this collection of 19 antibodies to be about equally divided between those directed to the receptor-binding domain (RBD) and those to the N-terminal domain (NTD), indicating that both of these regions at the top of the viral spike are immunogenic. In addition, two other powerful neutralizing antibodies recognized quaternary epitopes that are overlapping with the domains at the top of the spike. Cryo-electron microscopy reconstructions of one antibody targeting RBD, a second targeting NTD, and a third bridging two separate RBDs revealed recognition of the closed, “all RBD-down” conformation of the spike. Several of these monoclonal antibodies are promising candidates for clinical development as potential therapeutic and/or prophylactic agents against SARS-CoV-2.

Abstract The SARS-CoV-2 Omicron variant and its numerous sub-lineages have exhibited a striking ability to evade humoral immune responses induced by prior vaccination or infection. The Food and Drug Administration (FDA) has recently granted Emergency Use Authorizations (EUAs) to new bivalent formulations of the original Moderna and Pfizer mRNA SARS-CoV-2 vaccines that target both the ancestral strain as well as the Omicron BA.4/BA.5 variant. Despite their widespread use as a vaccine boost, little is known about the antibody responses induced in humans. Here, we collected sera from several clinical cohorts: individuals after three or four doses of the original monovalent mRNA vaccines, individuals receiving the new bivalent vaccines as a fourth dose, and individuals with BA.4/BA.5 breakthrough infection following mRNA vaccination. Using pseudovirus neutralization assays, these sera were tested for neutralization against an ancestral SARS-CoV-2 strain, several Omicron sub-lineages, and several related sarbecoviruses. At ~3-5 weeks post booster shot, individuals who received a fourth vaccine dose with a bivalent mRNA vaccine targeting BA.4/BA.5 had similar neutralizing antibody titers as those receiving a fourth monovalent mRNA vaccine against all SARS-CoV-2 variants tested, including BA.4/BA.5. Those who received a fourth monovalent vaccine dose had a slightly higher neutralizing antibody titers than those who received the bivalent vaccine against three related sarbecoviruses: SARS-CoV, GD-Pangolin, and WIV1. When given as a fourth dose, a bivalent mRNA vaccine targeting Omicron BA.4/BA.5 and an ancestral SARS-CoV-2 strain did not induce superior neutralizing antibody responses in humans, at the time period tested, compared to the original monovalent vaccine formulation.