Recommended treatment for hepatitis C virus genotype 1 (HCV-1) patients is peginterferon plus ribavirin for 48 weeks. We assessed whether treatment duration of 24 weeks is as effective as standard treatment in HCV-1 patients with a rapid virological response (RVR; seronegative for hepatitis C virus [HCV] RNA at 4 weeks). Two hundred HCV-1 patients were randomized (1:1) to either 24 or 48 weeks of peginterferon-alpha-2a (180 microg/week) and ribavirin (1000-1200 mg/day) with a 24-week follow-up. The primary endpoint was a sustained virological response (SVR; seronegative for HCV RNA at 24-week follow-up). Overall, the 48-week arm had a significantly higher SVR rate (79%) than the 24-week arm (59%, P = 0.002). For 87 (43.5%) patients with an RVR, the 24-week arm had a lower SVR rate [88.9%; 95% confidence interval (CI): 80%-98%] than the 48-week arm (100%, P = 0.056). For 52 patients with low baseline viremia (<400,000 IU/mL) and an RVR, the 24-week arm had rates (CI) of relapse and SVR of 3.6% (-3%-11%) and 96.4% (89%-103%), respectively, which were comparable to those of the 48-week arm (0% and 100%) with difference (CI) of 3.6% (-7.2%-6.6%) and -3.6% (-14.3% to -0.6%), respectively. Multivariate analysis in all patients showed that RVR was the strongest independent factor associated with an SVR, followed by treatment duration, mean weight-based exposure of ribavirin, and baseline viral load.HCV-1 patients derive a significantly better SVR from 48 weeks versus 24 weeks of peginterferon/ribavirin even if they attain an RVR. Both 24 and 48 weeks of therapy can achieve high SVR rates (>96%) in HCV-1 patients with low viral loads and an RVR.

Background/AimsSteatotic liver disease (SLD) is a common manifestation in chronic hepatitis C (CHC).Metabolic alterations in CHC are associated with metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD).We aimed to elucidate whether hepatitis C virus (HCV) eradication mitigates MASLD occurrence or resolution. MethodsWe enrolled 5,840 CHC patients whose HCV was eradicated by direct-acting antivirals in a nationwide HCV registry.MASLD and the associated cardiometabolic risk factors (CMRFs) were evaluated at baseline and 6 months after HCV cure. ResultsThere were 2,147 (36.8%) patients with SLD, and 1,986 (34.0%) of them met the MASLD criteria before treatment.After treatment, HbA1C (6.0% vs. 5.9%, P<0.001) and BMI (24.8 kg/m 2 vs. 24.7 kg/m 2 , P<0.001) decreased, whereas HDL-C (49.1 mg/dL vs. 51.9mg/dL, P<0.001) and triglycerides (102.8 mg/dL vs. 111.9mg/dL, P<0.001) increased significantly.The proportion of patients with SLD was 37.5% after HCV eradication, which did not change significantly compared with the pretreatment status.The percentage of the patients who had post-treatment MASLD was 34.8%, which did not differ significantly from the pretreatment status (P=0.17).Body mass index (BMI) (odds ratio [OR]/95% confidence intervals [CI]: 0.89/0.85-0.92,P<0.001) was the only factor associated with MASLD resolution.In contrast, unfavorable CMRFs, including BMI (OR/CI: 1.10/1.06-1.14,P<0.001) and HbA1c (OR/CI: 1.19/1.04-1.35,P=0.01), were independently associated with MASLD development after HCV cure. ConclusionsHCV eradication mitigates MASLD in CHC patients.CMRF surveillance is mandatory for CHC patients with metabolic alterations, which are altered after HCV eradication and predict the evolution of MASLD.

Hepatitis C virus (HCV) eradication using antiviral agents augments the metabolic profile. Changes in glycated hemoglobin (HbA1c) levels in chronic hepatitis C patients who receive glecaprevir/pibrentasvir (GLE/PIB) remain elusive.