OBJECTIVE The paraspinal muscles play an essential role in the stabilization of the lumbar spine. Lumbar paraspinal muscle atrophy has been linked to chronic back pain and degenerative processes within the spinal motion segment. However, the relationship between the different paraspinal muscle groups and facet joint osteoarthritis (FJOA) has not been fully explored. METHODS In this cross-sectional study, the authors analyzed adult patients who underwent lumbar spinal surgery between December 2014 and March 2023 for degenerative spinal conditions and had preoperative MRI and CT scans. The fatty infiltration (FI) and functional cross-sectional area (fCSA) of the psoas, erector spinae, and multifidus muscles were assessed on axial T2-weighted MR images at the level of the upper endplate of L4 based on established studies and calculated using custom-made software. Intervertebral disc degeneration at each lumbar level was evaluated using the Pfirrmann grading system. The grades from each level were summed to report the cumulative lumbar Pfirrmann grade. Weishaupt classification (0–3) was used to assess FJOA at all lumbar levels (L1 to S1) on preoperative CT scans. The total lumbar FJOA score was determined by adding the Weishaupt grades of both sides at all 5 levels. Correlation and linear regression analyses were conducted to assess the relationship between FJOA and paraspinal muscle parameters. RESULTS A total of 225 patients (49.7% female) with a median age of 61 (IQR 54–70) years and a median BMI of 28.3 (IQR 25.1–33.1) kg/m 2 were included. After adjustment for age, sex, BMI, and the cumulative lumbar Pfirrmann grade, only multifidus muscle fCSA (estimate −4.69, 95% CI −6.91 to −2.46; p < 0.001) and FI (estimate 0.64, 95% CI 0.33–0.94; p < 0.001) were independently predicted by the total FJOA score. A similar relation was seen with individual Weishaupt grades of each lumbar level after controlling for age, sex, BMI, and the Pfirrmann grade of the corresponding level. CONCLUSIONS Atrophy of the multifidus muscle is significantly associated with FJOA in the lumbar spine. The absence of such correlation for the erector spinae and psoas muscles highlights the unique link between multifidus muscle quality and the degeneration of the spinal motion segment. Further research is necessary to establish the causal link and the clinical implications of these findings.

Study Design. Secondary analysis of prospective study. Objective. To analyze the impact of prior total knee arthroplasty (TKA), total hip arthroplasty (THA), or both on the Oswestry Disability Index (ODI) two years after elective lumbar surgery. Background. Degenerative conditions that cause pain and mobility loss significantly reduce quality of life. The rising prevalence of total joint arthroplasties (TJA) and spinal surgeries complicates treatment and may result in persistent postoperative symptoms. Understanding how these surgeries interact and how surgical history and underlying conditions influence postoperative outcomes is crucial. Methods. A secondary analysis was performed on a prospective study of patients undergoing lumbar surgery for degenerative conditions. Patients with a two-year ODI follow-up were included. ODI was prospectively assessed pre- and postoperatively. Patients without ODI-assessment were excluded. Differences in pre- and postoperative ODI were evaluated, and patients were categorized based on ODI-improvement. Statistical analyses included Mann-Whitney-U-test, univariable logistic regression, and multivariable logistic regression adjusted for age, sex, and BMI. Results. Overall, 385 patients (57% female, 65±10 y) were included. 46 patients (12%) had prior THA, 34 (9%) patients had prior TKA, and 11 (3%) patients had both. ODI-improvement was achieved in 91%. After adjusting for covariates, combined TKA and THA was significantly associated with postoperative ODI non-improvement (OR9.96, 95%CI 2.53-38.3, P =0.001). Prior TKA also tended to be a risk factor for ODI non-improvement, although not statistically significant ( P =0.052) after adjusting for covariates. Conclusion. Patients with prior concomitant TKA and THA have higher odds of ODI non-improvement two years postoperatively, suggesting that concurrent musculoskeletal degeneration of the spine and lower extremities may negatively impact improvement after lumbar surgery. These results highlight the connection not only between the hip but also the knee and spine.

There are limited data about the influence of the lumbar paraspinal muscles on the maintenance of sagittal alignment after pedicle subtraction osteotomy (PSO) and the risk factors for sagittal realignment failure. The authors aimed to investigate the influence of preoperative lumbar paraspinal muscle quality on the postoperative maintenance of sagittal alignment after lumbar PSO.

Study Design Retrospective cohort study. Objectives To identify imaging predictors on pre- and perioperative imaging that are associated with a future revision surgery for adjacent segment disease (ASD) following lumbar fusion. Methods Patients undergoing open posterior lumbar fusion between 2014-2022 were followed-up for >2-year. The initial MRI was evaluated for disc degeneration by Pfirrmann (grade 1-5); Modic changes (0-3); as well as fatty infiltration and functional cross-sectional area (fCSA) of the multifidus, erector spinae, and psoas. Spinopelvic alignment was measured pre- and postoperatively. Results Of 216 patients, 14.8% (n = 32) required revision surgery for ASD in the further course. There were no significant differences in Modic changes or Pfirrmann grades between the ASD group and controls. Fatty infiltration was significantly higher in the ASD group for both the erector spinae (40.5% vs 36.9%, P = 0.043) and multifidus muscles (61.0% vs 53.9%, P = 0.003). Additionally, the multifidus fCSA was smaller in patients who developed ASD (5.7 cm 2 vs 6.7 cm 2 ). Pre- and postoperative spinopelvic parameters were not significantly different between groups, and no other MRI measurements showed a significant difference. In a multivariable logistic regression model adjusting for age and sex, multifidus fatty infiltration emerged as the only significant predictor of ASD revision surgery ( P = 0.004). Patients with more than 58% multifidus fatty infiltration had over double the risk of developing ASD (OR 2.7, 95% CI: 1.1-6.5, P = 0.032). Conclusions Multifidus fatty infiltration is the key imaging predictor for the development of ASD requiring surgical revision. Disc degeneration and spinopelvic alignment appear to have less impact.

To evaluate the impact of bilateral ultrasound-guided erector spinae plane blocks (ESPBs) on pain and opioid-related outcomes in a surgical population with chronic pain.

Lumbar interbody fusion is a well-established surgical technique for treating various lumbar degenerative pathologies. Expandable cages have been introduced to allow for insertion via the confined access and to improve disc height restoration, though concerns about the stability of the screw-based cages in the expanded state remains a concern. This study aims to evaluate the short-term clinical and radiographic outcomes of a novel non-screw based expandable TLIF cage.