Since 1997, all managed-care plans administered by Medicare have reported on quality-of-care measures from the Health Plan Employer Data and Information Set (HEDIS). Studies of early data found that blacks received care that was of lower quality than that received by whites. In this study, we assessed changes over time in the overall quality of care and in the magnitude of racial disparities in nine measures of clinical performance.

End-of-life care costs are high and decedents often experience poor quality of care. Numerous factors influence changes in site of death, health care transitions, and burdensome patterns of care.To describe changes in site of death and patterns of care among Medicare decedents.Retrospective cohort study among a 20% random sample of 1 361 870 decedents who had Medicare fee-for-service (2000, 2005, 2009, 2011, and 2015) and a 100% sample of 871 845 decedents who had Medicare Advantage (2011 and 2015) and received care at an acute care hospital, at home or in the community, at a hospice inpatient care unit, or at a nursing home.Secular changes between 2000 and 2015.Medicare administrative data were used to determine site of death, place of care, health care transitions, which are changes in location of care, and burdensome patterns of care. Burdensome patterns of care were based on health care transitions during the last 3 days of life and multiple hospitalizations for infections or dehydration during the last 120 days of life.The site of death and patterns of care were studied among 1 361 870 decedents who had Medicare fee-for-service (mean [SD] age, 82.8 [8.4] years; 58.7% female) and 871 845 decedents who had Medicare Advantage (mean [SD] age, 82.1 [8.5] years; 54.0% female). Among Medicare fee-for-service decedents, the proportion of deaths that occurred in an acute care hospital decreased from 32.6% (95% CI, 32.4%-32.8%) in 2000 to 19.8% (95% CI, 19.6%-20.0%) in 2015, and deaths in a home or community setting that included assisted living facilities increased from 30.7% (95% CI, 30.6%-30.9%) in 2000 to 40.1% (95% CI, 39.9%-30.3% ) in 2015. Use of the intensive care unit during the last 30 days of life among Medicare fee-for-service decedents increased from 24.3% (95% CI, 24.1%-24.4%) in 2000 and then stabilized between 2009 and 2015 at 29.0% (95% CI, 28.8%-29.2%). Among Medicare fee-for-service decedents, health care transitions during the last 3 days of life increased from 10.3% (95% CI, 10.1%-10.4%) in 2000 to a high of 14.2% (95% CI, 14.0%-14.3%) in 2009 and then decreased to 10.8% (95% CI, 10.6%-10.9%) in 2015. The number of decedents enrolled in Medicare Advantage during the last 90 days of life increased from 358 600 in 2011 to 513 245 in 2015. Among decedents with Medicare Advantage, similar patterns in the rates for site of death, place of care, and health care transitions were observed.Among Medicare fee-for-service beneficiaries who died in 2015 compared with 2000, there was a lower likelihood of dying in an acute care hospital, an increase and then stabilization of intensive care unit use during the last month of life, and an increase and then decline in health care transitions during the last 3 days of life.

Compared with traditional Medicare (TM), Medicare Advantage (MA) plans typically offer supplemental benefits and lower copayments for in-network services and must include an out-of-pocket spending limit.

Importance The Centers for Medicare & Medicaid Services’ mandatory End-Stage Renal Disease Treatment Choices (ETC) model, launched on January 1, 2021, randomly assigned approximately 30% of US dialysis facilities and managing clinicians to financial incentives to increase the use of home dialysis and kidney transplant. Objective To assess the ETC’s association with use of home dialysis and kidney transplant during the model’s first 2 years and examine changes in these outcomes by race, ethnicity, and socioeconomic status. Design, Setting, and Participants This retrospective cross-sectional study used claims and enrollment data for traditional Medicare beneficiaries with kidney failure from 2017 to 2022 linked to same-period transplant data from the United Network for Organ Sharing. The study data span 4 years (2017-2020) before the implementation of the ETC model on January 1, 2021, and 2 years (2021-2022) following the model’s implementation. Exposure Receiving dialysis treatment in a region randomly assigned to the ETC model. Main Outcomes and Measures Primary outcomes were use of home dialysis and kidney transplant. A difference-in-differences (DiD) approach was used to estimate changes in outcomes among patients treated in regions randomly selected for ETC participation compared with concurrent changes among patients treated in control regions. Results The study population included 724 406 persons with kidney failure (mean [IQR] age, 62.2 [53-72] years; 42.5% female). The proportion of patients receiving home dialysis increased from 12.1% to 14.3% in ETC regions and from 12.9% to 15.1% in control regions, yielding an adjusted DiD estimate of −0.2 percentage points (pp; 95% CI, −0.7 to 0.3 pp). Similar analysis for transplant yielded an adjusted DiD estimate of 0.02 pp (95% CI, −0.01 to 0.04 pp). When further stratified by sociodemographic measures, including age, sex, race and ethnicity, dual Medicare and Medicaid enrollment, and poverty quartile, there was not a statistically significant difference in home dialysis use across joint strata of characteristics and ETC participation. Conclusions and Relevance In this cross-sectional study, the first 2 years of the ETC model were not associated with increased use of home dialysis or kidney transplant, nor changes in racial, ethnic, and socioeconomic disparities in these outcomes.

Approximately one-fifth of Medicare Advantage (MA) contracts terminated their participation in the MA program between 2011 and 2020. Little is known about subsequent insurance choices following a termination.

Importance In 2018, the US Congress gave Medicare Advantage (MA) historic flexibility to address members’ social needs with a set of Special Supplemental Benefits for the Chronically Ill (SSBCIs). In response, the Centers for Medicare & Medicaid Services expanded the definition of primarily health-related benefits (PHRBs) to include nonmedical services in 2019. Uptake has been modest; MA plans cited a lack of evidence as a limiting factor. Objective To evaluate the association between adopting the expanded supplemental benefits designed to address MA enrollees’ nonmedical and social needs and enrollees’ plan ratings. Design, Setting, and Participants This cohort study compared the plan ratings of MA enrollees in plans that adopted an expanded PHRB, SSBCI, or both using difference-in-differences estimators with MA Consumer Assessment of Health Care Providers and Systems survey data from March to June 2017, 2018, 2019, and 2021 linked to Medicare administrative claims and publicly available benefits and enrollment data. Data analysis was performed between April 2023 and March 2024. Exposure Enrollees in MA plans that adopted a PHRB and/or SSBCI in 2021. Main Outcomes and Measures Enrollee plan rating on a 0- to 10-point scale, with 0 indicating the worst health plan possible and 10 indicating the best health plan possible. Results The study sample included 388 356 responses representing 467 MA contracts and 2558 plans in 2021. Within the weighted population of responders, the mean (SD) age was 74.6 (8.7) years, 57.2% were female, 8.9% were fully Medicare-Medicaid dual eligible, 74.6% had at least 1 chronic medical condition, 13.7% had not graduated high school, 9.7% were helped by a proxy, 45.1% reported fair or poor physical health, and 15.6% were entitled to Medicare due to disability. Adopting both a new PHRB and SSBCI benefit in 2021 was associated with an increase of 0.22 out of 10 points (95% CI, 0.4-4.0 points) in mean enrollee plan ratings. There was no association between adoption of only a PHRB (adjusted difference, −0.12 points; 95% CI, −0.26 to 0.02 points) or SSBCI (adjusted difference, 0.09 points; 95% CI, −0.03 to 0.21 points) and plan rating. Conclusions and Relevance Medicare Advantage plans that adopted both benefits saw modest increases in mean enrollee plan ratings. This evidence suggests that more investments in supplemental benefits were associated with improved plan experiences, which could contribute to improved plan quality ratings.

The job market today demands elegant resumes, proper interview preparation, and even valid skill assessment but are yet spread across various platforms and only make the experience disjointed and time-consuming for job hunters. PrepMinds bridges this gap by putting together into one comprehensive and integrated platform the essential tools resume building, interview practice, and skill evaluation that make a job preparation process smooth. With a strong tech stack in React.js to drive the dynamic front-end, Node.js with Express for back-end processing, and MongoDB for secure and scalable data storage, PrepMinds offers its users a responsive and user-friendly experience. They can create professional resumes by leveraging industry-specific templates for customized assistance, prepare for interviews by having access to a repository of real, company-specific questions, and evaluate the readiness level through targeted skill assessments. It connects tracking of progress and personal feedback with guidance to improve in areas of need, thus enhancing user confidence and competence. The PrepMinds platforms have been designed from the start with scalability and security in mind and, therefore, place great emphasis on protecting user data through advanced encryption and secure authentication. Ultimately, it ensures that it would be a reliable experience on any device. Testing conducted so far has confirmed that the platform can play technical roles, but plans are in place to support all industries. PrepMinds is an all-in-one job preparation toolkit that equips the job applicant with a structured, effective, and personalized approach to career goals, thus strongly enhancing his or her readiness and success potential in today's competitive employment landscape.

Abstract Enrollment in Medicare Advantage (MA) has been rapidly growing. We examined whether MA enrollment affects the outcomes of post-acute nursing home care among patients with Alzheimer's disease and related dementias (ADRD). We exploited year-to-year changes in MA penetration rates within counties from 2012 through 2019. After adjusting for patient-level characteristics and county fixed effects, we found that MA enrollment was not associated with days spent at home, nursing home days, likelihood of becoming a long-stay resident, hospital days, hospital readmission, or 1-year mortality. There was a modest increase in successful discharge to the community by 0.73 percentage points (relative increase of 2.4%) associated with a 10-percentage-point increase in MA enrollment. The results are consistent among racial/ethnic subgroups and dual-eligible patients. These findings suggest an imperative need to monitor and improve quality of managed care among enrollees with ADRD.

Using 2012–2018 Medicare claims and health center data, we identified factors associated with variation in rates of hospital care among Medicare–Medicaid dual enrollees receiving primary care at health centers. In our sample ( n = 5961 health center-years), we found no evidence that patient-centered medical home designation or other modifiable health center characteristics were associated with reductions in hospital care use, which depends more on health center patient mix. Thus, policymakers should target efforts to health centers serving the most disadvantaged and marginalized communities.

Black and Hispanic patients who receive care from Black and Hispanic physicians have greater use of preventive care. However, receiving care from racially concordant physicians requires that such physicians are included in private insurance plan networks. Using data from 2019, we examined the extent to which racially concordant physicians are available in the Medicare Advantage (MA) program, which disproportionately enrolls Black and Hispanic Medicare beneficiaries, by linking MA physician networks to physician race and ethnicity to measure the diversity of in-network physicians. On average, 51.1 percent of White physicians in a given beneficiary's county were included in their MA network, compared with 43.2 percent of Black physicians and 44.0 percent of Hispanic physicians. Approximately 20 percent of Black and Hispanic beneficiaries had no available Black or Hispanic physicians included in their MA network, and roughly 41.3 percent and 47.2 percent of counties had no Black or Hispanic physicians, respectively, in any MA network. Our study raises significant concerns about the availability of Black and Hispanic physicians in the MA program.