Zika virus (ZIKV) has been linked to central nervous system malformations in fetuses. To characterize the spectrum of ZIKV disease in pregnant women and infants, we followed patients in Rio de Janeiro to describe clinical manifestations in mothers and repercussions of acute ZIKV infection in infants.

Abstract Prenatal exposures to ambient particulate matter (PM2.5) from traffic may generate oxidative stress, and thus contribute to adverse birth outcomes. We investigated whether PM2.5 constituents from brake and tire wear affect levels of oxidative stress biomarkers (malondialdehyde (MDA), 8-hydroxy-2’-deoxyguanosine (8-OHdG)) using urine samples collected up to three times during pregnancy in 156 women recruited from antenatal clinics at the University of California Los Angeles. Land use regression models with co-kriging were employed to estimate average residential outdoor concentrations of black carbon (BC), PM2.5 mass, PM2.5 metal components, and three PM2.5 oxidative potential metrics during the 4-weeks prior to urine sample collection. 8-OHdG concentrations in mid-pregnancy increased by 24.8% (95% CI: 9.0, 42.8) and 14.3% (95% CI: 0.4%, 30.0%) per interquartile range (IQR) increase in PM2.5 mass and BC, respectively. The brake wear marker (barium) and the oxidative potential metrics were associated with increased MDA concentration in the 1st sample collected (10-17 gestational week), but 95% CIs included the null. Traffic-related air pollution contributed in early to mid-pregnancy to oxidative stress generation previously linked to adverse birth outcomes.

Abstract Background Pregnant people with coronavirus disease 2019 (COVID-19) experience higher risk for severe disease and adverse pregnancy outcomes, but no pharmacokinetic (PK) data exist to support dosing of COVID-19 therapeutics during pregnancy. We report PK and safety data for intravenous remdesivir in pregnancy. Methods IMPAACT 2032 was a phase 4 prospective, open-label, nonrandomized opportunistic study of hospitalized pregnant and nonpregnant women receiving intravenous remdesivir as part of clinical care. Intensive PK sampling was performed on infusion days 3, 4, or 5 with collection of plasma and peripheral blood mononuclear cells (PBMCs). Safety data were recorded from first infusion through 4 weeks after last infusion and at delivery. Geometric mean ratios (GMR) (90% confidence intervals [CI]) of PK parameters between pregnant and nonpregnant women were calculated. Results Fifty-three participants initiated remdesivir (25 pregnant; median gestational age, 27.6 weeks; interquartile range, 24.9–31.0 weeks). Plasma exposures of remdesivir, its 2 major metabolites (GS-704277 and GS-441524), and the free remdesivir fraction were similar between pregnant and nonpregnant participants. Concentrations of the active triphosphate (GS-443902) in PBMCs increased 2.04-fold (90% CI, 1.35–3.03) with each additional infusion in nonpregnant versus pregnant participants. Three adverse events in nonpregnant participants were related to treatment (1 grade 3; 2 grade 2 resulting in treatment discontinuation). There were no treatment-related adverse pregnancy outcomes or congenital anomalies detected. Conclusions Plasma remdesivir PK parameters were comparable between pregnant and nonpregnant women, and no safety concerns were identified based on our limited data. These findings suggest no dose adjustments are indicated for intravenous remdesivir during pregnancy. Clinical Trials Registration NCT04582266.

Abstract Road traffic is a significant source of particulate matter pollution, whose exposure is a significant risk factor in pregnancy-related health outcomes. The exact mechanisms behind the relationship between traffic-related air pollution (TRAP) exposure and adverse pregnancy outcomes remain unclear. We aim to assess the relationship between exposure to brake and tire wear-associated metals and oxidative potential and ischemic placental disease (IPD). Data were assembled from a final population of 178 women who sought specialized prenatal care at UCLA between 2016 and 2019 in Los Angeles, CA. Modeled first trimester exposures to chemical constituents and oxidative stress potential of PM 2.5 , black carbon, and PM 2.5 mass concentration. Speciated measurements included tracers of brake wear (barium), tire wear (zinc), and oxidative potential markers based on metal concentrations (KM-SUB-ELF ROS) or laboratory assays (DTT loss, OH radical formation). Exposures were modeled by integrating data from filter samples, a low-cost PM 2.5 sensor network, and land-use data. We used logistic regression to estimate the associations between air pollution exposures and IPD, adjusting for covariates assessed through medical records and interviews. Scaled to the interquartile range, odds ratios (95% CI) were as follows: barium OR: 1.7 (1.1, 2.7), zinc OR: 1.4 (.86, 2.4), and oxidative potential markers, both modeled as well as measured through DTT loss and OH formation assays (ORs ranging from 1.1-2.0). Point estimates of effect sizes for PM 2.5 and black carbon were lower than most measurements (ORs: 1.3-1.4). mass and black carbon. Our findings suggest two key points: (i) metals associated with brake and tire wear, currently unregulated, may play a role in the relationship between TRAP and adverse pregnancy outcomes, and (ii) reducing tailpipe emissions may not be sufficient to protect pregnant women from TRAP.

Abstract Objectives Before the Amsterdam Placental Workshop Group Consensus Statement, standardization in placental pathology assessment did not exist. This study evaluated the Amsterdam criteria’s utility in correlating ischemic placental disease (IPD) with placental pathologic lesions in a cohort of largely unsubmitted term placentas with favorable outcomes. Methods In this prospective case-controlled study at a single institution, all placentas were examined using Amsterdam protocols for gross sampling and microscopic review by 2 reviewers who were blinded to clinical history. Pathologic findings including hypoxic and chronic villitis of unknown etiology (VUE) scores were correlated with IPD status and whether the placenta was submitted to pathology using either a χ² test or Fisher exact test, as appropriate. Results A total of 172 placentas collected between 2017 and 2020 were included. Approximately 18.6% (n = 32) were in the IPD group, and 81.4% (n = 140) were in the non-IPD group. No statistically significant differences in microscopic findings were seen in ascending infection, maternal vascular malperfusion, fetal vascular malperfusion, or VUE between groups or by submission status. When tabulated as a hypoxic score, placentas from the IPD group were associated with greater hypoxic scores compared to non-IPD placentas (P = .011). A positive association was observed between greater VUE scores and hypoxic scores (P = .007). Conclusions In largely unsubmitted term placentas, the microscopic findings per Amsterdam criteria may be nonspecific. When tabulated as hypoxic or VUE scores, however, some clinicopathologic correlation may be seen in the setting of IPD. Further work is needed to refine the thresholds of meaningful reporting of placental pathology using the Amsterdam criteria.

Motivation: This study is motivated by the clinical need to understand and monitor early gestational placenta development. Goal(s): The goal is to show that multi-parametric placenta imaging during early gestation is a clinical tool to flag possible pregnancies in danger of multiple adverse effects. Approach: This study includes data from a previous perspective study where MRI was taken at two separate timepoints during early gestation. Information on volume, perfusion, and oxygenation were evaluated for longitudinal trends as well as changes driven by obesity and fetal sex outcomes. Results: We show statistically significant differences of longitudinal trends in most of the parameters between study cohorts. Impact: The results in this study could allow for clinicians to gain insight on pregnancy development within the early second trimester currently unavailable with the current imaging with Doppler ultrasound. This will allow for overall life improvement for mother and fetus.