Governments have restricted public life during the COVID-19 pandemic, inter alia closing sports facilities and gyms. As regular exercise is essential for health, this study examined the effect of pandemic-related confinements on physical activity (PA) levels. A multinational survey was performed in 14 countries. Times spent in moderate-to-vigorous physical activity (MVPA) as well as in vigorous physical activity only (VPA) were assessed using the Nordic Physical Activity Questionnaire (short form). Data were obtained for leisure and occupational PA pre- and during restrictions. Compliance with PA guidelines was calculated based on the recommendations of the World Health Organization (WHO). In total, n = 13,503 respondents (39 ± 15 years, 59% females) were surveyed. Compared to pre-restrictions, overall self-reported PA declined by 41% (MVPA) and 42.2% (VPA). Reductions were higher for occupational vs. leisure time, young and old vs. middle-aged persons, previously more active vs. less active individuals, but similar between men and women. Compared to pre-pandemic, compliance with WHO guidelines decreased from 80.9% (95% CI: 80.3–81.7) to 62.5% (95% CI: 61.6–63.3). Results suggest PA levels have substantially decreased globally during the COVID-19 pandemic. Key stakeholders should consider strategies to mitigate loss in PA in order to preserve health during the pandemic.

Importance Maternal tetanus, diphtheria, and acellular pertussis (Tdap) vaccination protects newborns against severe pertussis. Data on transplacental antibody transfer on Tdap vaccination before 24 weeks’ gestation remain scarce and are particularly relevant for preterm infants to increase the time interval for maternal antibody transfer. Objective To assess noninferiority of anti–pertussis toxin (anti-PT) immunoglobulin G (IgG) antibody levels at age 2 months in early- to late-term infants following Tdap vaccination between 20 0/7 and 24 0/7 weeks’ gestation compared with 30 0/7 and 33 0/7 weeks’ gestation and compared with preterm infants. Design, Setting, and Participants This prospective, multicenter cohort study included pregnant women aged 18 years or older in birthing centers and hospitals in the Netherlands between August 2019 and November 2021 who received Tdap vaccination between 20 0/7 and 24 0/7 weeks’ gestation. Women with imminent premature birth were recruited if they had received maternal Tdap vaccination between 20 and 24 weeks’ gestation. Blood samples were collected from mothers at delivery, from the umbilical cord, and from infants at age 2 months. Data from infants’ blood samples at age 2 months were compared with a reference cohort (recruited between January 2014 and February 2016) of early- to late-term infants of the same age whose mothers had received Tdap vaccination between 30 0/7 and 33 0/7 weeks’ gestation. Exposure Maternal Tdap vaccination between 20 0/7 and 24 0/7 weeks’ gestation or 30 0/7 and 33 0/7 weeks’ gestation. Main Outcomes and Measures The primary outcome was the geometric mean concentration (GMC) of anti-PT IgG antibodies in early- to late-term infants (≥37 0/7 weeks’ gestation) at age 2 months, comparing maternal Tdap vaccination between 20 0/7 and 24 0/7 weeks’ vs 30 0/7 and 33 0/7 weeks’ gestation (reference cohort). Anti-PT GMC in 2-month-old infants born preterm (<35 0/7 weeks’ gestation) compared with early- to late-term infants after maternal Tdap vaccination between 20 and 24 weeks’ gestation was a secondary outcome. Results In total, 221 women who delivered 239 offspring were enrolled in the study; 66 early- to late-term infants (median gestational age [GA], 40.6 weeks [IQR, 39.8-41.0 weeks]; 38 [57.6%] male) and 73 preterm infants (median GA, 32.1 weeks [IQR, 29.5-33.0 weeks]; 42 [54.5%] female) had blood samples collected at 2 months of age. Anti-PT GMC was 14.7 IU/mL (95% CI, 10.6-20.4 IU/mL) in early- to late-term infants following maternal Tdap vaccination between 20 0/7 and 24 0/7 weeks’ gestation compared with 27.3 IU/mL (95% CI, 20.1-37.1 IU/mL) in 55 infants in the reference group (median GA, 40.3 [IQR, 39.1-41.0]; 33 [60.0%] female). The mean anti-PT GMC in preterm infants in the study group was 11.2 IU/mL (95% CI, 8.1-15.3 IU/mL) ( P = .23 compared with early- to late-term infants). Conclusions and Relevance In this cohort study, 2-month-old preterm and early- to late-term infants showed significantly lower anti-PT antibody levels following maternal Tdap vaccination between 20 0/7 and 24 0/7 weeks’ gestation compared with 30 0/7 and 33 0/7 weeks’ gestation; preterm and early- to late-term infants had similar anti-PT antibody levels, but both groups showed significantly lower antibody levels compared with the reference group. Epidemiological research should investigate whether maternal Tdap vaccination before 24 weeks’ gestation provides sufficient protection against clinical pertussis, particularly in preterm infants, as long as no correlate of protection is available.

For athletes, iron plays an important role in improving oxygen supply, energy production, muscle function, and cognitive performance. However, iron deficiency is a common problem in athletes, especially endurance athletes, due to factors such as increased iron loss due to exercise-induced sweating, hematuria, and gastrointestinal bleeding. Exercise induces hematological adaptations due to increased demand of oxygen transport as well as inflammation, which reduces the ability to absorb iron post-exercise. Iron deficiency can lead to fatigue, reduced performance, poorer recovery and increased susceptibility to infections. Iron absorption is tightly regulated to prevent toxicity, with hepcidin playing a central role. Elevated hepcidin levels, which are influenced by exercise-induced inflammation and circadian rhythms, can significantly reduce iron absorption. In addition, the bioavailability of dietary iron varies, with heme iron from animal products being more readily absorbed than non-heme iron from plant sources. Athletes on a vegetarian or vegan diet may require increased iron intake to meet their needs. Monitoring iron status through regular blood tests, including serum ferritin and hemoglobin levels, is critical for early detection and treatment of iron deficiency. Strategies to improve iron absorption include consuming iron-rich foods with promoters such as vitamin C, while inhibitors such as phytates and calcium should be avoided. In cases of significant deficiency, supplementation under medical supervision may be necessary. Understanding these factors and using appropriate nutritional and monitoring practices can help athletes maintain optimal iron levels and overall performance.

Problem: We aimed to explore the potential association between sprint running horizontal force production capacities (the theoretical maximum horizontal force that the lower limbs can produce at zero velocity: FH0, and the theoretical maximum velocity until which they can produce force (velocity at zero force): v0 ) and occurrence of lower limb injuries (LLI) in athletics (track and field) athletes through a season. Methods: We performed a prospective cohort study with data collection of FH0 and v0 and their week-to-week changes (dFH0 and dv0 , respectively) and LLI in 16 athletes practicing sprints, jumps or combined events in the same training group during the 2021/2022 season (37 weeks). We performed a multivariable binomial logistic regression with LLI (yes/no) as the dependent variable, and FH0 and v0 , dFH0 and dv0 as explanatory variables, adjusted for individual athletes and LLI during the previous week (yes/no). Risk indicators were presented as odd ratios (OR) and 95% confidence intervals (95% CI). › Results: The multivariable binomial logistic regression showed that a higher FH0 was associated with lower LLI risk (OR=0.12 (95%CI: 0.00-0.89). Conclusion: Lower FH0 was associated with higher risk of sustaining a new lower limb injury during the next week. Although caution should be taken on these preliminary results (e.g., small athletes’ sample, missing measurements, few confounding factors included), monitoring the FH0 could be one additional relevant approach to detect LLI in athletics.

Purpose : This study aimed to compare running economy across habituated and nonhabituated advanced footwear technology (AFT) in trained long-distance runners. Methods : A total of 16 participants completed up to six 5-minute trials in 1 to 3 pairs of their own habituated shoes and 3 different and standardized AFTs at individual marathon pace. We measured oxygen uptake and carbon dioxide production and expressed running economy as oxygen uptake (in milliliters oxygen per kilogram per minute), oxygen cost of transport (oxygen per kilogram per minute), energetic cost (in watts per kilogram), and energetic cost of transport (in joules per kilogram per kilometer). We used linear mixed-effect models to evaluate differences. Relative shoe weight and shoe mileage (distance worn during running) were covariates. Results : Forty-eight standardized and 29 individual AFT conditions were measured (mileage 117.0 [128.8] km, range 0–522 km; 25 habituated 135.7 [129.2] km, range 20–522 km; 4 nonhabituated 0 [0] km, range 0–0 km). Rating of perceived exertion, blood [La], and respiratory exchange ratio ranged from 9 to 15, 1.11 to 4.54 mmol/L, and 0.76 to 1.01. There was no effect for habituation on energetic cost of transport ( t habituation = −.232, P = .409, b = −0.006; 95% CI, −0.058 to 0.046) or other running economy metrics. Neither shoe weight nor shoe mileage had an effect. Conclusions : Our results suggest that habituation to AFTs does not result in greater benefits in the use of AFTs. This means that implementation in training may not be needed, even if we cannot rule out any other possible benefits of habituation at this stage, such as adaptation of the musculoskeletal system.

Bone stress injuries, commonly referred to as stress reactions and stress fractures, represent overuse injuries to bone. These injuries result in physical limitations in activity and can be career-ending for high-level athletes. While bone stress injuries have received increased attention in recent years, international consensus is lacking on definitions, risk factors and strategies for management and prevention. This study aimed to ascertain and improve the level of agreement on bone stress injuries by utilising a three-part modified Delphi approach on (1) pathophysiology, diagnosis, terminology and classification systems; (2) risk factors, screening and prevention; and (3) management and return to sport. A multidisciplinary steering committee initiated the consensus process. A panel of 41 members from six continents was formed to complete three rounds of voting, including experts (scientists and clinicians) and representatives (athletes and coaches). Thirty-three, 28 and 28 panel members completed Delphi rounds 1, 2 and 3, respectively. Consensus was reached on 41 out of 58 statements. Findings from this Delphi study outline a multifactorial approach to identify and manage bone stress injuries and to promote bone health in athletes. This includes recommendations for diagnostic workup and treatment to assist clinicians in caring for patients with bone stress injuries. Finally, this consensus process identifies knowledge gaps and provides a framework for future research to advance the clinical care and prevention of bone stress injuries.

Abstract Background Athletics (track and field) athletes are prone to develop bone stress injuries (BSIs) but epidemiological data on BSIs from top-level sports events are scarce. Objective To describe the incidence and characteristics of BSIs during 24 international athletics championships held from 2007 to 2023. Methods BSI-related data were prospectively collected during 24 international athletics championships, including the Olympic Games ( n = 3), World Outdoor Championships ( n = 4), European Outdoor Championships ( n = 6), World Indoor Championships ( n = 3) and European Indoor Championships ( n = 8). Descriptive and comparative statistics were used to assess the epidemiological characteristics of BSIs. Results BSIs accounted for 1.5% of all reported injuries ( n = 36; 1.2 per 1000 registered athletes (95%CI 0.8 to 1.6)). No significant difference of BSI incidence was detected between female (2.0 per 1000 athletes (95%CI: 0.9 to 2.3)) and male athletes (0.9 per 1000 athletes (95%CI: 0.4 to 1.4)) (relative risk (RR) = 1.73, 95%CI: 0.88 to 3.40). BSI incidence was significantly higher during outdoor championships (1.6 per 1000 registered athletes (95%CI: 1.0 to 2.1)) as compared to indoor championships (0.2 per 1000 registered athletes (95%CI: 0.0 to 0.5)) (RR = 10.4, 95%CI: 1.43 to 76.0). Most BSIs were sustained in the foot ( n = 50%) or leg ( n = 33%). BSIs were reported in athletes participating in endurance disciplines (52.8%) or in explosive disciplines (47.2%). Conclusions BSIs represent a small portion of injuries sustained during international athletics championships. Collective results suggest that injury rates are higher in outdoor competitions as compared to indoor competitions. The most common injury locations comprise the foot and leg. Clinical Trial Number Not applicable.