Routine immunization is recommended for adolescents aged 11-12 years by the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) for protection against diseases including pertussis, meningococcal disease, and human papillomavirus (HPV)-associated cancers (1).To assess vaccination coverage among adolescents, CDC analyzed data collected regarding 20,827 adolescents through the 2014 National Immunization Survey-Teen (NIS-Teen).*From 2013 to 2014, coverage among adolescents aged 13-17 years increased for all routinely recommended vaccines: from 84.7% to 87.6% for ≥1 tetanusdiphtheria-acellular pertussis (Tdap) vaccine dose, from 76.6% to 79.3% for ≥1 meningococcal conjugate (MenACWY) vaccine dose, from 56.7% to 60.0% and from 33.6% to 41.7% for ≥1 HPV vaccine dose among females and males, respectively.† Coverage differed by state and local area.Despite overall progress in vaccination coverage among adolescents, HPV vaccination coverage continues to lag behind Tdap and MenACWY coverage at state and national levels.Seven public health jurisdictions achieved significant increases in ≥1-or ≥3-dose HPV vaccination coverage among females in 2014, demonstrating that substantial improvement in HPV vaccination coverage is feasible.NIS-Teen monitors vaccination coverage among adolescents aged 13-17 years in the 50 states, District of Columbia (DC), selected local areas, and territories § using a random-digitdialed sample of landline and cell phone numbers.¶ NIS-Teen occurs in two phases: 1) a telephone interview with an adolescent's parent or guardian, during which sociodemographic and vaccination provider contact information is collected and, after receiving consent, 2) a mailed questionnaire to identified vaccination providers to obtain immunization information from medical records.**Coverage estimates are based on providerreported vaccination histories for adolescents with adequate provider data.In 2014, national estimates included information from 20,827 adolescents (10,084 females and 10,743 males).

The rate of nonmedical exemptions to school immunization requirements has been increasing, and children with exemptions have contributed to outbreaks of vaccine-preventable diseases.To determine why parents claim nonmedical exemptions and to explore differences in perceptions of vaccines and vaccine information sources between parents of exempt and fully vaccinated children.Case-control study.Colorado, Massachusetts, Missouri, and Washington.Surveys were mailed to the parents of 815 exempt children (cases) and 1630 fully vaccinated children (controls randomly selected from the same grade and school) recruited from 112 private and public elementary schools. Surveys were completed by 2435 parents (56.1%).Parental reports.Most children (209 [75.5%] of 277) with nonmedical exemptions received at least some vaccines. The most common vaccine not received was varicella (147 [53.1%] of 277 exempt children). The most common reason stated for requesting exemptions (190 [69%] of 277) was concern that the vaccines might cause harm. Parents of exempt children were significantly more likely than parents of vaccinated children to report low perceived vaccine safety and efficacy, a low level of trust in the government, and low perceived susceptibility to and severity of vaccine-preventable diseases. Parents of exempt children were significantly less likely to report confidence in medical, public health, and government sources for vaccine information and were more likely to report confidence in alternative medicine professionals than parents of vaccinated children.Continued efforts must be made to educate parents about the utility and safety of vaccines, especially parents requesting nonmedical exemptions to school immunization requirements.

2][3][4][5] All states and the District of Columbia require children entering school to provide documentation that they have met the state vaccine requirements.As of March 2006, all states permitted medical exemptions to school and daycare immunization requirements; 48 states allowed religious exemptions; and 19 states had a provision for personal belief exemptions. 6Personal belief exemptions include religious, philosophical, and any other unspecified nonmedical exemption.Two states, Arkansas and Texas, added a personal belief exemption in the 2003-2004 school year.Some states make exemptions widely available to parents either by offering a personal belief exemption rather than only a religious exemption or by easily permitting exemptions. 7For example, California offers a personal belief exemption whereby the parent simply signs

The Vaccines for Children (VFC) program was established in 1994 to provide recommended vaccines at no cost to eligible children and help ensure that all U.S. children are protected from life-threatening vaccine-preventable diseases.