Introduction: We aimed to compare the detection rate of prostate cancer (PCa) and clinically significant (cs)PCa by magnetic resonance imaging-guided targeted biopsy (MTBx) alone and MTBx plus systematic biopsy (SBx) using an outpatient transperineal (TP) approach under local anesthesia. Methods: A retrospective study of patients who underwent outpatient TP prostate biopsy under local anesthesia at our tertiary institution between 2019 and 2022 was performed. To compare the proportions of PCa and csPCa in both pathways, McNemar's tests were used. Multivariable logistic regression model was fitted to determine the predictors of csPCa. Results: Of 255 men included, 177 (69%) underwent MTBx alone. MTBx had similar detection rate for PCa (56%) and csPCa (47%) compared to the combination of MTBx and SBx (PCa, 61%; csPCa, 49%; p=0.1 and p=0.3, respectively). MTBx had lower median number of biopsy cores compared to the combination of MTBx and SBx (6 vs. 11, p<0.001). At multivariable logistic regression analysis, age (odds ratio [OR] 1.08 [1.04–1.13], p<0.001), prior negative biopsy (OR 0.19 [0.09–0.44], p<0.001), prostate-specific antigen density cutoff ≥ 0.15 (OR 3.17 [1.67–6.01], p<0.001), and prostate imaging reporting and data system ≥4 (OR 12.2 [4.21–35.6], p<0.001) were independent predictors of csPCa. Conclusions: MTBx showed similar diagnostic performance to the combination of MTBx and SBx in patients undergoing outpatient TP prostate biopsy. Future studies are needed to evaluate the role of MTBx in avoiding unnecessary biopsies.

Table S1. Baseline characteristics and urine analysis of the patients included in the study (n = 121). Please note: The publisher is not responsible for the content or functionality of any supporting information supplied by the authors. Any queries (other than missing content) should be directed to the corresponding author for the article.

Studies evaluating the role of baseline midlife prostate-specific antigen (PSA) as a predictor of development and progression of prostate cancer relied predominately on cohorts from the pre-PSA screening introduction era. The aim of our study was to examine the role of baseline PSA prior to the age of 60 yr as a predictor of developing lethal prostate cancer using a contemporary North American cohort.

This work aims to investigate the utility of positron emission tomography/computed tomography (PET/CT) with fibroblast activation protein inhibitors (FAPI) in urological neoplasms, including prostate cancer, urothelial carcinoma, and renal cell carcinoma. Although the available data are very preliminary, FAPI PET showed potential for detecting primary prostate cancer with low prostate-specific membrane antigen expression, while prostate-specific membrane antigen PET/CT outperformed FAPI PET/CT in detecting biochemical recurrence. In urothelial carcinoma, FAPI PET/CT demonstrated increased detection rates compared with deoxy-2-[18F]fluoro-d-glucose PET/CT, in particular in small lymph node metastases, whose identification is still an unmet clinical need. Limited data are available for renal cell carcinoma. In conclusion, FAPI PET emerges as a promising imaging modality for urological neoplasms, in particular bladder cancer. Further research is warranted to establish its role in guiding therapeutic decisions and as a potential novel theranostic agent.

Multiparametric magnetic resonance imaging (mpMRI) has improved the detection of clinically significant prostate cancer (csPCa), and microultrasound (micro-US) shows promise in enhancing detection rates. We compared mpMRI-guided targeted biopsy (MTBx) and micro-US-guided targeted biopsy (micro-US-TBx) in biopsy-naïve patients with discordant lesions at micro-US and mpMRI to detect csPCa (grade group ≥2) and clinically insignificant PCa (ciPCa; grade group 1) and assessed the role of nontargeted systematic biopsy (SBx).

Objective To develop performance metrics that objectively define a reference approach to a transurethral resection of bladder tumours (TURBT) procedure, seek consensus on the performance metrics from a group of international experts. Methods The characterisation of a reference approach to a TURBT procedure was performed by identifying phases and explicitly defined procedure events (i.e., steps, errors, and critical errors). An international panel of experienced urologists (i.e., Delphi panel) was then assembled to scrutinise the metrics using a modified Delphi process. Based on the panel's feedback, the proposed metrics could be edited, supplemented, or deleted. A voting process was conducted to establish the consensus level on the metrics. Consensus was defined as the panel majority (i.e., >80%) agreeing that the metric definitions were accurate and acceptable. The number of metric units before and after the Delphi meeting were presented. Results A core metrics group (i.e., characterisation group) deconstructed the TURBT procedure. The reference case was identified as an elective TURBT on a male patient, diagnosed after full diagnostic evaluation with three or fewer bladder tumours of ≤3 cm. The characterisation group identified six procedure phases, 60 procedure steps, 43 errors, and 40 critical errors. The metrics were presented to the Delphi panel which included 15 experts from six countries. After the Delphi, six procedure phases, 63 procedure steps, 47 errors, and 41 critical errors were identified. The Delphi panel achieved a 100% consensus. Conclusion Performance metrics to characterise a reference approach to TURBT were developed and an international panel of experts reached 100% consensus on them. This consensus supports their face and content validity. The metrics can now be used for a proficiency‐based progression training curriculum for TURBT.

The development of new medical diagnostic technologies and procedures and the drop in the birth rate observed in the last decades represent the main causes of increased incidence of uterine disorders. Endometriosis, adenomyosis and uterine fibroids are benign uterine disorders whose understanding have greatly increased and clinical management have improved in recent times. Molecular pathogenetic aspects, new imaging technologies (transvaginal ultrasound and magnetic resonance), biochemical markers, hormonal drugs, minimally invasive surgical technologies were studied for diagnosis and treatment of endometriosis, adenomyosis and uterine fibroids. Sex steroid hormones, inflammation and fibrosis are key pathogenetic mechanisms of uterine disorders. Endometriosis is characterized by endometrial cells migrating outside the uterus and implanting in the pelvis, associated with inflammation, neuroangiogenesis and fibrosis causing dysmenorrhea, pelvic pain, dysuria and dyschezia. The painful symptoms may activate central sensitization and stress responses. Adenomyosis is caused by the presence of endometrial cells within the myometrium, characterized by pelvic pain, abundant menstrual bleeding and infertility. Heavy menstrual bleeding can cause the reduction of iron reserves and consequently iron deficiency anemia. Uterine fibroids are the most common benign tumors of the uterus in women of reproductive age. They can be asymptomatic, but they frequently manifest with abnormal uterine bleeding, pelvic discomfort, and challenges with fertility. Submucosal or intramural fibroids can hinder embryo implantation and potentially lead to pregnancy-related complications such as miscarriage, placenta previa, preterm labor, or postpartum hemorrhage. The increased incidence of uterine disorders has a major clinical impact on women’s health and a very poor quality of life is often reported. Therefore, prompt diagnosis and effective management are mandatory.

Multiparametric magnetic resonance imaging (mpMRI) has made dramatic inroads into the management of localized prostate cancer (PCa); however, not all suspicious lesions represent clinically significant (cs) PCa. We aimed to analyze the hypothetical effect of incorporating tumor volume ratio (TVR) into prostate biopsy (PBx) decision-making.