BackgroundOsteoarthritis is the most common form of arthritis worldwide and is a major cause of pain and disability in elderly people. The health economic burden of osteoarthritis is increasing commensurate with obesity prevalence and longevity. Osteoarthritis has a strong genetic component but the success of previous genetic studies has been restricted due to insufficient sample sizes and phenotype heterogeneity.MethodsWe undertook a large genome-wide association study (GWAS) in 7410 unrelated and retrospectively and prospectively selected patients with severe osteoarthritis in the arcOGEN study, 80% of whom had undergone total joint replacement, and 11 009 unrelated controls from the UK. We replicated the most promising signals in an independent set of up to 7473 cases and 42 938 controls, from studies in Iceland, Estonia, the Netherlands, and the UK. All patients and controls were of European descent.FindingsWe identified five genome-wide significant loci (binomial test p≤5·0×10−8) for association with osteoarthritis and three loci just below this threshold. The strongest association was on chromosome 3 with rs6976 (odds ratio 1·12 [95% CI 1·08–1·16]; p=7·24×10−11), which is in perfect linkage disequilibrium with rs11177. This SNP encodes a missense polymorphism within the nucleostemin-encoding gene GNL3. Levels of nucleostemin were raised in chondrocytes from patients with osteoarthritis in functional studies. Other significant loci were on chromosome 9 close to ASTN2, chromosome 6 between FILIP1 and SENP6, chromosome 12 close to KLHDC5 and PTHLH, and in another region of chromosome 12 close to CHST11. One of the signals close to genome-wide significance was within the FTO gene, which is involved in regulation of bodyweight—a strong risk factor for osteoarthritis. All risk variants were common in frequency and exerted small effects.InterpretationOur findings provide insight into the genetics of arthritis and identify new pathways that might be amenable to future therapeutic intervention.FundingarcOGEN was funded by a special purpose grant from Arthritis Research UK.

Purpose: To prospectively evaluate the association between clinical features and structural abnormalities found at magnetic resonance (MR) imaging in patients with osteoarthritis (OA) of the knee. Materials and Methods: The study was approved by the institutional medical ethics review board. Written informed consent was obtained from each patient. MR images of the knee were obtained from 205 (42 [20%] men, 163 [80%] women; median age, 60 years; range, 43–77 years) patients in whom symptomatic OA at multiple joint sites was diagnosed. MR images were analyzed for various abnormalities of OA. All patients were interviewed concerning pain and stiffness in the knee that was imaged. Odds ratios (ORs) with 99% confidence intervals (CIs) were used to determine the association between the imaging findings and clinical features of OA. Results: A large joint effusion was associated with pain (OR, 9.99; 99% CI: 1.28, 149) and stiffness (OR, 4.67; 99% CI: 1.26, 26.1). The presence of an osteophyte in the patellofemoral compartment (OR, 2.25; 99% CI: 1.06, 4.77) was associated with pain. All other imaging findings, including focal or diffuse cartilaginous abnormalities, subchondral cysts, bone marrow edema, subluxation of the meniscus, meniscal tears, or Baker cysts, were not associated with symptoms. Conclusion: Findings of this study indicate that only two associations exist between clinical symptoms and structural findings found on MR images in patients with OA of the knee. © RSNA, 2006

Since publication of the European League Against Rheumatism (EULAR) recommendations for management of hand osteoarthritis (OA) in 2007 new evidence has emerged. The aim was to update these recommendations. EULAR standardised operating procedures were followed. A systematic literature review was performed, collecting the evidence regarding all non-pharmacological, pharmacological and surgical treatment options for hand OA published to date. Based on the evidence and expert opinion from an international task force of 19 physicians, healthcare professionals and patients from 10 European countries formulated overarching principles and recommendations. Level of evidence, grade of recommendation and level of agreement were allocated to each statement. Five overarching principles and 10 recommendations were agreed on. The overarching principles cover treatment goals, information provision, individualisation of treatment, shared decision-making and the need to consider multidisciplinary and multimodal (non-pharmacological, pharmacological, surgical) treatment approaches. Recommendations 1–3 cover different non-pharmacological treatment options (education, assistive devices, exercises and orthoses). Recommendations 4–8 describe the role of different pharmacological treatments, including topical treatments (preferred over systemic treatments, topical non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) being first-line choice), oral analgesics (particularly NSAIDs to be considered for symptom relief for a limited duration), chondroitin sulfate (for symptom relief), intra-articular glucocorticoids (generally not recommended, consider for painful interphalangeal OA) and conventional/biological disease-modifying antirheumatic drugs (discouraged). Considerations for surgery are described in recommendation 9. The last recommendation relates to follow-up. The presented EULAR recommendations provide up-to-date guidance on the management of hand OA, based on expert opinion and research evidence.

Osteoarthritis affects over 300 million people worldwide. Here, we conduct a genome-wide association study meta-analysis across 826,690 individuals (177,517 with osteoarthritis) and identify 100 independently associated risk variants across 11 osteoarthritis phenotypes, 52 of which have not been associated with the disease before. We report thumb and spine osteoarthritis risk variants and identify differences in genetic effects between weight-bearing and non-weight-bearing joints. We identify sex-specific and early age-at-onset osteoarthritis risk loci. We integrate functional genomics data from primary patient tissues (including articular cartilage, subchondral bone, and osteophytic cartilage) and identify high-confidence effector genes. We provide evidence for genetic correlation with phenotypes related to pain, the main disease symptom, and identify likely causal genes linked to neuronal processes. Our results provide insights into key molecular players in disease processes and highlight attractive drug targets to accelerate translation.

Objectives

 Obesity is a risk factor for the development of osteoarthritis (OA) in hands and knees. Adipose tissue can secrete different adipokines with powerful immunomodulatory effects. The infrapatellar fat pad (IFP) is an intra-articular organ in the vicinity of the synovium and cartilage. It is hypothesised that IFP-derived soluble factors could contribute to pathological processes in the knee joint. A study was therefore undertaken to compare the release of inflammatory mediators in the IFP and subcutaneous adipose tissue (ScAT) and to characterise the adipocytes and immune cell infiltrate in these tissues. 

Methods

 Paired IFP and ScAT samples were obtained from 27 patients with primary OA. The stromal vascular cell fraction (SVF) was isolated and characterised by fluorescence activated cell sorting. Cytokine and adipokine release in fat- and adipocyte-conditioned media was measured by luminex. 

Results

 IFP secreted higher levels of inflammatory mediators such as interleukin 6 (IL-6), adipsin, adiponectin and visfatin than ScAT. This could be due to differences in the phenotype of adipocytes and/or in the composition and phenotype of the SVF cells. IFP adipocyte-conditioned media showed a trend towards more IL-6 and adipsin than ScAT. Moreover, the SVF fraction of IFP contained more cells/g tissue, a lower percentage of T cells and a higher percentage of mast cells than ScAT. In addition, T cells had a predominantly pro-inflammatory phenotype while macrophages had a mixed pro- and anti-inflammatory phenotype in the IFP. 

Conclusion

 There are profound differences in secreted inflammatory factors and immune cell composition between the IFP and ScAT. These data indicate that IFP-derived soluble mediators could contribute to pathophysiological processes in the OA knee joint.

Abstract Objectives The etiology of osteoarthritis revolves around the interplay between genetic predisposition and perturbing environmental cues, such as mechanical stress. The pericellular matrix, with its hallmark proteins collagen type VI and fibronectin, surrounds chondrocytes and is critical in transducing the biomechanical cues. The objective is to study the functional effects of an OA disease-risk mutation in COL6A3 in interaction with hyper-physiological mechanical cues in a tailored human induced pluripotent stem cells (hiPSCs) derived cartilage organoid model. Method To identify pathogenic OA mutations exome sequencing in symptomatic OA patients was performed. To study functional effects, CRISPR-Cas9 genome engineering was used to introduce the mutation in our established human induced pluripotent stem cell-derived in-vitro neo-cartilage organoid model in interaction with hyper-physiological mechanical loading conditions. Results A high-impact mutation in COL6A3 was identified that resulted in significantly lower binding between the PCM proteins COLVI and fibronectin (FN) and provoked an osteoarthritic chondrocyte state. Moreover, aberrant function of the PCM, secondary to the COL6A3 mutation, abolished the initial stress responses marked particularly by upregulation of PTGS2 encoding cyclooxygenase-2 (COX-2), after hyper-physiological mechanical loading conditions. Conclusion These findings demonstrate that ablating the characteristic transient COX-2 response after injurious mechanical cues may have a direct negative impact on chondrocyte health. What is already known The etiology of osteoarthritis revolves around the interplay between genetic predisposition and perturbing environmental cues, such as mechanical stress. The pericellular matrix, with its hallmark proteins collagen type VI and fibronectin, surrounds the chondrocytes and is critical in transducing biomechanical cues from the extracellular matrix to chondrocytes henceforth it determines the chondrocyte mechanical environment. The mechanical environment of the chondrocytes is a critical factor that influences chondrocyte health as it determines the balance between synthesis and degradation of the articular cartilage extracellular matrix. What this study adds A sustainable human induced pluripotent stem cell-derived in-vitro neo-cartilage organoid model that is tailored to study detailed biologic effects of mechanical cues to chondrocytes. An OA disease-risk mutation in COL6A3 reduces the binding between collagen type VI to fibronectin and provoked an osteoarthritic chondrocyte state. Upon hyper-physiological mechanical loading, aberrant function of the pericellular matrix, secondary to the COL6A3 mutation, ablates the initial transient inflammatory response, characterized particularly by PTGS2 encoding cyclooxygenase-2 (COX-2). How this study might affect research practice or policy Inhibiting COX-2, as an important transient inflammatory response after hyper-physiological mechanical cues, could worsen the loss of structural integrity of the cartilage in osteoarthritis patients. Henceforth, prescription of COX-2 inhibitors as pain treatment for OA patients should be reconsidered.

The blood metabolome incorporates cues from the environment as well as the host's genetic background, potentially offering a holistic view of an individual's health status. We have compiled a vast resource of 1H-NMR metabolomics and phenotypic data encompassing over 25,000 samples derived from 26 community and hospital-based cohorts. Using this resource, we constructed a metabolomics-based age predictor (metaboAge) to calculate an individual's biological age. Exploration in independent cohorts demonstrates that being judged older by one's metabolome, as compared to one's chronological age, confers an increased risk on future cardiovascular disease, mortality and functionality in older individuals. A web-based tool for calculating metaboAge (metaboage.researchlumc.nl) allows easy incorporation in other epidemiological studies. Access to data can be requested at bbmri.nl/samples-images-data. In summary, we present a vast resource of metabolomics data and illustrate its merit by constructing a metabolomics-based score for biological age that captures aspects of current and future cardio-metabolic health.

Background:

 Hand osteoarthritis (OA) is a prevalent rheumatic disease, yet access to recommended treatments is often poor for those affected. To enhance care quality, sets of quality indicators (QIs) grounded in current treatment guidelines are crucial. They serve as tools to guide clinical practice and evaluate care quality. While validated QI sets exist for OA, i.e., OA-QI v.2., none specifically tailor hand OA. This gap underlines the need for developing hand OA-specific QIs. 

Objectives:

 We aimed to adapt the OsteoArthritis Quality Indicator (OA-QI) v.2 questionnaire, making it suitable for assessing the patient-reported quality of hand OA care. 

Methods:

 The adaptation began with the existing OA-QI set, augmented by a literature review to identify potential QIs for hand OA, following the Rand/UCLA Appropriateness Method. A European multidisciplinary expert panel, including researchers, clinicians, and patient research partners, engaged in meetings and anonymous ratings to reach a consensus. They evaluated each QI on importance, validity, usefulness, and feasibility using a 9-point Likert scale. Cognitive debriefing interviews with hand OA patients are ongoing to ensure clarity of the questionnaire items. This study was funded by a EULAR health professional research grant 

Results:

 An initial search yielded 1670 articles, with none relevant for our QI set, necessitating 4 voting rounds to finalise 16 QI items (Table 1). These items align with international hand OA care standards and are presented in English and Norwegian, targeting users in the UK and Norway. Preliminary feedback from cognitive interviews suggests minor amendments for clarity 

Conclusion:

 We successfully adapted the OA-QI v.2 into a 16-item QI set, reflecting the international care standards for hand OA. This tool can quantify the care quality for hand OA. Future studies will evaluate the psychometric properties of the new QI set. 

REFERENCES:

 NIL. 

Acknowledgements:

 NIL. 

Disclosure of Interests:

 None declared.

Currently, the diagnosis of salivary gland tumors using imaging techniques is unreliable.