Purpose

 Osteonecrosis of the jaw (ONJ) is a serious complication associated with bisphosphonate therapy, but its epidemiology in the setting of oral bisphosphonate therapy is poorly understood. The present study examined the prevalence of ONJ in patients receiving chronic oral bisphosphonate therapy. 

Materials and Methods

 We mailed a survey to 13,946 members who had received chronic oral bisphosphonate therapy as of 2006 within a large integrated health care delivery system in Northern California. Respondents who reported ONJ, exposed bone or gingival sores, moderate periodontal disease, persistent symptoms, or complications after dental procedures were invited for examination or to have their dental records reviewed. ONJ was defined as exposed bone (of >8 weeks' duration) in the maxillofacial region in the absence of previous radiotherapy. 

Results

 Of the 8,572 survey respondents (71 ± 9 years, 93% women), 2,159 (25%) reported pertinent dental symptoms. Of these 2,159 patients, 1,005 were examined and an additional 536 provided dental records. Nine ONJ cases were identified, representing a prevalence of 0.10% (95% confidence interval 0.05% to 0.20%) among the survey respondents. Of the 9 cases, 5 had occurred spontaneously (3 in palatal tori) and 4 occurred in previous extraction sites. An additional 3 patients had mandibular osteomyelitis (2 after extraction and 1 with implant failure) but without exposed bone. Finally, 7 other patients had bone exposure that did not fulfill the criteria for ONJ. 

Conclusions

 ONJ occurred in 1 of 952 survey respondents with oral bisphosphonate exposure (minimum prevalence of 1 in 1,537 of the entire mailed cohort). A similar number had select features concerning for ONJ that did not meet the criteria. The results of the present study provide important data on the spectrum of jaw complications among patients with oral bisphosphonate exposure.

Journal Article Concordance of Self-reported Data and Medical Record Audit for Six Cancer Screening Procedures Get access Nancy P. Gordon, Nancy P. Gordon Division of Research Kaiser Parmanente Medical Care ProgramOakland, Calif Nancy P. Gordon, Sc.D., Division of Research, Kaiser Permanente Medical Care Program, 3451 Piedmont Ave., Oakland, CA 94611-5463. Search for other works by this author on: Oxford Academic PubMed Google Scholar Robert A. Hiatt, Robert A. Hiatt Division of Research Kaiser Parmanente Medical Care ProgramOakland, Calif Search for other works by this author on: Oxford Academic PubMed Google Scholar Dominique I. Lampert Dominique I. Lampert Division of Research Kaiser Parmanente Medical Care ProgramOakland, Calif *See "Notes" section following "References". Search for other works by this author on: Oxford Academic PubMed Google Scholar JNCI: Journal of the National Cancer Institute, Volume 85, Issue 7, 7 April 1993, Pages 566–570, https://doi.org/10.1093/jnci/85.7.566 Published: 07 April 1993 Article history Received: 06 October 1992 Revision received: 23 December 1992 Accepted: 29 December 1992 Published: 07 April 1993

Background: Patients are being encouraged to go online to obtain health information and interact with their health care systems. However, a 2014 survey found that less than 60% of American adults aged 65 and older use the Internet, with much lower usage among black and Latino seniors compared with non-Hispanic white seniors, and among older versus younger seniors. Objective: Our aims were to (1) identify race/ethnic and age cohort disparities among seniors in use of the health plan’s patient portal, (2) determine whether race/ethnic and age cohort disparities exist in access to digital devices and preferences for using email- and Web-based modalities to interact with the health care system, (3) assess whether observed disparities in preferences and patient portal use are due simply to barriers to access and inability to use the Internet, and (4) learn whether older adults not currently using the health plan’s patient portal or website have a potential interest in doing so in the future and what kind of support might be best suited to help them. Methods: We conducted two studies of seniors aged 65-79 years. First, we used administrative data about patient portal account status and utilization in 2013 for a large cohort of English-speaking non-Hispanic white (n=183,565), black (n=16,898), Latino (n=12,409), Filipino (n=11,896), and Chinese (n=6314) members of the Kaiser Permanente Northern California health plan. Second, we used data from a mailed survey conducted in 2013-2014 with a stratified random sample of this population (final sample: 849 non-Hispanic white, 567 black, 653 Latino, 219 Filipino, and 314 Chinese). These data were used to examine race/ethnic and age disparities in patient portal use and readiness and preferences for using digital communication for health-related purposes. Results: Adults aged 70-74 and 75-79 were significantly less likely than 65-69 year olds to be registered to use the patient portal, and among those registered, to have used the portal to send messages, view lab test results, or order prescription refills. Across all age groups, non-Hispanic whites and Chinese seniors were significantly more likely than black, Latino, and Filipino seniors to be registered and to have performed these actions. The survey found that black, Latino, and Filipino seniors and those 75 years old and older were significantly less likely to own digital devices (eg, computers, smartphones), use the Internet and email, and be able and willing to use digital technology to perform health care-related tasks, including obtaining health information, than non-Hispanic whites, Chinese, and younger seniors (aged 65-69), respectively. The preference for using non-digital modalities persisted even among Internet users. Conclusions: Health plans, government agencies, and other organizations that serve diverse groups of seniors should include social determinants such as race/ethnicity and age when monitoring trends in eHealth to ensure that eHealth disparities do not induce greater health status and health care disparities between more privileged and less privileged groups.

The Kaiser Permanente Northern California (KPNC) Member Health Survey (MHS) is used to describe sociodemographic and health-related characteristics of the adult membership of this large, integrated health care delivery system to monitor trends over time, identify health disparities, and conduct research.

Online access to health records and the ability to exchange secure messages with physicians can improve patient engagement and outcomes; however, the digital divide could limit access to web-based portals among disadvantaged groups.To understand whether sociodemographic differences in patient portal use for secure messaging can be explained by differences in internet access and care preferences.Cross-sectional survey to examine the association between patient sociodemographic characteristics and internet access and care preferences; then, the association between sociodemographic characteristics and secure message use with and without adjusting for internet access and care preference.One thousand forty-one patients with chronic conditions in a large integrated health care delivery system (76% response rate).Internet access, portal use for secure messaging, preference for in-person or online care, and sociodemographic and health characteristics.Internet access and preference mediated some of the differences in secure message use by age, race, and income. For example, using own computer to access the internet explained 52% of the association between race and secure message use and 60% of the association between income and use (Sobel-Goodman mediation test, P<0.001 for both). Education and sex-related differences in portal use remained statistically significant when controlling for internet access and preference.As the availability and use of patient portals increase, it is important to understand which patients have limited access and the barriers they may face. Improving internet access and making portals available across multiple platforms, including mobile, may reduce some disparities in secure message use.

Healthcare screening identifies factors that impact patient health and well-being. Hunger as a Vital Sign (HVS) is widely applied as a screening tool to assess food security. However, there are no common practice screening questions to identify patients who are nutrition insecure or acquire free food from community-based organizations. This study used self-reported survey data from a non-Medicaid insured adult population approximately one year after the start of the COVID-19 pandemic (2021). The survey examined the extent to which the HVS measure might have under-estimated population-level food insecurity and/or nutrition insecurity, as well as under-identified food and nutrition insecurity among patients being screened for social risks in the healthcare setting.

Background Health care systems are increasingly encouraging patients to use patient portals and participate in video visits. However, there is limited information about how portal use differs among older adults. Objective This study aimed to understand how patient portal and video visit use differed by age, race, and ethnicity among older adult patients with access to the same digital health resources. Methods This cross-sectional study used electronic health record and survey data for adults aged 65 to 85 years who were members of a large Northern California health care delivery system throughout 2019 and 2020. The electronic health record cohort (N=471,152) included 320,686 White, 35,892 Black, 44,922 Latino, 20,786 Chinese, 28,732 Filipino, 8473 South Asian, 6716 Japanese, 2930 Vietnamese, and 2015 Korean adults. Racial and ethnic group and age group (65 to 75 years vs 76 to 85 years) differences in having a patient portal account by December 2020, the performance of 2 portal activities (sending ≥1 message to a clinician in 2019 or 2020 and viewing ≥1 laboratory test result in 2020), and having ≥1 video visit during 2020 were examined. Modified log-Poisson regression was used to examine prevalence ratios for portal and video visit use, comparing racial and ethnic groups to White adults and Asian ethnic groups to Chinese adults after adjusting for sex and age. Data from a 2020 member survey were used to compare internet use factors among 2867 White, 306 Black, 343 Latino, 225 Chinese, and 242 Filipino adults. Results Black, Latino, and Filipino adults were less likely to have a patient portal account than White adults, and Filipino adults were less likely to have a patient portal account than Chinese adults. Black, Latino, Filipino, Korean, Vietnamese, and South Asian adults were less likely to have sent messages and viewed test results than White adults, while Chinese and Japanese adults’ use of these features was similar to that of White adults. Filipino, Vietnamese, and Korean adults were less likely to have performed the aforementioned activities than Chinese adults. Video visit use was lower among Black and Latino adults and higher among Chinese and South Asian adults compared with White adults (aged 76 to 85 years) and lower among Filipino, Korean, and Vietnamese adults compared to Chinese adults. Survey data suggested that underlying differences in internet use may partially explain the lower use of messaging by Black, Latino, and Filipino adults compared with White and Chinese adults. Conclusions Patient portal and video visit use differed by race, ethnicity, and age group among older adult patients with access to the same patient portal. Internet use factors may contribute to these differences. Differences in patient portal and video visit use across Asian subgroups underscore the importance of disaggregating use data by Asian ethnicity.