JH
Jeremy Harris
Author with expertise in Diagnosis and Treatment of Lung Cancer
Achievements
Cited Author
Key Stats
Upvotes received:
0
Publications:
4
(25% Open Access)
Cited by:
211
h-index:
12
/
i10-index:
13
Reputation
Biology
< 1%
Chemistry
< 1%
Economics
< 1%
Show more
How is this calculated?
Publications
0

Cumulative Patency of Contemporary Fistulas versus Grafts (2000–2010)

Charmaine Lok et al.Feb 1, 2013
Summary Background and objectives Comparisons of fistulas and grafts often overlook the high primary failure rate of fistulas. This study compared cumulative patency (time from access creation to permanent failure) of fistulas and grafts. Design, setting, participants, & measurements Vascular accesses of 1140 hemodialysis patients from two centers (Toronto and London, Ontario, Canada, 2000−2010) were analyzed. Cumulative patency was compared between groups using Kaplan-Meier survival curves and log-rank tests. Hazard ratios (HRs) for fistula failure relative to grafts and 95% confidence intervals (95% CIs) are reported. Results There were 1012 (88.8%) fistulas and 128 (11.2%) grafts. The primary failure rate was two times greater for fistulas than for grafts: 40% versus 19% ( P< 0.001). Cumulative patency did not differ between fistulas and grafts for the patients’ first access (median, 7.4 versus 15.0 months, respectively [HR, 0.99; 95% CI, 0.79−1.23; P= 0.85]) or for 600 with a subsequent access (7.0 versus 9.0 months [HR, 0.93; 95% CI, 0.77−1.13; P= 0.39]). However, when primary failures were excluded, cumulative patency became significantly longer for fistulas than for grafts for both first and subsequent accesses (61.9 versus 23.8 months [HR, 0.56; 95% CI, 0.43−0.74; P <0.001] and 42.8 versus 15.9 months [HR, 0.56; 95% CI, 0.44−0.72; P <0.001]). Results were similar for forearm and upper-arm accesses. Compared with functioning fistulas, grafts necessitated twice as many angioplasties (1.4 versus 3.2/1000 days, respectively; P< 0.001) and significantly more thrombolysis interventions (0.06 versus 0.98/1000 days; P< 0.001) to maintain patency once matured and successfully used for dialysis. Conclusions Cumulative patency did not differ between fistulas and grafts; however, grafts necessitated more interventions to maintain functional patency.
0

Assessing the value of repeat next generation testing in patients with non-small cell lung cancer: A retrospective review.

Brian Warnecke et al.Jun 1, 2024
3071 Background: Analyzing a tumor’s molecular profile in non-small cell lung cancer (NSCLC) by next generation sequencing (NGS) has been essential in the advancement of precision medicine and has led to development of several targeted therapeutic agents. While their use significantly improves patients’ outcomes, patients will inevitably develop progression of disease. Tumor sequencing at the time of progression, whether tissue or liquid biopsy, is important to identify the mechanism of resistance. We sought to investigate which patients benefit from repeat NGS testing which ultimately allowed for changes in their therapeutic management based on its updated molecular profile. Methods: We performed a single institution retrospective study of patients with NSCLC between 2014-2023 who have undergone two or more NGS sequencing. Testing was performed through Foundation One tissue CDx or liquid CDx. Data obtained through chart review included NSCLC stage, NGS dates and results, and treatments received. We evaluated clinically meaningful results from repeat testing if patients were continued on their targeted therapy, were switched to or received additional targeted therapy, detected a target when prior tests were negative, had a change in their systemic therapy, or confirmed recurrence or a second primary. Results: A total of 277 subjects with NSCLC were identified to have had more than one NGS sequencing. The average number of NGS obtained was 2.90. The average number of liquid NGS was 2.15 and tissue based NGS was 0.75. Out of the 277 patients, repeat testing was clinically meaningful in 134 (48%) patients. Of the 134 patients, 67 (50%) harbored EGFR, 16 (11.9%) ALK, 9 (6.7%) KRAS, 6 (4.5%) ROS1, 6 (4.5%) MET exon 14 skipping, 3 (2.2%) ERBB2, 1 (0.7%) BRAF, and 1 (0.7%) RET as their primary driver alteration upon initial testing. 25 patients (18.7%) had other alterations or no alterations. NGS was repeated for early stage localized recurrence in 8 patients (6%), stage I-III who developed new metastasis in 18 patients (13.4%), and recurrent metastasis in 108 patients (80.6%). Of the patients who clinically benefited from repeat testing, 77 patients (57.5%) were continued or resumed on their targeted therapy, 19 (14.2%) were switched to or received additional targeted therapy, 12 (9%) detected a target when prior tests were negative, and 3 (2.2%) had a change in their chemotherapy or immunotherapy. In 23 patients (17.1%), repeat NGS either confirmed recurrence (n=14) or second primary (n=9). Conclusions: Repeat NGS testing in NSCLC can be clinically meaningful to guide management, such as in detecting a target when prior tests were negative, allowing for switch in, continuation of or addition of targeted therapy, or providing confirmation of a recurrence or a second primary. Further research is warranted in this field to evaluate if repeat NGS can ultimately improve clinical outcomes in these patients.