Background— C-reactive protein (CRP), the prototypic marker of inflammation, has been shown to be an independent predictor of cardiovascular events. Endothelial nitric oxide synthase (eNOS) deficiency is a pivotal event in atherogenesis. Methods and Results— We tested the effect of CRP on eNOS expression and bioactivity in cultured human aortic endothelial cells (HAECs). CRP decreased eNOS mRNA, protein abundance, and enzyme activity in HAECs. Furthermore, eNOS bioactivity assayed by cyclic GMP levels was significantly reduced by CRP. Preincubation of cells with CRP also significantly increased the adhesion of monocytes to HAECs. Conclusion— CRP causes a direct reduction in eNOS expression and bioactivity in HAECs, further supporting its role in atherogenesis.

Background —Prospective studies indicate that baseline levels of C-reactive protein (CRP), the prototypic marker of inflammation, are associated with an increased risk for cardiovascular events. Limited studies have examined therapies that influence high-sensitive CRP (hs-CRP) levels, especially in hyperlipidemic patients. Thus, we tested the effects of 3 hydroxymethyl glutaryl coenzyme A reductase inhibitors (statins), simvastatin (20 mg/d), pravastatin (40 mg/d), and atorvastatin (10 mg/d), on levels of hs-CRP in a randomized, double-blind, crossover trial of 22 patients with combined hyperlipidemia (LDL cholesterol >130 mg/dL and triglycerides of 200 to 600 mg/dL). Methods and Results —After 6 weeks of an American Heart Association Step 1 diet, fasting blood samples were drawn at baseline and after 6 weeks of therapy with each drug. hs-CRP levels were significantly decreased after treatment with all 3 statins compared with baseline (median values: baseline, 2.6 mg/L; atorvastatin, 1.7 mg/L; simvastatin, 1.7 mg/L; and pravastatin, 1.9 mg/L; P <0.025). The reductions obtained with the 3 statins were similar. In addition, there was no significant effect on either plasma interleukin-6 or interleukin-6 soluble receptor levels. There was no relationship between reductions in hs-CRP and LDL cholesterol. Conclusions —Pravastatin, simvastatin, and atorvastatin significantly decreased levels of hs-CRP. These data support an anti-inflammatory effect of these drugs.

Background— Inflammation plays a pivotal role in atherosclerosis. In addition to being a risk marker for cardiovascular disease, much recent data suggest that C-reactive protein (CRP) promotes atherogenesis via effects on monocytes and endothelial cells. The metabolic syndrome is associated with significantly elevated levels of CRP. Plasminogen activator inhibitor-1 (PAI-1), a marker of atherothrombosis, is also elevated in the metabolic syndrome and in diabetes, and endothelial cells are the major source of PAI-1. However, there are no studies examining the effect of CRP on PAI-1 in human aortic endothelial cells (HAECs). Methods and Results— Incubation of HAECs with CRP results in a time- and dose-dependent increase in secreted PAI-1 antigen, PAI-1 activity, intracellular PAI-1 protein, and PAI-1 mRNA. CRP stabilizes PAI-1 mRNA. Inhibitors of endothelial NO synthase, blocking antibodies to interleukin-6 and an endothelin-1 receptor blocker, fail to attenuate the effect of CRP on PAI-1. CRP additionally increased PAI-1 under hyperglycemic conditions. Conclusions— This study makes the novel observation that CRP induces PAI-1 expression and activity in HAECs and thus has implications for both the metabolic syndrome and atherothrombosis. (Circulation. 2003;107:398-404.)

Abstract Because much data have accrued to support the concept that oxidatively modified LDL (Ox-LDL) can promote atherogenesis, the role of antioxidants in decreasing LDL oxidation has assumed great importance. High-dose α-tocopherol supplementation in humans decreases the susceptibility of LDL to oxidation. Hence, the aim of the present study was to ascertain the minimum dose of α-tocopherol that would decrease the susceptibility of LDL to oxidation. The effect of α-tocopherol in doses of 60, 200, 400, 800, and 1200 IU/d on copper-catalyzed LDL oxidation was tested in a randomized placebo-controlled study over 8 weeks. There were eight subjects in each group. Oxidation of LDL was monitored by measuring the formation of conjugated dienes and lipid peroxides by the thiobarbituric acid–reacting substances (TBARS) assay over an 8-hour time course at baseline and after 8 weeks of supplementation. Neither placebo nor any of the doses of α-tocopherol resulted in any side effects or exerted an adverse effect on the plasma lipoprotein profile. However, there was a dose-dependent increase in plasma and lipid-standardized α-tocopherol levels with increasing doses of α-tocopherol supplementation. LDL α-tocopherol appeared to follow a similar trend. When the time-course curves of LDL oxidation and the kinetics of LDL oxidation were examined, there was no significant effect at 8 weeks compared with baseline in the groups that received placebo or α-tocopherol 60 or 200 IU/d. However, in the groups that received at least 400 IU/d α-tocopherol, there was a decreased susceptibility of LDL to oxidation, as shown by the mean levels in the time-course curves, prolongation in the lag phase, and a decrease in the oxidation rate. Furthermore, both plasma and LDL α-tocopherol correlated significantly with the lag phase of oxidation and inversely with the oxidation rate. The results of the present study show that the minimum dose of α-tocopherol needed to significantly decrease the susceptibility of LDL to oxidation is 400 IU/d.

Context: Type 1 diabetes (T1DM) is associated with increased cardiovascular mortality. It is a pro-inflammatory state as evidenced by increased circulating biomarkers and monocyte activity. The toll-like receptors (TLRs) are pattern recognition receptors, expressed abundantly on monocytes. TLR2 and TLR4 are important in atherosclerosis. However, there is a paucity of data examining TLR2 and TLR4 expression in T1DM and examining its contribution to the proinflammatory state. Objective: Thus, we examined TLR2 and TLR4 expression in monocytes from T1DM patients compared with controls (n = 31 per group). Setting: The study was performed at the University of California Davis Medical Center. Patients: Healthy controls (n = 31) and T1DM patients (n = 31) were included in the study. Results: TLR2 and TLR4 surface expression and mRNA were significantly increased in T1DM monocytes compared with controls. Downstream targets of TLR, nuclear factor κB, myeloid differentiation factor 88, Trif, and phosphorylated IL-1 receptor-associated kinase were significantly up-regulated in T1DM. Finally, the release of IL-1β and TNF-α was significantly increased in monocytes from T1DM compared with controls and correlated with TLR2 and TLR4 expression (P < 0.005). In addition, TLR2 and TLR4 expression was significantly correlated to glycosylated hemoglobin, carboxymethyllysine, and nuclear factor κB (P < 0.02). Conclusion: Thus, we make the novel observation that TLR2 and TLR4 expression and signaling are increased in T1DM and contribute to the proinflammatory state.

Insulin resistance is crucial in the pathogenesis of Metabolic Syndrome (MetS), type 2 diabetes mellitus (T2DM) and premature atherosclerotic cardiovascular disease (ASCVD). The triglyceride-glucose index (TyG index), a validated measure of insulin resistance, also predicts MetS, T2DM, the severity of albuminuria and ASCVD. There are scant data providing mechanistic insights into these sequalae. Accordingly, we investigated the relationship between the TyG index and biomarkers of inflammation, oxidative stress, free fatty acid (FFA) levels and adipokine dysregulation in a cohort comprising both controls and patients with nascent MetS.