Two studies examined 2 important but previously unanswered questions about the experience of suicidal ideation: (a) How does suicidal ideation vary over short periods of time?, and (b) To what degree do risk factors for suicidal ideation vary over short periods and are such changes associated with changes in suicidal ideation? Participants in Study 1 were 54 adults who had attempted suicide in the previous year and completed 28 days of ecological momentary assessment (EMA; average of 2.51 assessments per day; 2,891 unique assessments). Participants in Study 2 were 36 adult psychiatric inpatients admitted for suicide risk who completed EMA throughout their time in the hospital (average stay of 10.32 days; average 2.48 assessments per day; 649 unique assessments). These studies revealed 2 key findings: (a) For nearly all participants, suicidal ideation varied dramatically over the course of most days: more than 1-quarter (Study 1 = 29%; Study 2 = 28%) of all ratings of suicidal ideation were a standard deviation above or below the previous response from a few hours earlier and nearly all (Study 1 = 94.1%; Study 2 = 100%) participants had at least 1 instance of intensity of suicidal ideation changing by a standard deviation or more from 1 response to the next. (b) Across both studies, well-known risk factors for suicidal ideation such as hopelessness, burdensomeness, and loneliness also varied considerably over just a few hours and correlated with suicidal ideation, but were limited in predicting short-term change in suicidal ideation. These studies represent the most fine-grained examination of suicidal ideation ever conducted. The results advance the understanding of how suicidal ideation changes over short periods and provide a novel method of improving the short-term prediction of suicidal ideation. (PsycINFO Database Record

Suicide is a problem of worldwide concern and research on possible protective factors is needed. We explored the role of social support as one such factor. Specifically, we hypothesized that increased social support would be associated with decreased likelihood of a lifetime suicide attempt in two nationally representative samples as well as a high-risk subsample.We analyzed the relationship between social support and lifetime history of a suicide attempt, controlling for a variety of related psychopathology and demographic variables, in the National Comorbidity Study Replication (NCS-R), a United States sample and the Adult Psychiatric Morbidity Study (APMS), an English sample.Results indicate that social support is associated with decreased likelihood of a lifetime suicide attempt controlling for a variety of related predictors in both the full US sample (OR=0.68, p<.001) and the full English sample (OR=0.93, p<.01).The cross-sectional data do not allow true cause and effect analyses.Our findings suggest social support is associated with decreased likelihood of a lifetime suicide attempt. Social support is a highly modifiable factor that can be used to improve existing suicide prevention programs worldwide.

We examined meaning in life as a suicide resiliency factor. Since meaning in life may be hard to directly modify, we examine gratitude and grit as factors that synergistically confer resiliency to suicide by increasing meaning in life. Using a longitudinal study of 209 college students, we find that gratitude and grit interact such that individuals endorsing high gratitude and grit experience a near absence of suicidal ideations over time. Testing a mediated moderation model we find that grit and gratitude confer resiliency to suicide by increasing meaning in life. Our findings illustrating the importance of examining co-occurring personality factors as well as the mechanisms of these factors that can confer resiliency to suicide.

Self-injurious thoughts and behaviors (SITBs) are a major public health problem that traditional interventions have been unable to address on a large scale. The goal of this series of studies was to take initial steps toward developing an effective SITB treatment that can be easily delivered on a very large scale.We created a brief (1-2 min), game-like app called Therapeutic Evaluative Conditioning (TEC), designed to increase aversion to SITBs and decrease aversion to the self. In 3 separate studies, we recruited participants with recent and severe histories of SITBs from web forums focused on self-injury and psychopathology (Ns = 114, 131, and 163) and randomly assigned them to receive access to the mobile treatment TEC app or a control app for 1 month. We tested the effect of TEC on the frequency of self-cutting, nonsuicidal self-injury more generally, suicide ideation, suicide plans, and suicidal behaviors.Analyses showed that, compared with the control app, TEC produced moderate reductions for all SITBs except suicide ideation. Across studies, the largest and most consistent reductions were for self-cutting episodes (32%-40%), suicide plans (21%-59%), and suicidal behaviors (33%-77%). Two of the 3 studies showed that TEC impacted its intended treatment targets and that greater change in these targets was associated with greater SITB reductions. TEC effects were not maintained at the 1-month posttreatment follow-up.Future versions of brief, mobile interventions like that tested here may have the potential to reduce SITBs and related behaviors on a large scale. (PsycINFO Database Record

Importance With a recent surge in anti–lesbian, gay, bisexual, transgender, or queer (LGBTQ+) policies and associated news and media coverage, there is a need to study the association of LGBTQ+ focused news or media exposure and short-term changes in suicidal ideation (SI) among LGBTQ+ youth. Objective To examine within-person direct and indirect associations between exposure to general and LGBTQ+ negative news or media and SI intensity through expectations of rejection. Design, Setting, and Participants This intensive longitudinal cohort study used a smartphone-based ecological momentary assessment (EMA) protocol wherein participants responded to EMAs 3 times per day for 28 consecutive days. Young adults aged 18 to 24 years who self-identified as LGBTQ+, resided in Tennessee, and had past-year SI and at least mild depression (defined as a score ≥5 on the Patient Health Questionnaire-9) were eligible for inclusion. Participants were recruited through social media advertisements, LGBTQ+ community organizations, and mental and behavioral health clinics. Participants were recruited between March 30, 2023, and August 23, 2023, and data analyses were conducted from August 28, 2023, through April 20, 2024. Exposures At each EMA, participants reported on recent exposure to negative news or media. A 3-level categorical exposure variable denoted (1) no news or media exposure (reference); (2) exposure to general negative news or media; and (3) exposure to LGBTQ+ negative news or media. Each EMA also assessed expectations of rejection due to LGBTQ+ identity on a scale of 0 (not at all) through 10 (very much). Main Outcomes and Measures Three primary outcomes assessed current (ie, “right now”) intensity of active SI, passive SI, and self-harm ideation, each measured on a scale from 0 (not at all) to 10 (very strong). Multilevel modeling approaches were used to account for the hierarchical structure of EMA data, with assessments (level 1) nested within people (level 2). Linear mixed models and multilevel mediation models were used to examine within-person associations between exposure to negative news or media and the 3 primary outcomes, as well as the mediating role of expectations of rejection. Results Of 31 total participants, 22 were assigned female sex at birth (71%), and 16 (52%) self-identified as transgender or gender diverse. The median (IQR) participant age was 21 (18-22) years, and a total of 2189 EMAs were completed, with a median (range) compliance of 90.5% (41.7%-100%). At the within-person level, recent exposure to LGBTQ+ negative news or media was significantly associated with increased active SI (estimate [ b ], 0.14; 95% CI, 0.04-0.25; P = .009), passive SI ( b , 0.23; 95% CI, 0.04-0.41; P = .02), and self-harm ideation ( b , 0.13; 95% CI, 0.02-0.23; P = .02). No statistically significant associations were detected for exposure to general negative news or media. In multilevel mediation models, heightened expectations of rejection explained some of the total effect of exposure to LGBTQ+ negative news or media on active SI (23%) and passive SI (37%). Conclusions and Relevance This intensive longitudinal cohort study found that SI intensity modestly increased in the hours immediately following exposure to LGBTQ+ negative news or media among LGBTQ+ young adults. These findings have timely implications for research and intervention, particularly within sociopolitical and geographic contexts where news or media coverage about LGBTQ+ topics is intensified.

Abstract Background Depression is strongly associated with risk for suicidal behaviors. However, depression is a highly heterogeneous condition (i.e. there are more than 200 combinations of DSM-5-TR depressive symptoms to correspond to a depression diagnosis). Limited research to date has taken an empirical approach to see how people cluster together based on their classification of depressive symptoms and whether people in certain classes are more likely to report suicide outcomes than other classes. This analysis leverages the National Survey on Drug Use and Health and examines classes of depressive symptoms to explore differences in suicide-related outcomes by class among adults endorsing depressive symptoms ( n = 41 969). Methods We used latent class analysis (LCA) to identify classes of individuals’ DSM-5 depressive symptoms presentation and then explored differences in suicide-related outcomes (i.e. suicide plans, suicide attempts) by the resulting classes. Results A four-class model was determined to optimize the fit criteria. Class 3 (high depressive symptoms) had significantly greater rates of suicide-related outcomes, followed by class 1 (high depressed mood and moderate worthlessness), with classes 4 and 2 having significantly lower rates of suicide-related outcomes. Conclusions The use of LCA provided valuable findings on the importance of leveraging both a multi-faceted assessment of depressive symptoms to identify cases where a high number of depressive symptoms are endorsed, and review of the specific symptoms endorsed. Worthlessness, in particular, may be of particular value to focus on within the context of suicide prevention.

Novel technologies, such as ecological momentary assessment (EMA) and wearable biosensor wristwatches, are increasingly being utilized to assess outcomes and mechanisms of change in psychological treatments.However, there is still a dearth of information on the feasibility and acceptability of these technologies and whether they can be reliably used to measure variables of interest.In this study, we explored the feasibility and acceptability of incorporating these technologies into Dialectical Behavior Therapy (DBT) and conducted a pilot evaluation of whether these technologies can be used to assess emotion regulation processes and associated problems over the course of treatment.Twenty adults with borderline personality disorder were enrolled in a six-month course of DBT.For one week out of every treatment month, participants were asked to complete EMA 6 times a day and to wear a biosensor watch.Each EMA assessment included measures of negative affect, among other items.On average, participants completed 54.39% (SD = 33.1%) of all EMA (range = 4.7%-92.4%).They also wore the device for an average of 9.52 hours/day (SD = 6.47 hours) and for 92.6% of all days.Importantly, no associations were found between emotional state and SCL, whether examining a composite of all high-arousal negative emotions or individual emotional states.Results indicated moderate overall compliance with EMA and wearing the watch, however there was no concurrence between EMA and wristwatch data on emotions.These results raise concerns about the reliability and validity of these technologies in emotion regulation mechanism research.