In 30 of 1,002 consecutive patients who had left heart catheterization and cineangiography for evaluation of either ischemic heart disease or cardiomyopathy the electrocardiogram showed giant negative T waves (greater than 10 mm) associated with high QRS voltage (R wave greater than 26 mm in lead V5 or the sum of the S wave in lead V1 and the R wave in lead V5 35 mm or more) in the precordial leads despite absence of hypertension or significant coronary artery disease. In all 30 patients a characteristic spade-like configuration (concentric apical hypertrophy) was observed in the right anterior oblique ventriculogram at end-diastole as well as in the long axis two dimensional echocardiogram. The average apical thickness in these patients (24.8 ± 6.6 mm) was significantly greater than that in normal subjects (9.4 ± 3.1 mm) (P < 0.001) or in patients with hypertrophic obstructive cardiomyopathy (14.7 ± 5.0 mm) (P < 0.001). Values for both the mid anterior free wall thickness (13.9 ± 4.1 mm) and the mid posterior free wall thickness (14.3 ± 3.0 mm) were greater than values in normal subjects (8.9 ± 1.8 mm and 8.2 ± 2.0 mm, respectively) (P < 0.001). However, the ratio between the apical and the mid anterior free wall thickness in these 30 patients (1.86 ± 0.53) was significantly greater than the ratio in normal subjects (1.05 ± 0.24), patients with hypertrophic obstructive cardiomyopathy (0.96 ± 0.15) (P < 0.001) and patients with types of nonobstructive hypertrophic cardiomyopathy (1.26 ± 0.24) (P < 0.005) other than apical concentric hypertrophy. Obstruction of the tract did not occur because the upper half of the septem remained rather thin in systole and did not bulge into the left ventricle during systole. Pressure study with proper provocations as well as two dimensional echocardiograms revealed no peak systolic pressure gradient or obstruction within the outflow tract of the left ventricle. It is concluded that these 30 patients have nonobstructive hypertrophic cardiomyopathy with marked concentric hypertrophy in the apex (apical hypertrophic type) and with a different septal shape and contraction pattern from those seen in the obstructive type. This type of hypertrophy appears to be a fairly common type of hypertrophic cardiomyopathy in Japan.

Abstract Background Sternoclavicular joint arthritis is a rare condition that poses considerable diagnostic and therapeutic challenges, leading to severe complications and a high mortality rate. Although surgical interventions are often considered necessary for advanced cases, some reports have suggested that conservative management with antibiotic therapy can be effective in certain cases. However, to our knowledge, there are no reports of successful conservative treatment in cases exhibiting aggressive spread. This report highlights a case of advanced sternoclavicular joint arthritis with bone destruction and pulmonary infiltration, successfully treated conservatively with outpatient antibiotic therapy. Case presentation A 58-year-old Japanese male presented with a 1-month history of left-sided shoulder pain. Contrast-enhanced computed tomography showed abscess formation and clavicular bone destruction, with infiltrative shadows suggesting lung involvement. The diagnosis of sternoclavicular joint arthritis was made, and outpatient oral antibiotic therapy was initiated. The patient exhibited a marked reduction in inflammatory marker levels and symptoms, and antibiotic therapy was discontinued after 3 weeks, with no recurrence observed at a 4-month follow-up. Conclusions This case highlights that conservative management with antibiotics can be effective for treating advanced sternoclavicular joint arthritis, emphasizing the need for individualized management and further research into non-surgical treatment options.