The mechanism of chronic knee osteoarthritis (OA) pain and postoperative pain due to knee arthroplasty has not been elucidated. This could be involved neuroplasticity in brain connectivity. To clarify the mechanism of chronic knee OA pain and postoperative pain, we examined the relationship between resting-state functional connectivity (rs-FC) and clinical measurements in knee OA before and after knee arthroplasty, focusing on rs-FCs with the anterior insular cortex (aIC) as the key region. Fifteen patients with knee OA underwent resting-state functional magnetic resonance imaging and clinical measurements shortly before and 6 months after knee arthroplasty, and 15 age- and sex-matched control patients underwent an identical protocol. Seed-to-voxel analysis was performed to compare the clinical measurements and changed rs-FCs, using the aIC as a seed region, between the preoperative and postoperative patients, as well as between the operative and control patients. In preoperative patients, rs-FCs of the aIC to the OFC, frontal pole, subcallosal area, and medial frontal cortex increased compared with those of the control patients. The strength of rs-FC between the left aIC and right OFC decreased before and after knee arthroplasty. The decrease in rs-FC between the left aIC and right OFC was associated with decreased subjective pain score. Our study showed a correlation between longitudinally changed rs-FC and clinical measurement before and after knee arthroplasty. Rs-FC between the aIC and OFC have the potential to elucidate the mechanisms of knee OA pain and postoperative pain due to knee arthroplasty.

Early rehabilitation during disasters such as earthquakes is an important but often undervalued responsibility of medical teams. Both the development of simple tools for assessing the life functioning of evacuees and the standardization of intervention methods are urgent issues in disaster rehabilitation. The Japanese Rehabilitation Assistance Team (JRAT), an officially recognized organization consisting of 10 suborganisations, was established after gaining important experience with disaster rehabilitation in the aftermath of the Great East Japan Earthquake. We, the Hiroshima JRAT, were dispatched to the Monzen area of Wajima City to support disaster recovery after the 2024 Noto Peninsula Earthquake. Since disaster rehabilitation assistance was not well established in the Monzen area of Wajima City, the medical team consulted JRAT for guidance on triaging evacuees based on their life functioning. We developed a rehabilitation triage algorithm that classifies evacuees into four triage tags based on their ability to perform three simple movements: sitting up, standing up from the floor, and one-leg standing. In our triage algorithm, an inability to sit up is classified as a red tag (difficulty living in a shelter without assistance), an inability to stand up from the floor is classified as a yellow tag (individual intervention: introduction of beds and handrails), one-leg standing for < 2 s is classified as a green tag (group intervention: installation of toilets and bath rails and use of walkers to prevent falls), and standing on one leg for more than 2 s is classified as a white tag (independent in ADLs). We worked with medical teams to triage 922 evacuees in 27 evacuation centers, resulting in the extraction of four red and eight yellow evacuees in 1 day. Our rehabilitation triage system has the potential to be a simple assessment tool for classifying the life functioning of disaster victims and linking them to appropriate supports.

Abstract Purpose Identifying risk factors for breast cancer-related lymphedema (BCRL) is crucial for its prevention, necessitating large-scale epidemiological studies. Despite their suitability for large-scale surveys, to our knowledge, databases have not been the basis of any study done to investigate BCRL risk factors. This study aimed to test the hypothesis that a database-based study would be useful for identifying BCRL risk factors. Methods Patients with breast cancer diagnosed between April 2009 and March 2020 were identified from the Hiroshima University Hospital’s medical database. This retrospective observational study validated the risk factors for BCRL using logistic regression analysis ( p < 0.05). Results Among the total 4471 breast cancer patients identified, 2359 met the study criteria, with a BCRL incidence of 4.8%. Identified risk factors included obesity with a BMI of 25–30 (OR = 3.066, 95% CI 1.408–6.677), severe obesity with a BMI > 30 (OR = 5.791, 95% CI 2.239–14.97), surgical axillary lymph node dissection (OR = 3.212, 95% CI 1.918–5.378), chemotherapy with docetaxel (OR = 1.795, 95% CI 1.062–3.032), and conventional radiation to the breast or chest wall including lymph nodes in the irradiated area (OR = 3.299, 95% CI 1.842–5.910). Conclusions The BCRL risk factors identified by our database analysis were in line with those documented in previous studies, indicating the usefulness of database-based studies. Future studies should include more patients and study items.

Living-donor liver transplantation (LDLT) has become a common procedure in Japan, allowing patients to maintain their activities of daily living (ADL) after surgery. However, complications, such as bile leakage and septic shock, often occur, necessitating intensive rehabilitation. This case report details the rehabilitation of a woman in her 60s who experienced peritonitis and recurrent septic shock after LDLT, with the goal of providing insights for future rehabilitation protocols. The patient had a preoperative Child-Pugh class C and Model for End-Stage Liver Disease score of 21. Preoperative rehabilitation included gait and muscle-strengthening exercises. After a 15-hour dual-graft LDLT, she experienced multiple postoperative complications, including bile leakage on day X+22, requiring resuturing and multiple intensive care unit (ICU) admissions. Rehabilitation was adjusted to suit her ICU condition, with exercises, such as range-of-motion and assisted walking, based on her ICU mobility score. After her final ICU discharge on day X+55, she continued rehabilitation in a general ward, progressing from wheelchair transfer to walking with a walker, which resulted in Barthel index improvement from 0 to 55 on day X+133. Despite improved ADL, she experienced muscle atrophy, particularly in the psoas muscle, due to ICU-acquired weakness and prolonged inactivity. This case highlights the importance of individualized rehabilitation approaches in patients with LDLT and associated complications. Given the lack of specific post-LDLT guidelines, particularly for patients with ICU-AW, this report highlights the need for objective indicators, such as heart rate control and muscle strength assessments, to guide rehabilitation. Traditional methods have proven effective in improving ADL; however, further strategies are needed to address muscle mass recovery. This case suggests that a tailored approach can improve patient outcomes and provide valuable insights into the development of LDLT-specific rehabilitation guidelines.