Objective The long-term clinical effect of arterial stiffness in high-risk disease entities remains unclear. The prognostic implications of brachial-ankle pulse wave velocity (baPWV) were assessed using a real-world registry that included patients who underwent percutaneous coronary intervention (PCI). Methods Arterial stiffness was measured using baPWV before discharge. The primary outcome was net adverse clinical events (NACE), defined as a composite of all-cause death, non-fatal myocardial infarction, non-fatal stroke, or major bleeding. Secondary outcomes included major adverse cardiac and cerebrovascular events (MACCE: a composite of all-cause death, non-fatal myocardial infarction, or non-fatal stroke), and major bleeding. The outcomes were assessed over a 4-year period. Results Patients ( n = 3,930) were stratified into high- and low-baPWV groups based on a baPWV cut-off of 1891 cm/s determined through time-dependent receiver operating characteristic curve analysis. baPWV was linearly correlated with 4-year post-PCI clinical events. The high baPWV group had a greater cumulative incidence of NACE, MACCE, and major bleeding. According to multivariable analysis, the high baPWV groups had a significantly greater risk of 4-year NACE (adjusted hazard ratio [HRadj]: 1.44; 95% confidence interval [CI]: 1.12–1.85; p = 0.004), MACCE (HRadj: 1.40; 95% CI: 1.07–1.83; p = 0.015), and major bleeding (HRadj: 1.94; 95% CI: 1.15–3.25; p = 0.012). Conclusion In PCI-treated patients, baPWV was significantly associated with long-term clinical outcomes, including ischemic and bleeding events, indicating its value for identifying high-risk phenotypes.

Background High-risk non-ST-elevation myocardial infarction (NSTEMI) patients’ optimal timing for percutaneous coronary intervention (PCI) is debated despite the recommendation for early invasive revascularization. This study aimed to compare outcomes of NSTEMI patients without hemodynamic instability undergoing very early invasive strategy (VEIS, ≤ 12 hours) versus delayed invasive strategy (DIS, >12 hours). Methods Excluding urgent indications for PCI including initial systolic blood pressure under 90 mmHg, ventricular arrhythmia, or Killip class IV, 4,733 NSTEMI patients were recruited from the Korea Acute Myocardial Infarction Registry-National Institutes of Health (KAMIR-NIH). Patients were divided into low and high- global registry of acute coronary events risk score risk score (GRS) groups based on 140. Both groups were then categorized into VEIS and DIS. Clinical outcomes, including all-cause death (ACD), cardiac death (CD), recurrent MI, and cerebrovascular accident at 12 months, were evaluated. Results Among 4,733 NSTEMI patients, 62% had low GRS, and 38% had high GRS. The proportions of VEIS and DIS were 43% vs. 57% in the low GRS group and 47% vs. 53% in the high GRS group. In the low GRS group, VEIS and DIS demonstrated similar outcomes; however, in the high GRS group, VEIS exhibited worse ACD outcomes compared to DIS (HR = 1.46, P = 0.003). The adverse effect of VEIS was consistent with propensity score matched analysis (HR = 1.34, P = 0.042). Conclusion VEIS yielded worse outcomes than DIS in high-risk NSTEMI patients without hemodynamic instability in real-world practice.

Introduction: Pulmonary dysfunction is a risk factor for increased mortality in patients with acute coronary syndromes (ACS). The purpose of this study was to investigate the association between thrombogenicity and pulmonary function test abnormalities in patients with ACS. Methods: We included ACS patients who underwent successful percutaneous coronary intervention (PCI). Pulmonary function was assessed by spirometry based on the forced expiratory volume in one second (FEV 1 %pred) after PCI. Thrombogenicity was evaluated with the thromboelastography and conventional hemostatic measures. Results: Among 323 patients, 90 patients (28.8%) had pulmonary dysfunction (moderate or severe spirometric abnormality, FEV 1 %pred <70). Patients with pulmonary dysfunction had higher levels of conventional biomarkers for thrombogenicity (D-dimer, 1.24±1.9 vs. 0.78±1.08 ug/mL, p=0.016, and fibrinogen, 383±124 vs. 331±90 mg/dL, p<0.001, respectively). On thromboelastography, platelet-fibrin clot strength (PFCS) was significantly higher in patients with pulmonary dysfunction (69.2±5.9 vs. 65.4±6.7 mg/dL, p<0.001). High PFCS (≥ 68 mm) was associated with pulmonary dysfunction (OR, 2.30, 95% CI 1.41 – 3.76, p=0.001). All-cause death rate for 3-years was increased in pulmonary dysfunction and high PFCS (23.3% vs. 14.1%, Log-rank test p=0.003, and 27.9% vs. 10.8%; Log-rank test p=0.003, respectively) (Fig. 1). Conclusions: This study showed the association between heightened thrombogenicity and pulmonary function test abnormalities and their prognostic implications in ACS patients. This study suggests a pathogenetic mechanism for the poor prognosis of patients with pulmonary dysfunction after PCI.