The National Marrow Donor Program (NMDP) maintains a registry of approximately 4 million volunteer unrelated donors for patients in need of a stem cell transplant. When several comparably HLA-matched volunteers are identified for a patient, various criteria are used to select a donor. A retrospective analysis of 6978 bone marrow transplantations facilitated by the NMDP from 1987 to 1999 was conducted to study the effects of various donor characteristics on recipient outcome. The evaluation addressed possible effects of donor age, cytomegalovirus serologic status, ABO compatibility, race, sex, and parity on overall and disease-free survival, acute and chronic graft-versus-host disease (GVHD), engraftment, and relapse. Age was the only donor trait significantly associated with overall and disease-free survival. Five-year overall survival rates for recipients were 33%, 29%, and 25%, respectively, with donors aged 18 to 30 years, 31 to 45 years, and more than 45 years (P = .0002). A similar effect was observed among HLA-mismatched cases (28%, 22%, and 19%, respectively). A race mismatch between recipient and donor did not affect outcome. The cumulative incidences of grade III or IV acute GVHD were 30%, 34%, and 34%, respectively, with donors aged 18 to 30 years, 31 to 45 years, and more than 45 years (P = .005). The corresponding incidences of chronic GVHD at 2 years were 44%, 48%, and 49% (P = 0.02). Recipients with female donors who had undergone multiple pregnancies had a higher rate of chronic GVHD than recipients with male donors (54% versus 44%;P < .0001). The use of younger donors may lower the incidence of GVHD and improve survival after bone marrow transplantation. Age should be considered when selecting among comparably HLA-matched volunteer donors.

CDC, the Infectious Disease Society of America, and the American Society of Blood and Marrow Transplantation have cosponsored these guidelines for preventing opportunistic infections (OIs) among hematopoietic stem cell transplant (HSCT) recipients.The guidelines were drafted with the assistance of a working group of experts in infectious diseases, transplantation, and public health.For the purposes of this report, HSCT is defined as any transplantation of blood-or marrow-derived hematopoietic stem cells, regardless of transplant type (i.e., allogeneic or autologous) or cell source (i.e., bone marrow, peripheral blood, or placental or umbilical cord blood).Such OIs as bacterial, viral, fungal, protozoal, and helminth infections occur with increased frequency or severity among HSCT recipients.These evidence-based guidelines contain information regarding preventing OIs, hospital infection control, strategies for safe living after transplantation, vaccinations, and hematopoietic stem cell safety.The disease-specific sections address preventing exposure and disease for pediatric and adult and autologous and allogeneic HSCT recipients.The goal of these guidelines is twofold: to summarize current data and provide evidence-based recommendations regarding preventing OIs among HSCT patients.The guidelines were developed for use by HSCT recipients, their household and close contacts, transplant and infectious diseases physicians, HSCT center personnel, and public health professionals.For all recommendations, prevention strategies are rated by the strength of the recommendation and the quality of the evidence supporting the recommendation.Adhering to these guidelines should reduce the number and severity of OIs among HSCT recipients.*For this report, HSCT is defined as any transplantation of blood-or marrow-derived hematopoietic stem cells, regardless of transplant type (e.g., allogeneic or autologous) or cell source (e.g., bone marrow, peripheral blood, or placental/umbilical cord blood).In addition, HSCT recipients are presumed immunocompetent at ≈24 months after HSCT if they are not on immunosuppressive therapy and do not have graft-versus-host disease (GVHD), a condition that occurs when the transplanted cells recognize that the recipient's cells are not the same cells and attack them. Using These GuidelinesFor all recommendations, prevention strategies are rated by the strength of the recommendation (Table 1) and the quality of the evidence (Table 2) supporting the recommendation.The principles of this rating system were developed by the Infectious Disease Society of America and the U.S. Public Health Service for use in the guidelines for preventing OIs among HIVinfected persons (3-6 ).This rating system allows assessments of recommendations to which adherence is critical.