The catabolism of cholesterol into bile acids is regulated by oxysterols and bile acids, which induce or repress transcription of the pathway's rate-limiting enzyme cholesterol 7α-hydroxylase (CYP7A1). The nuclear receptor LXRα binds oxysterols and mediates feed-forward induction. Here, we show that repression is coordinately regulated by a triumvirate of nuclear receptors, including the bile acid receptor, FXR; the promoter-specific activator, LRH-1; and the promoter-specific repressor, SHP. Feedback repression of CYP7A1 is accomplished by the binding of bile acids to FXR, which leads to transcription of SHP. Elevated SHP protein then inactivates LRH-1 by forming a heterodimeric complex that leads to promoter-specific repression of both CYP7A1 and SHP. These results reveal an elaborate autoregulatory cascade mediated by nuclear receptors for the maintenance of hepatic cholesterol catabolism.

The vitamin D receptor (VDR) mediates the effects of the calcemic hormone 1α,25-dihydroxyvitamin D 3 [1,25(OH) 2 D 3 ]. We show that VDR also functions as a receptor for the secondary bile acid lithocholic acid (LCA), which is hepatotoxic and a potential enteric carcinogen. VDR is an order of magnitude more sensitive to LCA and its metabolites than are other nuclear receptors. Activation of VDR by LCA or vitamin D induced expression in vivo of CYP3A, a cytochrome P450 enzyme that detoxifies LCA in the liver and intestine. These studies offer a mechanism that may explain the proposed protective effects of vitamin D and its receptor against colon cancer.

Summary

 Understanding the genetic structure of the European population is important, not only from a historical perspective, but also for the appropriate design and interpretation of genetic epidemiological studies. Previous population genetic analyses with autosomal markers in Europe either had a wide geographic but narrow genomic coverage [1, 2], or vice versa [3–6]. We therefore investigated Affymetrix GeneChip 500K genotype data from 2,514 individuals belonging to 23 different subpopulations, widely spread over Europe. Although we found only a low level of genetic differentiation between subpopulations, the existing differences were characterized by a strong continent-wide correlation between geographic and genetic distance. Furthermore, mean heterozygosity was larger, and mean linkage disequilibrium smaller, in southern as compared to northern Europe. Both parameters clearly showed a clinal distribution that provided evidence for a spatial continuity of genetic diversity in Europe. Our comprehensive genetic data are thus compatible with expectations based upon European population history, including the hypotheses of a south-north expansion and/or a larger effective population size in southern than in northern Europe. By including the widely used CEPH from Utah (CEU) samples into our analysis, we could show that these individuals represent northern and western Europeans reasonably well, thereby confirming their assumed regional ancestry.

Lindsey Criswell and colleagues report an association between three independent variants near TNFAIP3 and systemic lupus erythematosus (SLE). In a related study, Patrick Gaffney and colleagues report results of a genome-wide association study for SLE, also identifying variants in the TNFAIP3 region on 6q23 that are strongly associated with the disease. The same region on 6q23 has recently been associated with rheumatoid arthritis, but only a subset of risk alleles in this region seem to be common to both diseases. The TNFAIP3 (tumor necrosis factor alpha–induced protein 3) gene encodes a ubiquitin editing enzyme, A20, that restricts NF-κB–dependent signaling and prevents inflammation. We show that three independent SNPs in the TNFAIP3 region (rs13192841, rs2230926 and rs6922466) are associated with systemic lupus erythematosus (SLE) among individuals of European ancestry. These findings provide critical links between A20 and the etiology of SLE.

Summary

Background

 Etrolizumab is a humanised monoclonal antibody that selectively binds the β7 subunit of the heterodimeric integrins α4β7 and αEβ7. We aimed to assess etrolizumab in patients with moderately-to-severely active ulcerative colitis. 

Methods

 In this double-blind, placebo-controlled, randomised, phase 2 study, patients with moderately-to-severely active ulcerative colitis who had not responded to conventional therapy were recruited from 40 referral centres in 11 countries. Eligible patients (aged 18–75 years; Mayo Clinic Score [MCS] of 5 of higher [or ≥6 in USA]; and disease extending 25 cm or more from anal verge) were randomised (1:1:1) to one of two dose levels of subcutaneous etrolizumab (100 mg at weeks 0, 4, and 8, with placebo at week 2; or 420 mg loading dose [LD] at week 0 followed by 300 mg at weeks 2, 4, and 8), or matching placebo. The primary endpoint was clinical remission at week 10, defined as MCS of 2 or less (with no individual subscore of >1), analysed in the modified intention-to-treat population (mITT; all randomly assigned patients who had received at least one dose of study drug, had at least one post-baseline disease-activity assessment, and had a centrally read screening endoscopic subscore of ≥2). This study is registered with ClinicalTrials.gov, number NCT01336465. 

Findings

 Between Sept 2, 2011, and July 11, 2012, 124 patients were randomly assigned, of whom five had a endoscopic subscore of 0 or 1 and were excluded from the mITT population, leaving 39 patients in the etrolizumab 100 mg group, 39 in the etrolizumab 300 mg plus LD group, and 41 in the placebo group for the primary analyses. No patients in the placebo group had clinical remission at week 10, compared with eight (21% [95% CI 7–36]) patients in the etrolizumab 100 mg group (p=0·0040) and four (10% [0·2–24]) patients in the 300 mg plus LD group (p=0·048). Adverse events occurred in 25 (61%) of 41 patients in the etrolizumab 100 mg group (five [12%] of which were regarded as serious), 19 (48%) of 40 patients in the etrolizumab 300 mg plus LD group (two [5%] serious), and 31 (72%) of 43 patients in the placebo group (five [12%] serious). 

Interpretation

 Etrolizumab was more likely to lead to clinical remission at week 10 than was placebo. Therefore, blockade of both α4β7 and αEβ7 might provide a unique therapeutic approach for the treatment of ulcerative colitis, and phase 3 studies have been planned. 

Funding

 Genentech.