To determine the efficacy of screening mammography by age, number of mammographic views per screen, screening interval, and duration of follow-up.Literature review and meta-analysis. DATA IDENTIFICATION AND ANALYSIS: Literature search of English-language studies reported from January 1966 to October 31, 1993, using MEDLINE, manual literature review, and consultation with experts. A total of 13 studies were selected, and their results were combined using meta-analytic techniques based on the assumption of fixed effects.The overall summary relative risk (RR) estimate for breast cancer mortality for women aged 50 to 74 years undergoing screening mammography compared with those who did not was 0.74 (95% confidence interval [CI], 0.66 to 0.83). The magnitude of the benefit in this age group was similar regardless of number of mammographic views per screen, screening interval, or duration of follow-up. In contrast, none of the summary RR estimates for women aged 40 to 49 years was significantly less than 1.0, irrespective of screening intervention or duration of follow-up. The overall summary RR estimate in women aged 40 to 49 years was 0.93 (95% CI, 0.76 to 1.13); the summary RR estimate for those studies that used two-view mammography was 0.87 (95% CI, 0.68 to 1.12) compared with 1.02 (95% CI, 0.73 to 1.44) for those studies that used one-view mammography, and for those studies with 7 to 9 years of follow-up, the summary RR estimate was 1.02 (95% CI, 0.82 to 1.27) compared with 0.83 (95% CI, 0.65 to 1.06) for those studies with 10 to 12 years of follow-up.Screening mammography significantly reduces breast cancer mortality in women aged 50 to 74 years after 7 to 9 years of follow-up, regardless of screening interval or number of mammographic views per screen. There is no reduction in breast cancer mortality in women aged 40 to 49 years after 7 to 9 years of follow-up. Screening mammography may be effective in reducing breast cancer mortality in women aged 40 to 49 years after 10 to 12 years of follow-up, but the same benefit could probably be achieved by beginning screening at menopause or 50 years of age.

OBJECTIVES: To determine how three different physical performance measures (PPMs) combine for added utility in predicting adverse health events in elders. DESIGN: Prospective cohort study. SETTING: Health, Aging and Body Composition Study. PARTICIPANTS: Three thousand twenty‐four well‐functioning older persons (mean age 73.6). MEASUREMENTS: Timed gait, repeated chair stands, and balance (semi‐ and full‐tandem, and single leg stands each held for 30 seconds) tests were administered at baseline. Usual gait speed was categorized to distinguish high‐ and low‐risk participants using the previously established 1‐m/s cutpoint. The same population‐percentile (21.3%) was used to identify cutpoints for the repeated chair stands (17.1 seconds) and balance (53.0 seconds) tests. Cox proportional hazard analyses were performed to evaluate the added value of PPMs in predicting mortality, hospitalization, and (severe) mobility limitation events over 6.9 years of follow‐up. RESULTS: Risk estimates for developing adverse health‐related events were similarly large for each of the three high‐risk groups considered separately. Having more PPM scores at the high‐risk level was associated with a greater risk of developing adverse health‐related events. When all three PPMs were considered, having only one poor performance was sufficient to indicate a highly significantly higher risk of (severe) lower extremity and mortality events. CONCLUSION: Although gait speed is considered to be the most important predictor of adverse health events, these findings demonstrate that poor performance on other tests of lower extremity function are equally prognostic. This suggests that chair stand and standing balance performance may be adequate substitutes when gait speed is unavailable.

Background Patients with major depression have elevated levels of inflammatory cytokines. We examined the link between inflammatory markers and depressed mood in a community-based sample of older people. Methods Data are from 3024 well-functioning older persons, 70–79 years of age, participating in the Health, Aging and Body Composition study. Depressed mood was defined as a Center for Epidemiologic Studies Depression scale score of 16 or higher. Plasma concentrations of interleukin (IL)-6, tumor necrosis factor (TNF)-α, and C-reactive protein (CRP) were measured. Results Compared with the 2879 nondepressed subjects, the 145 persons with depressed mood had higher median plasma levels of IL-6 (2.04 vs. 1.83 pg/mL, p = .02), TNF-α (3.43 vs. 3.16 pg/mL, p = .05), and CRP (1.96 vs. 1.66 mg/L, p = .03). After adjustment for health and demographic variables, depressed mood was especially prevalent among persons who had a high (above median) plasma level for at least two of the inflammatory markers. Compared with those without high levels, for persons with a high level for two or all three markers the risk of depressed mood was 2.45 (95% confidence interval [CI] = 1.34-4.47) and 2.40 (95% CI = 1.27-4.53), respectively. The association between depressed mood and serum level of IL-6 was significantly stronger in men than in women. Conclusions In old age, depressed mood is associated with high levels of inflammatory markers, suggesting that depressed mood is causing and/or caused by systemic inflammation.

Background. Emerging evidence indicates an association between cognitive function and physical performance in late life. This study examines the relationship between cognitive function and subsequent gait speed decline among high-functioning older adults.

Functional independence with aging is an important goal for individuals and society. Simple prognostic indicators can inform health promotion and care planning, but evidence is limited by heterogeneity in measures of function. We performed a pooled analysis of data from seven studies of 27,220 community-dwelling older adults aged 65 or older with baseline gait speed, followed for disability and mortality. Outcomes were incident inability or dependence on another person in bathing or dressing; and difficulty walking ¼ – ½ mile or climbing 10 steps within 3 years. Participants with faster baseline gait had lower rates of incident disability. In subgroups (defined by 0.2 m/s-wide intervals from <0.4 to ≥1.4 m/s) with increasingly greater gait speed, 3-year rates of bathing or dressing dependence trended from 10% to 1% in men, and from 15% to 1% in women, while mobility difficulty trended from 47% to 4% in men and 40% to 6% in women. The age-adjusted relative risk ratio per 0.1 m/s greater speed for bathing or dressing dependence in men was 0.68 (0.57–0.81) and in women: 0.74 (0.66–0.82); for mobility difficulty, men: 0.75 (0.68–0.82), women: 0.73 (0.67–0.80). Results were similar for combined disability and mortality. Effects were largely consistent across subgroups based on age, gender, race, body mass index, prior hospitalization, and selected chronic conditions. In the presence of multiple other risk factors for disability, gait speed significantly increased the area under the receiver operator characteristic curve. In older adults, gait speed predicts 3 year incidence of bathing or dressing dependence, mobility difficulty, and a composite outcome of disability and mortality.

Importance

 Depression has been identified as a risk factor for dementia. However, most studies have measured depressive symptoms at only one time point, and older adults may show different patterns of depressive symptoms over time. 

Objective

 To investigate the association between trajectories of depressive symptoms and risk of dementia in older adults. 

Design, Setting, and Participants

 This was a prospective cohort investigation of black and white community-dwelling older adults in the Health, Aging, and Body Composition study. Participants were enrolled between May 1997 and June 1998 and followed up through 2001-2002. The dates of this analysis were September 2014 to December 2015. The setting was community research centers in Memphis, Tennessee, and Pittsburgh, Pennsylvania. Trajectories of depressive symptoms were assessed from baseline to year 5. Symptoms were measured with the Center for Epidemiologic Studies Depression Scale Short Form, and trajectories were calculated using latent class growth curve analysis. 

Main Outcomes and Measures

 Incident dementia through year 11, determined by dementia medication use, hospital records, or significant cognitive decline (≥1.5 SD race-specific decline on the Modified Mini-Mental State Examination). We examined the association between depressive symptom trajectories and dementia incidence using Cox proportional hazards regression models adjusted for demographics, health factors that differed between groups, and cognition during the depressive symptom assessment period (baseline to year 5). 

Results

 The analytic cohort included 2488 black and white older adults with repeated depressive symptom assessments from baseline to year 5 who were free of dementia throughout that period. Their mean (SD) age at baseline was 74.0 (2.8) years, and 53.1% (n = 1322) were female. The following 3 depressive symptom trajectories were identified: consistently minimal symptoms (62.0% [n = 1542] of participants), moderate and increasing symptoms (32.2% [n = 801] of participants), and high and increasing symptoms (5.8% [n = 145] of participants). Compared with the consistently minimal trajectory, having a high and increasing depressive symptom trajectory was associated with significantly increased risk of dementia (fully adjusted hazard ratio, 1.94; 95% CI, 1.30-2.90), while the moderate and increasing trajectory was not associated with risk of dementia after full adjustment. Sensitivity analyses indicated that the high and increasing trajectory was associated with dementia incidence, while depressive symptoms at individual time points were not. 

Conclusions and Relevance

 Older adults with a longitudinal pattern of high and increasing depressive symptoms are at high risk for dementia. Individuals’ trajectory of depressive symptoms may inform dementia risk more accurately than one-time assessment of depressive symptoms.