Objective This paper presents retrospective and prospective data regarding time course parameters of major depressive disorder (MDD) in community adolescents (14 to 18 years old): time to onset and recovery and, among those who recovered, time to recurrence. Method Diagnostic interviews were conducted with 1,508 randomly selected high school students. Three hundred sixty-two had experienced at least one past or current episode of MDD. Results Mean age at onset of first episode was 14.9 (SD = 2.8). Early MDD onset was associated with female gender and suicidal ideation. MDD episode duration ranged from 2 to 520 weeks, with a mean of 26.4 weeks (SE = 3.3) and a median of 8.0 weeks. Longer episodes were observed in those whose depression occurred early (at or before age 15), whose depression had been accompanied by suicidal ideation, and for whom treatment was sought. Of the adolescents who recovered, 5% relapsed within 6 months, 12% within 1 year, and approximately 33% within 4 years. Shorter time to recurrence was associated with prior suicidal ideation and attempt and with later first onset. Conclusions Risk of MDD is low in childhood, increasing substantially with adolescence. The majority of episodes in community adolescents are relatively brief, although the risk of recurrence is substantial. Suicidal behaviors are important mediators of episode duration and of recurrence.

We examined the prevalence, incidence, impairment, duration, and course for the proposed DSM-5 eating disorders in a community sample of 496 adolescent females who completed annual diagnostic interviews over 8-years.Lifetime prevalence by age 20 was 0.8% for anorexia nervosa (AN), 2.6% for bulimia nervosa (BN), 3.0% for binge eating disorder (BED), 2.8% for atypical AN, 4.4% for subthreshold BN, 3.6% for subthreshold BED, 3.4% for purging disorder (PD); with a combined prevalence of 13.1% (5.2% had AN, BN, or BED; 11.5% had a Feeding and Eating Disorders Not Elsewhere Classified; FED-NEC).Peak age of onset was 19-20 for AN, 16-20 for BN, and 18-20 for BED, PD, and overall FED-NEC.Youth with these eating disorders typically reported greater functional impairment, distress, suicidality, mental health treatment, and unhealthy BMIs, though effect sizes were relatively smaller for atypical AN, subthreshold BN, and PD.Average episode duration in months ranged from 2.9 for BN to 11.2 for atypical AN.One-year remission rates ranged from 71% for atypical AN to 100% for BN, subthreshold BN, and BED.Recurrence rates ranged from 6% for PD to 33% for BED and subthrehold BED.Diagnostic progression from subthreshold to threshold eating disorders was higher for BN and BED (32% and 28%) than for AN (0%), suggesting some sort of escalation mechanism for binge eating.Diagnostic crossover was greatest from BED to BN. Results imply that the new DSM-5 eating disorder criteria capture clinically significant psychopathology and usefully assign eating disordered individuals to homogeneous diagnostic categories.

In this article we summarize findings from our program of research (the Oregon Adolescent Depression Project) as they pertain to the suicidal behavior of older (14–18-year-old) adolescents. Specifically, we (a) present information regarding the epidemiology of suicidal ideation and suicide attempts (e.g., prevalence, incidence, onset age, methods, severity); (b) describe the psychosocial characteristics associated with past and future suicide attempts, in comparison to depression; (c) discuss issues relevant to assessment and screening, including our development of a new assessment instrument, the Life Attitudes Schedule; (d) share recommendations gained from our experience in providing treatment for depressed adolescents, approximately 40% of whom had made a suicide attempt; and (e) identify gaps in current knowledge for which more research is needed.

An array of psychosocial risk factors for making a suicide attempt were examined in a representative sample of 1,508 older (14- to 18-year-old) high school students, 26 of whom made a suicide attempt during the year following entry into the study. Strongest predictors of future suicide attempt were history of past attempt, current suicidal ideation and depression, recent attempt by a friend, low self-esteem, and having been born to a teenage mother. The results suggest that adolescents who are depressed and those who attempt suicide share many psychosocial risk factors. The efficacy of two screeners (one consisting of 4 items and the other of 6 variables) is reported. Potential usefulness for research and communitywide prevention is discussed.

Objective To examine the course of adolescent major depressive disorder (MDD) by comparing rates of mood and non-mood disorders between age 19 and 24 years in participants with a history of adolescent MDD versus participants with adolescent adjustment disorder with depressed mood, nonaffective disorder, and no disorder. Method Participants from a large community sample who had been interviewed twice during adolescence completed a third interview assessing Axis I psychopathology and antisocial and borderline personality disorders after their 24th birthday: 261 participants with MDD, 73 with adjustment disorder, 133 with nonaffective disorder, and 272 with no disorder through age 18. Results MDD in young adulthood was significantly more common in the adolescent MDD group than the nonaffective and no disorder groups (average annual rate of MDD = 9.0%, 5.6%, and 3.7%, respectively). Adolescents with MDD also had a high rate of nonaffective disorders in young adulthood (annual nonaffective disorder rate = 6.6%) but did not differ from adolescents with nonaffective disorder (7.2%). Prevalence rates of dysthymia and bipolar disorder were low (1%). Adolescents with adjustment disorder exhibited similar rates of MDD and nonaffective disorders in young adulthood as adolescents with MDD. Conclusions This study documents the significant continuity of MDD from adolescence to young adulthood. Public health implications of the findings are discussed. J. Am. Acad. Child Adolesc. Psychiatry, 1999, 38(1):56–63.

OBJECTIVE: The present study examined the comparability of data obtained by telephone and face-to-face interviews for diagnosing axis I and II disorders. METHOD: Sixty young adults from the community were interviewed face-to-face and over the telephone regarding axis I disorders; another 60 subjects were interviewed twice regarding axis II disorders. The order of interviews was counterbalanced, and subjects with a history of disorder were oversampled. Agreement between telephone and face-to-face interviews was contrasted with interrater values, which were obtained by having a second interviewer rate a recording of the original interview. RESULTS: Interrater reliability was excellent. Agreement between telephone and face-to-face assessment was excellent for anxiety disorders and very good for major depressive disorder and alcohol and substance use disorders; agreement was problematic, however, for adjustment disorder with depressed mood. Strong support was shown for the validity of the axis II telephone assessment format. Small but consistent trends were noted for lower rates of psychopathology reported in the second interview. CONCLUSIONS: This is the first study in which telephone and face-to-face assessments of axis I and II psychopathology were conducted with the same subjects assigned to conditions in a counterbalanced manner. The present findings provide qualified justification for the use of telephone interviews to collect axis I and II data. The apparent concerns do not appear sufficient to override the economic and logistic advantages of telephone interviewing. (Am J Psychiatry 1997; 154:1593–1598)

In a prospective study of adolescent depression, adolescents (N = 1,508) were assessed at Time 1 and after 1 year (Time 2) on psychosocial variables hypothesized to be associated with depression. Most psychosocial variables were associated with current (n = 45) depression. Formerly depressed adolescents (n = 217) continued to differ from never depressed controls on many of the psychosocial variables. Many of the depression-related measures also acted as risk factors for future depression (n = 112), especially past depression, current other mental disorders, past suicide attempt, internalizing behavior problems, and physical symptoms. Young women were more likely to be, to become, and to have been depressed. Controlling for the psychosocial variables eliminated the gender difference for current and future but not for past depression.

This trial examined the effects of both acute and maintenance cognitive-behavioral therapy (CBT) for depressed adolescents.Adolescents with major depression or dysthymia (N = 123) were randomly assigned to 1 of 3 eight-week acute conditions: adolescent group CBT (16 two-hour sessions); adolescent group CBT with a separate parent group; or waitlist control. Subsequently, participants completing the acute CBT groups were randomly reassigned to 1 of 3 conditions for the 24-month follow-up period: assessments every 4 months with booster sessions; assessments only every 4 months; or assessments only every 12 months.Acute CBT groups yielded higher depression recovery rates (66.7%) than the waitlist (48.1%), and greater reduction in self-reported depression. Outcomes for the adolescent-only and adolescent + parent conditions were not significantly different. Rates of recurrence during the 2-year follow-up were lower than found with treated adult depression. The booster sessions did not reduce the rate of recurrence in the follow-up period but appeared to accelerate recovery among participants who were still depressed at the end of the acute phase.The findings, which replicate and expand upon a previous study, support the growing evidence that CBT is an effective intervention for adolescent depression.

OBJECTIVE: The primary purpose was to identify factors related to the recurrence of major depressive disorder during young adulthood (19–23 years of age) in a community sample of formerly depressed adolescents. METHOD: A total of 274 participants with adolescent-onset major depressive disorder were assessed twice during adolescence and again after their 24th birthday. Lifetime psychiatric information was obtained from their first-degree relatives. Adolescent predictor variables included demographic characteristics, psychosocial variables, characteristics of adolescent major depressive disorder, comorbidity, family history of major depressive disorder and nonmood disorder, and antisocial and borderline personality disorder symptoms. RESULTS: Low levels of excessive emotional reliance, a single episode of major depressive disorder in adolescence, low proportion of family members with recurrent major depressive disorder, low levels of antisocial and borderline personality disorder symptoms, and a positive attributional style (males only) independently predicted which formerly depressed adolescents would remain free of future psychopathology. Female gender, multiple major depressive disorder episodes in adolescence, higher proportion of family members with recurrent major depressive disorder, elevated borderline personality disorder symptoms, and conflict with parents (females only) independently predicted recurrent major depressive disorder. Comorbid anxiety and substance use disorders in adolescence and elevated antisocial personality disorder symptoms independently distinguished adolescents who developed recurrent major depressive disorder comorbid with nonmood disorder from those who developed pure major depressive disorder. CONCLUSIONS: Formerly depressed adolescents with the risk factors identified in this study are at elevated risk for recurrence of major depressive disorder during young adulthood and therefore warrant continued monitoring and preventive or prophylactic treatment.