Chronic kidney disease (CKD) is a significant public health problem, and recent genetic studies have identified common CKD susceptibility variants. The CKDGen consortium performed a meta-analysis of genome-wide association data in 67,093 individuals of European ancestry from 20 predominantly population-based studies in order to identify new susceptibility loci for reduced renal function as estimated by serum creatinine (eGFRcrea), serum cystatin c (eGFRcys) and CKD (eGFRcrea < 60 ml/min/1.73 m(2); n = 5,807 individuals with CKD (cases)). Follow-up of the 23 new genome-wide-significant loci (P < 5 x 10(-8)) in 22,982 replication samples identified 13 new loci affecting renal function and CKD (in or near LASS2, GCKR, ALMS1, TFDP2, DAB2, SLC34A1, VEGFA, PRKAG2, PIP5K1B, ATXN2, DACH1, UBE2Q2 and SLC7A9) and 7 loci suspected to affect creatinine production and secretion (CPS1, SLC22A2, TMEM60, WDR37, SLC6A13, WDR72 and BCAS3). These results further our understanding of the biologic mechanisms of kidney function by identifying loci that potentially influence nephrogenesis, podocyte function, angiogenesis, solute transport and metabolic functions of the kidney.

Hospitalization represents a stressful and potentially hazardous event for older persons. We evaluated the value of the Short Physical Performance Battery (SPPB) in predicting rates of functional decline, rehospitalization, and death in older acutely ill patients in the year after discharge from the hospital. Prospective cohort study of 87 patients aged 65 years and older who were able to walk and with a Mini-Mental State Examination score ≥18 and admitted to the hospital with a clinical diagnosis of congestive heart failure, pneumonia, chronic obstructive pulmonary disease, or minor stroke. Patients were evaluated with the SPPB at hospital admission, were reevaluated the day of hospital discharge, and 1 month later. Subsequently, they were followed every 3 months by telephone interviews to ascertain functional decline, new hospitalizations, and vital status. After adjustment for potential confounders, including self-report activity of daily living and comorbidity, the SPPB score at discharge was inversely correlated with the rate of decline in activity of daily living performance over the follow-up (p < .05). In a multivariable discrete-time survival analysis, patients with poor SPPB scores at hospital discharge (0–4) had a greater risk of rehospitalization or death (odds ratio: 5.38, 95% confidence interval: 1.82–15.9) compared with those with better SPPB scores (8–12). Patients with early decline in SPPB score after discharge also had steeper increase in activity of daily living difficulty and higher risk of rehospitalization or death over the next year. In older acutely ill patients who have been hospitalized, the SPPB provides important prognostic information. Lower extremity performance-based functional assessment might identify older patients at high risk of poor outcomes after hospital discharge.

Abstract Introduction Progress in understanding and management of vascular cognitive impairment (VCI) has been hampered by lack of consensus on diagnosis, reflecting the use of multiple different assessment protocols. A large multinational group of clinicians and researchers participated in a two‐phase Vascular Impairment of Cognition Classification Consensus Study (VICCCS) to agree on principles (VICCCS‐1) and protocols (VICCCS‐2) for diagnosis of VCI. We present VICCCS‐2. Methods We used VICCCS‐1 principles and published diagnostic guidelines as points of reference for an online Delphi survey aimed at achieving consensus on clinical diagnosis of VCI. Results Six survey rounds comprising 65–79 participants agreed guidelines for diagnosis of VICCCS‐revised mild and major forms of VCI and endorsed the National Institute of Neurological Disorders–Canadian Stroke Network neuropsychological assessment protocols and recommendations for imaging. Discussion The VICCCS‐2 suggests standardized use of the National Institute of Neurological Disorders–Canadian Stroke Network recommendations on neuropsychological and imaging assessment for diagnosis of VCI so as to promote research collaboration.

Sudha Seshadri and colleagues report a genome-wide association study for hippocampal volume. The authors identify loci at 12q14 and 12q24 associated with this phenotype. Aging is associated with reductions in hippocampal volume that are accelerated by Alzheimer's disease and vascular risk factors. Our genome-wide association study (GWAS) of dementia-free persons (n = 9,232) identified 46 SNPs at four loci with P values of <4.0 × 10−7. In two additional samples (n = 2,318), associations were replicated at 12q14 within MSRB3-WIF1 (discovery and replication; rs17178006; P = 5.3 × 10−11) and at 12q24 near HRK-FBXW8 (rs7294919; P = 2.9 × 10−11). Remaining associations included one SNP at 2q24 within DPP4 (rs6741949; P = 2.9 × 10−7) and nine SNPs at 9p33 within ASTN2 (rs7852872; P = 1.0 × 10−7); along with the chromosome 12 associations, these loci were also associated with hippocampal volume (P < 0.05) in a third younger, more heterogeneous sample (n = 7,794). The SNP in ASTN2 also showed suggestive association with decline in cognition in a largely independent sample (n = 1,563). These associations implicate genes related to apoptosis (HRK), development (WIF1), oxidative stress (MSR3B), ubiquitination (FBXW8) and neuronal migration (ASTN2), as well as enzymes targeted by new diabetes medications (DPP4), indicating new genetic influences on hippocampal size and possibly the risk of cognitive decline and dementia.

Introduction: ST elevation myocardial infarction (STEMI) is associated with a persistent high global mortality rate. Early diagnosis and treatment are essential to improve cardiac outcomes. Wearables may play a key role as promising technology in this clinical scenario. Methods: 70 consecutive patients were referred to coronary angiography (cath) due to typical chest pain and STEMI standard 12-lead ECG tracing. At cathlab, 4-electrodes-12-leads-wearable-smartphone-based-ECG-System(AngelUS®) tracing was performed. ECG tracings interpretations were compared between the 2 groups by independent cardiologists blinded to ECGs and then correlated with cath findings. The Cohen κ statistic was used to measure agreement between the 2 groups. Results: Both cardiologists agreed to include 70 standard ECG tracing and 70 AngelUS® ECG tracing as STEMI. Both cardiologists agreed to exclude 70 standard ECG tracing and 70 AngelUS® ECG tracing as absence of STEMI, showing a perfect agreement with Cohen’s k:1. Correlations with coronary angiography were also performed showing total agreement with both ECG diagnostics. Conclusion: In 70 consecutive patients with typical symptoms and STEMI, standard ECG and the AngelUS®4-Electrodes-12-Leads-Wearable-Smartphone-Based-ECG showed clinical agreement. Correlations with coronary angiography were also performed, showing clinical equivalence between both ECG diagnostics. Analysis of AngelUS® ECG tracing compared to standard ECG is ongoing, extending our investigation into the utility of this technology in preoperative ECGs.