Although epidemiologic studies have suggested that several genetic variants increase the risk of myocardial infarction, large-scale association studies that examine many polymorphisms simultaneously are required to allow reliable prediction of the genetic risk of myocardial infarction.

The CHA2DS2 -VASc score is a vital clinical tool for evaluating thromboembolic risk in patients with atrial fibrillation (AF). This study investigated the efficacy of the CHA2DS2 -VASc score in a cohort of 737 heterogeneous patients (mean age: 63 years) receiving care in cardiac intensive care units (CICUs), with a creatinine-based estimated glomerular filtration rate (eGFR) of ≥60 mL/min/1.73 m2 upon admission and discharge. Incident chronic kidney disease (CKD) was defined as the emergence of a new-onset eGFR<60 mL/min/1.73 m2, accompanied by a decline of >5 mL/min/1.73 m2 compared to that at discharge. The primary endpoint was the incidence of CKD, and the secondary endpoints included all-cause mortality, cardiovascular events, and progression to end-stage kidney disease. In this cohort, 210 (28%) patients developed CKD. Multivariate analyses revealed that CHA2DS2 -VASc score was a significant independent predictor of incident CKD, regardless of the presence of AF. Integration of CHA2DS2 -VASc scores with eGFR enhanced the predictive accuracy of incident CKD, as evidenced by the improved C-index, net reclassification improvement, and integrated discrimination improvement values (all p<0.05). Over the 12-month follow-up period, a composite endpoint was observed in 61 patients (8.3%), with elevated CHA2DS2 -VASc scores being independently associated with this endpoint. In conclusion, CHA2DS2-VASc scores have emerged as robust predictors of both CKD incidence and adverse outcomes. Their inclusion substantially refined the 12-month risk stratification of patients with preserved renal function hospitalized in the CICUs.

Abstract Aims Sudden cardiac death (SCD) is a common mode of death in patients with congestive heart failure (CHF). Implantable cardioverter defibrillator (ICD) implantation is established treatment for SCD prevention, but current eligibility criteria based on left ventricular ejection fraction (LVEF) and New York Heart Association (NYHA) functional class may be due for reconsideration given the increasing effectiveness of pharmacological therapy. We sought to reconsider the risk stratification of SCD in patients with symptomatic CHF. Methods In total, 1,676 consecutive patients (74 ± 13 years old; 56% male) with NYHA class II or III CHF between 2008 and 2015 were enrolled for this prospective study. The endpoint was SCD. Results During a median (interquartile range) follow‐up period of 25 (4–70) months, 198 (11.8%) patients suffered SCD. Of those events, 23% occurred within 3 months of discharge. In the adjusted analyses, estimated glomerular filtration rate (eGFR) < 30 ml/min/1.73 m 2 [hazard ratio (HR) 1.73, 95% confidence interval (CI) 1.11–2.70, P = 0.01] and LVEF ≤ 35% (HR 2.31, 95% CI 1.47–3.66, P < 0.01) were independent risk predictors of SCD. Addition of eGFR to LVEF significantly improved prediction of SCD in the C ‐index ( P = 0.04), and in two metrics, net reclassification improvement ( P = 0.01) and integrated discrimination improvement ( P = 0.03). The predictive power of eGFR declined time‐dependently over 2 years. Conclusions The addition of eGFR to current eligibility criteria may be useful for risk assessment of SCD, although its predictive power wanes over time. Roughly a quarter of the SCD occurred within 3 months after discharge in patients with CHF.

Sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors (SGLT2is) reportedly decreased the new-onset atrial arrhythmias in patients with type-2 diabetes (T2DM) or heart failure (HF). This study examined the impact of SGLT2is on catheter ablation for atrial fibrillation (AF) in HF patients without T2DM. Persistent AF (PeAF) and HF (N-terminal prohormone of brain natriuretic peptide, NT-proBNP ≥400 pg/ml) patients without T2DM undergoing catheter ablation were prospectively enrolled (n = 102). SGLT2is were prescribed from ≥1 month prior to the procedure and were continued during the follow-up in 51 patients (SGLT2i[+]) but not prescribed in 51 patients (SGLT2i[-]). Left atrial pressure (LAP) was measured via the sheath placed in the LA before starting catheter ablation. The event-free rate of early and 1-year atrial-arrhythmia recurrence were compared between SGLT2i[+] and SGLT2i[-]. There was no significant difference in baseline characteristics between SGLT2i[+] and SGLT2i[-]. SGLT2i[+] significantly decreased average LAP compared to SGLT2i[-] (9.3 ± 4.8 mmHg vs. 12.1 ± 6.6 mmHg, p < 0.01); normalized LAP to systemic blood pressure also decreased in SGLT2i[+] (0.11 ± 0.05 vs. 0.15 ± 0.07, p < 0.01). The serum NT-proBNP levels at the enrollment were unchanged between the two groups but SGLT2i[+] had lower values on the day of catheter ablation (p = 0.06) and at 1 month after the procedure (p < 0.01) than SGLT2i[-]. SGLT2i[+] had significantly higher event-free rate of early (92 % vs. 60 %, p < 0.01) and 1-year (89 % vs. 75 %, p < 0.05) atrial-arrhythmia recurrence than SGLT2i[-]. Periprocedural SGLT2i treatment decreased LAP and improved the outcomes of catheter ablation for PeAF in HF patients without T2DM.

Background Training opportunities, work satisfaction, and the factors that influence them according to gender and subspecialties are understudied among Japanese cardiologists. Methods We investigated the career development of Japanese cardiologists with an e-mail questionnaire. Feelings of inequality in training opportunities, work dissatisfaction, and reasons were assessed by examining the cardiologists’ gender and invasiveness of subspecialties. Results Responses were received from 2,566 cardiologists. Female cardiologists were underrepresented in invasive subspecialties compared to males (14.2% vs. 85.8%, p<0.0001). In both invasive and non-invasive subspecialties, female cardiologists felt more inequality in training opportunities than males (invasive: 50.0% vs. 36.2%, non-invasive: 41.6% vs. 30.9%, p<0.001, respectively) and were less satisfied with their work (invasive: 26.0% vs. 18.3%, non-invasive: 24.7% vs. 14.7%, p = 0.001, respectively). Although female cardiologists in invasive subspecialties did not feel significantly more inequal and dissatisfied than those in non-invasive subspecialties (p = 0.063 and p = 0.758, respectively), male cardiologists in invasive subspecialties felt more inequal and dissatisfied than those in non-invasive subspecialties (p = 0.015 and p = 0.040, respectively). Female cardiologists were more influenced by gender bias and family issues for inequality in training opportunities (p = 0.0001, respectively), whereas male cardiologists were likely to be affected by specifications of belonging hospitals. Both genders felt dissatisfied when their expectations were unmet and they were overworked. Conclusions Female cardiologists felt more inequality regarding training opportunities and dissatisfaction with career development than male cardiologists in both the invasive and non-invasive subspecialties. Diversity support is warranted for achieving satisfying career course regardless of gender and subspecialty.

Hospital-associated disability (HAD), a decline in the ability to perform activities of daily living (ADL) during hospitalization, is a modifiable target in integrated care for older adults. The aim of this study was to determine the impact of inpatient cardiac rehabilitation (CR) on the development of HAD in older patients with aortic stenosis undergoing transcatheter aortic valve implantation (TAVI).