Background Anterior cruciate ligament injuries are common in athletes and have serious sequelae. A valid clinical tool that reliably identifies individuals at an increased risk for ACL injury would be highly useful for screening sports teams, because individuals identified as “high-risk” could then be provided with intensive prevention programs. Hypothesis A clinical screening tool (the Landing Error Scoring System, or LESS) will reliably identify subjects with potentially high-risk biomechanics. Study Design Cohort study (Diagnosis); Level of evidence, 2. Methods A jump-landing-rebound task was used. Off-the-shelf camcorders recorded frontal and sagittal plane views of the subject performing the task. The LESS was scored from replay of this video. Three-dimensional lower extremity kinematics and kinetics were also collected and used as the gold standard against which the validity of the LESS was assessed. Three trials of the jump-landing task were collected for 2691 subjects. Kinematic and kinetic measures were compared across LESS score quartiles using 1-way analysis of variance; LESS quartiles were compared across genders using the chi-square test. The LESS scores from a subset of 50 subjects were rescored to determine intrarater and interrater reliability. Results Subjects with high LESS scores (poor jump-landing technique) displayed significantly different lower extremity kinematics and kinetics compared with subjects with low LESS scores (excellent jump-landing technique). Women had higher (worse) LESS scores than men. Intrarater and interrater reliability of the LESS ranged from good to excellent. Conclusion The LESS is a valid and reliable tool for identifying potentially high-risk movement patterns during a jump-landing task.

Range of motion deficits in shoulder external rotation (ER), internal rotation (IR), total rotation range of motion (ER + IR), and horizontal adduction (HA) have been retrospectively associated with overhand athletes' arm injuries.The authors expected the incidence of upper extremity injury in high school softball and baseball players with side-to-side shoulder range of motion deficits to be greater than the incidence of upper extremity injury in players with normal shoulder range of motion.Cohort study (prognosis); Level of evidence, 2.High school softball and baseball players (N = 246) participated. Before the start of the season, passive shoulder ER, IR, and HA were assessed at 90° of abduction with the scapula stabilized. Relative risk (RR) was calculated to examine range of motion measure, by categorical criteria, and risk of upper extremity injury.Twenty-seven shoulder and elbow injuries (9 softball, 18 baseball) were observed during the season. The dominant shoulder of all injured players and baseball players displayed a significant decrease in HA (P = .05) and IR (P = .04). The dominant shoulder total rotation of injured baseball players displayed a significant decrease (mean difference = 8.0° ± 0.1°; P = .05) as compared with the dominant shoulder of uninjured baseball players. Players who displayed a decrease of ≥25° of IR in the dominant shoulder were at 4 times greater risk of upper extremity injury compared with players with a <25° decrease in IR, especially for baseball players. While we observed a 1.5 to 2 times increased risk of injury for the 10° to 20° loss in rotational range of motion for the overall sample and baseball, the risk estimates were not statistically significant (P > .05).There are large mean deficits in shoulder IR and HA between injured and noninjured players, but not in ER or total rotation. Passive shoulder IR loss ≥25° as compared bilaterally was predictive of arm injury. Shoulder range of motion deficits differed between sports and appeared more predictive of injury for baseball players.

OBJECTIVE: Guidelines include manual therapy and exercise for subacromial shoulder pain, but there is low certainty for these recommendations. Here, we evaluated if adding manual therapy to a resistance exercise program improved patient outcomes. DESIGN: Randomized parallel controlled clinical trial. METHODS: Individuals with subacromial pain syndrome (N = 93) were randomized to exercise (EX; n = 41) or exercise plus spine and shoulder manual therapy (EX+MT; n = 52). Primary outcome of Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) and secondary outcome of satisfaction with shoulder use (Satisfaction-shoulder) at baseline, 2, 4, 6, 26, and 52 weeks were compared between groups. Secondary outcomes of additional health care use were compared at 26 and 52 weeks and GROC success (≥“moderately better”) at 2, 4, 6, 26, and 52 week prevalence were compared between groups. RESULTS: The EX+MT group had better DASH scores at 26 weeks (mean difference = 4.9 [95% CI: 9.8, 0.1], P = 0.047) and 52 weeks (mean difference = 6.7 [95% CI: 11.4, 2.1], P = 0.005) compared to the EX group. The EX+MT group had better Satisfaction-shoulder scores at 26 weeks (mean difference = 0.8 [95% CI: 0.2, 1.5], P = 0.012) and 52 weeks (mean difference = 1.2 [95% CI: 0.5, 1.8], P<0.001) compared to the EX group. Higher GROC success was found at 26 and 52 weeks in EX+MT ( P<0.05). There were no differences for additional health care use ( P>0.171). CONCLUSION: Manual therapy added to a resistance exercise program improved long-term shoulder disability, satisfaction, and perceived benefit in patients with subacromial pain. Both groups had improved outcomes over time, with greater effects for the EX+MT group at 26 and 52 weeks. JOSPT Open 2024;2(1):29-48. Epub 11 December 2023. doi:10.2519/josptopen.2023.1134