Objectives: To examine the association between physical activity and inflammatory markers, with consideration for body fatness and antioxidant use. Design: Cross‐sectional study, using baseline data from the Health, Aging and Body Composition Study. Setting: Metropolitan areas surrounding Pittsburgh, Pennsylvania, and Memphis, Tennessee. Participants: Black and white, well‐functioning men and women (N=3,075), aged 70 to 79. Measurements: Interviewer‐administered questionnaires of previous‐week household, walking, exercise, and occupational/volunteer physical activities. Analysis of covariance was used to examine the association between activity level and serum C‐reactive protein (CRP), interleukin‐6 (IL‐6), and plasma tumor necrosis factor alpha (TNFα) with covariate adjustment. Antioxidant supplement use (multivitamin, vitamins E or C, beta carotene) was evaluated as an effect modifier of the association. Results: Higher levels of exercise were associated with lower levels of CRP ( P<. 01), IL‐6 ( P<. 001), and TNFα ( P=. 02) (e.g., CRP=1.95 mg/L for no exercise and 1.72 for >180 min/wk). Adjustment for body fatness attenuated the associations somewhat. Use of antioxidant supplements modified the CRP ( P interaction =.01) and IL‐6 ( P interaction =.08) associations such that concentrations were low in those taking supplements (e.g., CRP=1.79–1.84 across exercise levels) and higher in nonsupplement users who did no exercise (2.03) than in those who did the most (1.72). Among nonexercisers, higher levels of other physical activity were related to lower levels of CRP ( P<. 01) and IL‐6 ( P=. 02) but not TNFα ( P=. 36), even after accounting for body fat. Conclusion: Inflammatory markers are lower in older adults with higher levels of exercise and nonexercise activity and in antioxidant supplement users regardless of exercise level.

While limited literacy is common and its prevalence increases with age, no prospective study has assessed whether limited literacy is associated with mortality in older adults.To assess the association of limited literacy with mortality.Five-year prospective study from 1999 to 2004 of community-dwelling elders from Memphis, TN, and Pittsburgh, PA, who were from the Health, Aging, and Body Composition study. Subjects' literacy was assessed with the Rapid Estimate of Adult Literacy in Medicine. Scores were categorized into limited (0 to 8th grade reading level) or adequate literacy (> or = 9th grade reading level).Two thousand five hundred and twelve black and white elders without baseline functional difficulties or dementia.Time to death.Participants' mean age was 75.6 years, 48% were male, 38% were black, and 24% had limited literacy; the median follow-up time was 4.2 years. Compared with those with adequate literacy, those with limited literacy had a higher risk of death (19.7% vs 10.6%) with a hazard ratio (HR) of 2.03 (95% confidence intervals [CI], 1.62 to 2.55). After adjusting for demographics and socioeconomic status, co-morbid conditions, self-rated health status, health-related behaviors, health care access measures, and psychosocial status, limited literacy remained independently associated with mortality (HR 1.75; 95% CI, 1.27 to 2.41).Limited literacy is independently associated with a nearly 2-fold increase in mortality in the elderly. Given the growth of the aging population and the prevalence of chronic diseases, the mechanisms by which limited literacy is associated with mortality in the elderly warrant further investigation.

Chronic inflammation is associated with processes that contribute to the onset or progression of cancer. This study examined the relationships between circulating levels of the inflammatory markers interleukin-6 (IL-6), C-reactive protein (CRP), and tumor necrosis factor-alpha (TNF-alpha) and total as well as site-specific cancer incidence.Study subjects (n = 2,438) were older adults (ages 70-79 years) participating in the Health Aging and Body Composition study, who did not report a previous cancer diagnosis (except for nonmelanoma skin cancer) at baseline. Incident cancer events (n = 296) were ascertained during an average follow-up of 5.5 years. Inflammatory markers were measured in stored baseline fasting blood samples.The adjusted hazard ratios (95% confidence intervals) for incident cancer associated with a 1-unit increase on the natural log-scale were 1.13 (0.94-1.37), 1.25 (1.09-1.43), and 1.28 (0.96-1.70) for IL-6, CRP, and TNF-alpha, respectively. Markers were more strongly associated with cancer death: hazard ratios were 1.63 (1.19-2.23) for IL-6, 1.64 (1.20-2.24) for CRP, and 1.82 (1.14-2.92) for TNF-alpha. Although precision was low for site-specific analyses, our results suggest that all three markers were associated with lung cancer, that IL-6 and CRP were associated with colorectal cancer, and that CRP was associated with breast cancer. Prostate cancer was not associated with any of these markers.These findings suggest that (a) the associations between IL-6, CRP, and TNF-alpha and the risk of cancer may be site specific and (b) increased levels of inflammatory markers are more strongly associated with the risk of cancer death than cancer incidence.

Background: Weight loss may contribute to the loss of lean mass with age. Objective: The objective was to evaluate the relation between weight loss or weight gain and changes in lean mass and fat mass in older adults. Design: We observed changes in weight and body composition during a 4-y period in 2163 men (47%) and women (53%) aged 70–79 y in the Health, Aging and Body Composition Study cohort. Whole-body and appendicular bone-free lean mass and fat mass were measured by using dual-energy X-ray absorptiometry. Results: Weight loss and weight gain were common. In both weight losers and weight gainers, changes in lean mass as a percentage of initial lean mass were substantially smaller than changes in fat mass as a percentage of initial fat mass. However, the difference between the change in lean mass and that in fat mass was more pronounced with weight gain than with weight loss, especially in men. Small amounts of lean loss and fat gain were noted with weight stability. In multivariate models, weight loss was strongly associated with lean mass loss in both men and women, especially in men whose weight loss was concurrent with a hospitalization. Conclusions: With weight change, a greater proportion of lean mass than of fat mass was conserved, but, especially in older men, significantly more lean mass was lost with weight loss than was gained with weight gain. These findings suggest that weight loss, even with regain, could accelerate sarcopenia in older adults.

The purpose of this study was to evaluate the association between inflammation and heart failure (HF) risk in older adults. Inflammation is associated with HF risk factors and also directly affects myocardial function. The association of baseline serum concentrations of interleukin (IL)-6, tumor necrosis factor-α, and C-reactive protein (CRP) with incident HF was assessed with Cox models among 2,610 older persons without prevalent HF enrolled in the Health ABC (Health, Aging, and Body Composition) study (age 73.6 ± 2.9 years; 48.3% men; 59.6% white). During follow-up (median 9.4 years), HF developed in 311 (11.9%) participants. In models controlling for clinical characteristics, ankle-arm index, and incident coronary heart disease, doubling of IL-6, tumor necrosis factor-α, and CRP concentrations was associated with 29% (95% confidence interval: 13% to 47%; p < 0.001), 46% (95% confidence interval: 17% to 84%; p = 0.001), and 9% (95% confidence interval: −1% to 24%; p = 0.087) increase in HF risk, respectively. In models including all 3 markers, IL-6, and tumor necrosis factor-α, but not CRP, remained significant. These associations were similar across sex and race and persisted in models accounting for death as a competing event. Post-HF ejection fraction was available in 239 (76.8%) cases; inflammatory markers had stronger association with HF with preserved ejection fraction. Repeat IL-6 and CRP determinations at 1-year follow-up did not provide incremental information. Addition of IL-6 to the clinical Health ABC HF model improved model discrimination (C index from 0.717 to 0.734; p = 0.001) and fit (decreased Bayes information criterion by 17.8; p < 0.001). Inflammatory markers are associated with HF risk among older adults and may improve HF risk stratification.

The aim of the study was to examine the accuracy of fan-beam dual-energy X-ray absorptiometry (DEXA) for measuring total body fat-free mass (FFM) and leg muscle mass (MM) in elderly persons. Participants were 60 men and women aged 70–79 yr and with a body mass index of 17.5–39.8 kg/m 2 . FFM and MM at four leg regions were measured by using DEXA (Hologic 4500A, v8.21). A four-compartment body composition model (4C) and multislice computed tomography (CT) of the legs were used as the criterion methods for FFM and MM, respectively. FFM by DEXA was positively associated with FFM by 4C ( R 2 = 0.98, SE of estimate = 1.6 kg). FFM by DEXA was higher [53.5 ± 12.0 (SD) kg] than FFM by 4C (51.6 ± 11.9 kg; P < 0.001). No association was observed between the difference and the mean of the two methods. MM by DEXA was positively associated with CT at all four leg regions ( R 2 = 0.86–0.96). MM by DEXA was higher than by CT in three regions. The results of this study suggest that fan-beam DEXA offers considerable promise for the measurement of total body FFM and leg MM in elderly persons.

Given the anthropometric differences between men and women and previous evidence of sex-difference in genetic effects, we conducted a genome-wide search for sexually dimorphic associations with height, weight, body mass index, waist circumference, hip circumference, and waist-to-hip-ratio (133,723 individuals) and took forward 348 SNPs into follow-up (additional 137,052 individuals) in a total of 94 studies. Seven loci displayed significant sex-difference (FDR<5%), including four previously established (near GRB14/COBLL1, LYPLAL1/SLC30A10, VEGFA, ADAMTS9) and three novel anthropometric trait loci (near MAP3K1, HSD17B4, PPARG), all of which were genome-wide significant in women (P<5×10−8), but not in men. Sex-differences were apparent only for waist phenotypes, not for height, weight, BMI, or hip circumference. Moreover, we found no evidence for genetic effects with opposite directions in men versus women. The PPARG locus is of specific interest due to its role in diabetes genetics and therapy. Our results demonstrate the value of sex-specific GWAS to unravel the sexually dimorphic genetic underpinning of complex traits.

Human adipose tissue expresses and releases the proinflammatory cytokine interleukin-6, potentially inducing low-grade systemic inflammation in persons with excess body fat. To limit potential confounding by inflammation-related diseases and subclinical cardiovascular disease, we tested the hypothesis that overweight is associated with low-grade systemic inflammation in children.The third National Health and Nutrition Examination Survey, 1988-1994, a representative sample of the US population.A total of 3512 children 8 to 16 years of age.Elevated serum C-reactive protein concentration (CRP; >/=.22 mg/dL) and white blood cell count (10(9) cells/L).Elevated CRP was present in 7.1% of the boys and 6.1% of the girls. Overweight children (defined as having a body mass index or a sum of 3 skinfolds (triceps, subscapula, and supra-iliac) above the gender-specific 85th percentile) were more likely to have elevated CRP than were their normal-weight counterparts. After adjustment for potential confounders, including smoking and health status, the odds ratio (OR) was 3.74 (95% confidence interval [CI]: 1.66-8.43) for overweight boys and the OR was 3.17 (95% CI: 1.60-6.28) for overweight girls, based on the body mass index. Based on the sum of 3 skinfolds, these ORs were 5.11 (95% CI: 2.36-11.06) and 2.89 (95% CI: 1.49-5.59) for boys and girls, respectively. Overweight was also associated with statistically significant higher white blood cell counts. The results were similar when restricted to healthy, nonsmoking, nonestrogen-using children.In children 8 to 16 years of age, overweight is associated with higher CRP concentrations and higher white blood cell counts. These findings suggest a state of low-grade systemic inflammation in overweight children. inflammation, obesity, children.

OBJECTIVES: To determine the relationship between health literacy, demographics, and access to health care. DESIGN: Cross‐sectional study, Health, Aging and Body Composition data (1999/2000). SETTING: Memphis, Tennessee, and Pittsburgh, Pennsylvania. PARTICIPANTS: Two thousand five hundred twelve black and white community‐dwelling older people who were well functioning at baseline (without functional difficulties or dementia). MEASUREMENTS: Participants' health literacy was assessed using the Rapid Estimate of Adult Literacy in Medicine. Scores were categorized into 0 to sixth‐, seventh‐ to eighth‐, and ninth‐grade and higher reading levels (limited health literacy defined as <9th grade). Participants' demographics, socioeconomic status, comorbidities, and three indicators of healthcare access (whether they had a doctor/regular place of medical care, an influenza vaccination within the year, or insurance for medications) were also assessed. RESULTS: Participants' mean age was 75.6, 52% were female, 38% were black, and 24% had limited health literacy. After adjusting for sociodemographics, associations remained between limited health literacy and being male, being black, and having low income and education, diabetes mellitus, depressive symptoms, and fair/poor self‐rated health ( P< .02). After adjusting for sociodemographics, health status, and comorbidities, older people with a sixth‐grade reading level or lower were twice as likely to have any of the three indicators of poor healthcare access (odds ratio=1.96, 95% confidence interval=1.34–2.88). CONCLUSION: Limited health literacy was prevalent and was associated with low socioeconomic status, comorbidities, and poor access to health care, suggesting that it may be an independent risk factor for health disparities in older people.

We investigated whether low subcutaneous thigh fat is an independent risk factor for unfavourable glucose and lipid levels, and whether these associations differ between sexes, and between white and black adults. Our secondary aim was to investigate which body composition characteristics (lean tissue, fat tissue) are reflected by anthropometric measures (waist and thigh circumference). Anthropometric measurements and computed tomography of the abdomen and of the thigh were performed for all participants of the Health, Aging and Body Composition Study, who were aged 70–79 years. Fasting glucose, triglycerides and HDL-cholesterol, and 2-h postload glucose were determined. After excluding those already diagnosed with diabetes or dyslipidaemia, we analysed data from 2,106 participants. After adjustment for abdominal subcutaneous and visceral fat, and intermuscular thigh fat, larger thigh subcutaneous fat area was statistically significantly associated with lower ln-transformed triglycerides [standardised beta (95% CI) −0.12 (−0.20 to −0.04) in men and −0.13 (−0.21 to −0.05) in women] and higher ln-HDL-cholesterol [0.10 (0.02 to 0.19) and 0.09 (0.01 to 0.18), respectively]. The associations with lower glucose levels were strong in men [−0.11 (−0.20 to −0.02) for fasting and −0.14 (−0.23 to −0.05) for postload glucose], but not statistically significant in women [−0.02 (−0.10 to 0.07) and −0.04 (−0.13 to 0.05), respectively]. There were no differences in the associations between white and black persons. Waist circumference was more strongly associated with abdominal subcutaneous fat, and this association became stronger with increasing BMI, whereas the association with visceral fat became weaker. Thigh circumference was equally dependent on thigh fat and thigh muscle in men, whereas in women the fat component was the main contributor. Larger subcutaneous thigh fat is independently associated with more favourable glucose (in men) and lipid levels (in both sexes) after accounting for abdominal fat depots, which are associated with unfavourable glucose and lipid levels. Anthropometric measures reflect different fat depots at different levels of BMI at the abdomen, and reflect both fat and lean tissue at the thigh. These results emphasise the importance of accurate measures of regional body composition when investigating potential health risks.