Abstract

Pendant la pandémie de Covid-19, le virus de la rougeole a très peu circulé en France, occasionnant quelques cas sporadiques isolés. Depuis 2022, la situation internationale est marquée par une recrudescence des épidémies de rougeole dues à plusieurs années de baisse de la couverture vaccinale, et a conduit en 2023 à une augmentation des cas d'origine importée en France occasionnant des chaînes de transmission. La surveillance de la rougeole repose sur la déclaration obligatoire (DO) dès la suspicion clinique. En effet, compte tenu de sa forte transmissibilité, des mesures immédiates de prévention (isolement du cas, vaccination dans les 72h ou injection d'immunoglobulines dans les 8 jours en post-exposition) permettent de protéger les personnes à risque de formes graves et limiter la propagation du virus. Une analyse descriptive des cas de rougeole survenus entre le 1er janvier et le 31 décembre 2023 et des origines possibles de contamination a été réalisée à partir des données de la DO et du Centre National de Référence (CNR). En 2023, 119 cas de rougeole ont été déclarés soit une hausse d'un facteur 8 par rapport aux deux années précédentes (N= 15 cas en 2022 et 16 en 2021). Parmi les 119 cas, 28 ont été hospitalisés, 14 ont présenté des complications et 2 admis en réanimation. Aucun décès n'est survenu. Au total, 33 départements ont déclaré au moins un cas (aucun en Outre-mer) et 13 avaient une incidence ≥ 0,1 pour 100 000 habitants (hors cas importés). Ces cas sont survenus majoritairement chez des enfants d'âge scolaire, adolescents et jeunes adultes (n= 93/119, 79 %). Parmi les 105 cas éligibles à la vaccination, 53 étaient non ou incomplètement vaccinés, 45 avaient reçu 2 doses, et 7 avaient un statut vaccinal inconnu. Parmi l'ensemble des cas, 31 étaient considérés importés (origine possible de la contamination lors d'un séjour à l'étranger) provenant de 15 pays différents et 71 cas étaient considérés comme liés à une importation. Les génotypes identifiés par le CNR étaient : D8, B3. La majorité des cas (54 %) provenait d'une épidémie survenue dans un collège. Outre ce foyer, cinq autres cas groupés ont occasionné des chaînes de transmission secondaires de taille plus limitée dont un dans une école primaire (6 cas). Dans les foyers ayant occasionné plus de 5 cas, les cas index étaient tous non vaccinés et de retour d'un séjour à l'étranger (Europe de l'Est, Asie). La recrudescence des cas de rougeole constatée en France en 2023, essentiellement portée par des contaminations à l'étranger, souligne l'importance de mettre à jour la vaccination ROR des voyageurs avant leur départ. L'existence de chaînes de transmission, même si elles restent d'ampleurs limitées, rappellent l'existence de poches de population encore réceptives au virus, malgré l'augmentation de la couverture vaccinale des nourrissons depuis l'obligation vaccinale, et incite au renforcement du rattrapage vaccinal à 2 doses des enfants, adolescents et jeunes adultes. Aucun lien d'intérêt