Abstract

Les anticorps bispécifiques sont un traitement efficace utilisé dans le myélome multiple en rechute et réfractaire. Malgré un profil de sécurité satisfaisant, les évènements infectieux sont fréquents dans les essais cliniques. Des données en vie réelle sont nécessaires sur l'épidémiologie, les caractéristiques, les facteurs de risque et l'évolution des infections survenant chez les patients traités par anticorps bispécifiques. Nous avons conduit une étude multicentrique rétrospective dans 14 centres chez des patients atteints de myélome multiple traités par anticorps bispécifique entre décembre 2020 et février 2023. L'objectif principal était de décrire l'incidence des infections nécessitant une hospitalisation, un traitement spécifique ou une adaptation du traitement par anticorps bispécifique. Parmi les 229 patients atteints de myélome multiple traités par anticorps bispécifique, 153 (63%) étaient traités par teclistamab, 47 (20%) par elranatamab et 29 (13%) par talquetamab. 234 infections étaient reportées, dont 123 (53%) de grade ≥3. Les épisodes infectieux affectaient essentiellement les voies respiratoires (n=116, 50%) suivi des bactériémies (n=36, 15%). Le taux d'hospitalisation était de 56% (n=131) et 20 (9%) des infections ont conduit au décés. L'incidence cumulative globale du premier épisode infectieux était de 70% dans la population totale, 73% chez les patients traités par anticorps anti-BCMA et 51% chez les patients traités par anti-GPRC5D. En analyse univariée, l'utilisation de corticoïdes pour un CRS ou ICANS était associée à un risque plus élevé de premier évènement infectieux (HR=2.13; 95CI:1.38-3.28), alors que les anticorps bispécifiques anti-GPRC5D et l'antibioprophylaxie étaient associés à un risque inférieur (HR=0.53; 95CI:0.3-0.94 and HR=0.65; 95CI:0.46-0.9). Avec le modèle multivarié de Fine et Gray, seuls les corticoïdes étaient corrélés à un risque accru de survenue de premier épisode infectieux (HR=2.01; 95CI:1.27-3.19). L'adaptation des mesures préventives pour diminuer le risque infectieux sous traitement par anticorps bispécifique dans le myélome multiple est indispensable, en particulier chez les patients recevant des corticoïdes pour un CRS ou ICANS. Aucun lien d'intérêt