Abstract

Les myopathies inflammatoires (MI) sont des maladies auto-immunes systémiques hétérogènes dont l'incidence mondiale varie de 0,116 à 1,9 et la prévalence de 2,4 à 33,8 pour 100 000 habitants. Par rapport à d'autres ethnies, des particularités telles qu'un âge plus jeune au diagnostic, un risque accru de pneumopathie interstitielle ou une atteinte cardiaque plus fréquente au diagnostic ont été suggérées chez les individus d'origine africaine. Toutefois, les études portant sur cette population sont rares et davantage de données sont nécessaires, de l'épidémiologie, aux caractéristiques et à l'évolution de la maladie. L'objectif de l'étude était de décrire l'épidémiologie, les caractéristiques et l'évolution des patients atteints de MI en Martinique. Nous avons mené une étude longitudinale rétrospective du 1er janvier 2000 à juin 2023 au CHU de la Martinique, seul centre de soins tertiaires de l'île, qui comprend 2 centres de référence nationaux. Les patients atteints d'une MI de l'adulte, incluant la dermatomyosite (DM), la polymyosite (PM), le syndrome des antisynthétases (ASyS), la myosite à chevauchement (OM), les myopathies nécrosantes à médiation immunitaire (IMNM) et la myosite à corps d'inclusion (IBM), ont été inclus s'ils répondaient aux critères (Bohan & Peter pour la PM ou DM probable ou certaine, Connor pour l'ASyS, ENMC International Workshop pour l'IMNM et l'IBM, et les critères de Troyanov pour l'OM). Les caractéristiques cliniques, biologiques et radiologiques ont été recueillies et comparées entre les sous-types. Le nombre de nouveaux diagnostics et de patients vivants par an a été utilisé comme numérateur et la population totale de la Martinique comme dénominateur pour calculer l'incidence et la prévalence. Entre le 1er janvier 2000 et le 31 décembre 2022, l'incidence moyenne des MI était de 2,34 pour 100 000 personnes-années, et la prévalence globale atteignait 33,2/100 000 habitants en 2022, avec des variations entre les sous-types. Au total, 174 patients (76,4 % de femmes) ont été inclus, dont 55 (31,6 %) souffraient d'ASyS, 44 (25,3 %) d'OM, 44 (25,3 %) de DM, 16 (9,2 %) de PM, 14 (8,1 %) d'IMNM et 1 (0,6 %) d'IBM. Les patients ont été diagnostiqués dans un délai médian de 4,2 mois [IQR : 2,0–12,3] après les premiers symptômes, et l'âge médian au moment du diagnostic était de 52 ans [38,9–61,8]. Le suivi médian était de 5,1 ans [2,2–10,8]. Les manifestations initiales et cumulées étaient des arthralgies inflammatoires, un déficit musculaire et des lésions cutanées de DM chez 110 (65,1 %), 95 (61,3 %) et 89 patients (53,3 %), respectivement. Seize patients (29,1 %) atteints d'ASyS présentaient des lésions cutanées de dermatomyosite. Au moment du diagnostic, 77 (52 %) et 28 patients (16,3 %) présentaient respectivement une pneumopathie interstitielle et une atteinte cardiaque. L'ASyS était plus souvent cliniquement amyopathique (p < 0,05) et présentait plus fréquemment une pneumopathie interstitielle (p < 0,05) que les autres sous-types d'IIM. L'anticorps anti-Jo1 était l'auto-anticorps spécifique de la myosite le plus fréquent, suivi par l'anti-PL12 et l'anti-SRP chez 27 (16,0 %), 21 (12,4 %) et 11 (6,5 %) patients, respectivement. L'incidence et la prévalence de l'IMM dans l'île caribéenne de la Martinique semblent plus élevées que celles rapportées dans la littérature. L'ASyS est le sous-type le plus courant, et les taux de PID et d'atteinte cardiaque au moment du diagnostic semblent également plus élevés dans cette population que dans d'autres groupes ethniques. En revanche, l'IBM semble extrêmement rare. D'autres données comparatives sont nécessaires pour confirmer ces résultats et décrypter les mécanismes physiopathologiques.