Waning immunity following mRNA vaccination and the emergence of SARS-CoV-2 variants has led to reduced mRNA vaccine efficacy against both symptomatic infection and severe disease. Bivalent mRNA boosters expressing the Omicron BA.5 and ancestral WA1/2020 Spike proteins have been developed and approved, because BA.5 is currently the dominant SARS-CoV-2 variant and substantially evades neutralizing antibodies (NAbs). Our data show that BA.5 NAb titers were comparable following monovalent and bivalent mRNA boosters.

Abstract Long Covid, or Post-Acute Sequelae of COVID-19 (PASC), involves a spectrum of chronic symptoms following resolution of acute SARS-CoV-2 infection. Current hypotheses for the pathogenesis of Long Covid include persistent SARS-CoV-2, activation of other viruses, tissue damage, autoimmunity, endocrine insufficiency, immune dysfunction, and complement activation. We evaluated 142 participants, including uninfected controls (N=35), acutely infected individuals (N=54), convalescent controls (N=25), and Long Covid patients (N=28), by comprehensive immunologic, virologic, transcriptomic, and proteomic analyses. Long Covid was characterized by persistent inflammatory pathways compared with convalescent controls and uninfected controls, including upregulation of IL-6 and JAK-STAT pathways as well as activation of coagulation, complement, metabolism, and T cell exhaustion pathways. Moreover, robust activation of these pathways during acute COVID-19 infection correlated with the subsequent development of Long Covid. In an independent validation cohort (N=47), Long Covid patients had higher levels of plasma IL-6R compared with convalescent controls and uninfected controls. These data demonstrate that Long Covid is characterized by persistent activation of chronic inflammatory pathways, suggesting novel therapeutic targets and biomarkers of disease.

ABSTRACT The continued evolution of SARS-CoV-2 may lead to evasion of vaccine immunity and natural immunity. A highly mutated Omicron variant BA.2.86 has recently been identified with over 30 amino acid changes in Spike compared with BA.2 and XBB.1.5. As of September 4, 2023, BA.2.86 has been identified in 37 sequences from 10 countries, which is likely an underestimate due to limited surveillance. The ability of BA.2.86 to evade NAbs compared with other currently circulating Omicron variants remains unknown. Our data show that NAb responses to BA.2.86 were lower than to BA.2 but were comparable or slightly higher than to the current circulating recombinant variants XBB.1.5, XBB.1.16, EG.5, EG.5.1, and FL.1.5.1.