Active suppression by T regulatory cells plays an important role in the down-regulation of T cell responses to foreign and self-Ags. Thus far, the potential role of CD4(+)CD25(+) T cells in human tumors has not been reported. In this work we show that lung tumors contain large numbers of these cells and that they have constitutive high-level expression of CD152 (CTLA-4). Furthermore, the CD4(+)CD25(+) T cells mediate potent inhibition of autologous T cell proliferation. Finally, regulatory T cells from patient tumors failed to inhibit the proliferation of allogeneic T cells. Together these results suggest that the CD4(+)CD25(+) T cells found in lung tumors selectively inhibit the host immune response and therefore could contribute to the progression of lung cancer.

Chronic active hepatitis caused by infection with hepatitis B virus, a DNA virus, is a major risk factor for human hepatocellular carcinoma. Since the oncogenicity of several DNA viruses is dependent on the interaction of their viral oncoproteins with cellular tumor-suppressor gene products, we investigated the interaction between hepatitis B virus X protein (HBX) and human wild-type p53 protein. HBX complexes with the wild-type p53 protein and inhibits its sequence-specific DNA binding in vitro. HBX expression also inhibits p53-mediated transcriptional activation in vivo and the in vitro association of p53 and ERCC3, a general transcription factor involved in nucleotide excision repair. Therefore, HBX may affect a wide range of p53 functions and contribute to the molecular pathogenesis of human hepatocellular carcinoma.

p53 has pleiotropic functions including control of genomic plasticity and integrity. Here we report that p53 can bind to several transcription factor IIH–associated factors, including transcription–repair factors, XPD (Rad3) and XPB, as well as CSB involved in strand–specific DNA repair, via its C–terminal domain. We also found that wild–type, but not Arg273His mutant p53 inhibits XPD (Rad3) and XPB DNA helicase activities. Moreover, repair of UV–induced dimers is slower in Li–Fraumeni syndrome cells (heterozygote p53 mutant) than in normal human cells. Our findings indicate that p53 may play a direct role in modulating nucleotide excision repair pathways.

Ischemic cold storage (ICS) of livers for transplant is associated with serious posttransplant complications and underuse of liver allografts.To determine whether portable normothermic machine perfusion preservation of livers obtained from deceased donors using the Organ Care System (OCS) Liver ameliorates early allograft dysfunction (EAD) and ischemic biliary complications (IBCs).This multicenter randomized clinical trial (International Randomized Trial to Evaluate the Effectiveness of the Portable Organ Care System Liver for Preserving and Assessing Donor Livers for Transplantation) was conducted between November 2016 and October 2019 at 20 US liver transplant programs. The trial compared outcomes for 300 recipients of livers preserved using either OCS (n = 153) or ICS (n = 147). Participants were actively listed for liver transplant on the United Network of Organ Sharing national waiting list.Transplants were performed for recipients randomly assigned to receive donor livers preserved by either conventional ICS or the OCS Liver initiated at the donor hospital.The primary effectiveness end point was incidence of EAD. Secondary end points included OCS Liver ex vivo assessment capability of donor allografts, extent of reperfusion syndrome, incidence of IBC at 6 and 12 months, and overall recipient survival after transplant. The primary safety end point was the number of liver graft-related severe adverse events within 30 days after transplant.Of 293 patients in the per-protocol population, the primary analysis population for effectiveness, 151 were in the OCS Liver group (mean [SD] age, 57.1 [10.3] years; 102 [67%] men), and 142 were in the ICS group (mean SD age, 58.6 [10.0] years; 100 [68%] men). The primary effectiveness end point was met by a significant decrease in EAD (27 of 150 [18%] vs 44 of 141 [31%]; P = .01). The OCS Liver preserved livers had significant reduction in histopathologic evidence of ischemia-reperfusion injury after reperfusion (eg, less moderate to severe lobular inflammation: 9 of 150 [6%] for OCS Liver vs 18 of 141 [13%] for ICS; P = .004). The OCS Liver resulted in significantly higher use of livers from donors after cardiac death (28 of 55 [51%] for the OCS Liver vs 13 of 51 [26%] for ICS; P = .007). The OCS Liver was also associated with significant reduction in incidence of IBC 6 months (1.3% vs 8.5%; P = .02) and 12 months (2.6% vs 9.9%; P = .02) after transplant.This multicenter randomized clinical trial provides the first indication, to our knowledge, that normothermic machine perfusion preservation of deceased donor livers reduces both posttransplant EAD and IBC. Use of the OCS Liver also resulted in increased use of livers from donors after cardiac death. Together these findings indicate that OCS Liver preservation is associated with superior posttransplant outcomes and increased donor liver use.ClinicalTrials.gov Identifier: NCT02522871.

Regulatory B (Breg) cells have been shown to play a critical role in immune homeostasis and in autoimmunity models. We have recently demonstrated that combined anti-T cell immunoglobulin domain and mucin domain-1 and anti-CD45RB antibody treatment results in tolerance to full MHC-mismatched islet allografts in mice by generating Breg cells that are necessary for tolerance. Breg cells are antigen-specific and are capable of transferring tolerance to untreated, transplanted animals. Here, we demonstrate that adoptively transferred Breg cells require the presence of regulatory T (Treg) cells to establish tolerance, and that adoptive transfer of Breg cells increases the number of Treg cells. Interaction with Breg cells in vivo induces significantly more Foxp3 expression in CD4(+) CD25(-) T cells than with naive B cells. We also show that Breg cells express the TGF-β associated latency-associated peptide and that Breg-cell mediated graft prolongation post-adoptive transfer is abrogated by neutralization of TGF-β activity. Breg cells, like Treg cells, demonstrate preferential expression of both C-C chemokine receptor 6 and CXCR3. Collectively, these findings suggest that in this model of antibody-induced transplantation tolerance, Breg cells promote graft survival by promoting Treg-cell development, possibly via TGF-β production.

Importance Women on the liver transplant waiting list are less likely to undergo a transplant than men. Recent approaches to resolving this disparity have involved adjustments to Model for End-Stage Liver Disease (MELD) scoring, but this will not affect candidates who rely on exception scores rather than calculated MELD score, the majority of whom have hepatocellular carcinoma (HCC). Objective To evaluate the association between female sex, candidate size, and access to liver transplant among wait-listed patients with HCC. Design, Setting, and Participants This retrospective cohort study used US transplant registry data of all adult (aged ≥18 years) wait-listed liver transplant candidates receiving an HCC exception score between January 1, 2010, and March 2, 2023. Exposure Wait-listed liver transplant candidate sex. Main Outcomes and Measures The association of female sex with (1) deceased-donor liver transplant (DDLT) and (2) death or waiting list removal for health deterioration were estimated using multivariable competing-risks regression. Results with and without adjustment for candidate height and weight (mediators of the sex disparity) were compared. Results The cohort included 31 725 candidates with HCC (mean [SD] age at receipt of exception, 61.2 [7.1] years; 76.3% men). Compared with men, women had a lower 1-year cumulative incidence of DDLT (50.8% vs 54.0%; P < .001) and a higher 1-year cumulative incidence of death or delisting for health deterioration (16.2% vs 15.0%; P = .002). After adjustment, without accounting for size, women had a lower incidence of DDLT (subdistribution hazard ratio [SHR], 0.92; 95% CI, 0.89-0.95) and higher incidence of death or delisting (SHR, 1.06; 95% CI, 1.00-1.13) compared with men. When adjusting for candidate height and weight, there was no association of female sex with incidence of DDLT or death or delisting. However, at a height cutoff of 166 cm, short women compared with short men were still less likely to undergo a transplant (SHR, 0.93; 95% CI, 0.88-0.99). Conclusions and Relevance In this study, women with HCC were less likely to receive a DDLT and more likely to die while wait-listed than men with HCC; these differences were largely (but not entirely) explained by sex-based differences in candidate size. For candidates listed with exception scores, additional changes to allocation policy are needed to resolve the sex disparity, including solutions to improve access to size-matched donor livers for smaller candidates.

Abstract The current liver organ shortage has pushed the field of liver transplantation to develop new methods to prolong the preservation time of livers from the current clinical standard of static cold storage. Our approach, termed partial freezing, aims to induce a thermodynamically stable frozen state at deeper storage temperatures (−10°C to −15°C) than can be achieved with supercooling, while simultaneously maintaining a sufficient unfrozen fraction to limit dehydration and ice damage. This research first demonstrated that partially frozen glycerol treated rat livers were functionally similar after thawing from either −10 or −15°C with respect to subnormothermic machine perfusion metrics and histology. Next, we assessed the effect of adding either of two ice modulators, antifreeze glycoprotein (AFGP) and a polyvinyl alcohol/polyglycerol combination (X/Z-1000), on the viability and structural integrity of partially frozen rat livers compared to glycerol-only control livers. Results showed that AFGP livers had high levels of ATP and the least edema but suffered from significant endothelial cell damage. X/Z-1000 livers had the highest levels of ATP and energy charge (EC) but also demonstrated endothelial damage and post-thaw edema. Glycerol-only control livers exhibited the least DNA damage on Terminal deoxynucleotidyl transferase dUTP nick end labeling (TUNEL) staining but also had the lowest levels of ATP and EC. Further research is necessary to optimize the ideal ice modulator cocktail for our partial-freezing protocol. Modifications to cryoprotective agent (CPA) combinations, as well as improvements to machine perfusion CPA loading and unloading, can help improve the viability of these partially frozen organs.

Static cold storage of donor livers at 4 °C incompletely arrests metabolism, ultimately leading to decreases in ATP levels, oxidative stress, cell death, and organ failure. Hydrogen Sulfide (H2S) is an endogenously produced gas, previously demonstrated to reduce oxidative stress, reduce ATP depletion, and protect from ischemia and reperfusion injury. H2S is difficult to administer due to its rapid release curve, resulting in cellular death at high concentrations. AP39, a mitochondrially targeted, slow-release H2S donor, has been shown to reduce ischemia-reperfusion injury in hearts and kidneys. Thus, we investigated whether the addition of AP39 during 3-day static cold storage can improve liver graft viability. At the end of storage, livers underwent six hours of acellular normothermic machine perfusion, a model of transplantation. During simulated transplantation, livers stored with AP39 showed reduced resistance, reduced cellular damage (ALT and AST), and reduced apoptosis. Additionally, bile production and glucose, as well as energy charge were improved by the addition of AP39. These results indicate that AP39 supplementation improves liver viability during static cold storage.