Most patients with non–small-cell lung cancer have no response to the tyrosine kinase inhibitor gefitinib, which targets the epidermal growth factor receptor (EGFR). However, about 10 percent of patients have a rapid and often dramatic clinical response. The molecular mechanisms underlying sensitivity to gefitinib are unknown.

Oncogenic fusion genes consisting of EML4 and anaplastic lymphoma kinase (ALK) are present in a subgroup of non-small-cell lung cancers, representing 2 to 7% of such tumors. We explored the therapeutic efficacy of inhibiting ALK in such tumors in an early-phase clinical trial of crizotinib (PF-02341066), an orally available small-molecule inhibitor of the ALK tyrosine kinase.After screening tumor samples from approximately 1500 patients with non-small-cell lung cancer for the presence of ALK rearrangements, we identified 82 patients with advanced ALK-positive disease who were eligible for the clinical trial. Most of the patients had received previous treatment. These patients were enrolled in an expanded cohort study instituted after phase 1 dose escalation had established a recommended crizotinib dose of 250 mg twice daily in 28-day cycles. Patients were assessed for adverse events and response to therapy.Patients with ALK rearrangements tended to be younger than those without the rearrangements, and most of the patients had little or no exposure to tobacco and had adenocarcinomas. At a mean treatment duration of 6.4 months, the overall response rate was 57% (47 of 82 patients, with 46 confirmed partial responses and 1 confirmed complete response); 27 patients (33%) had stable disease. A total of 63 of 82 patients (77%) were continuing to receive crizotinib at the time of data cutoff, and the estimated probability of 6-month progression-free survival was 72%, with no median for the study reached. The drug resulted in grade 1 or 2 (mild) gastrointestinal side effects.The inhibition of ALK in lung tumors with the ALK rearrangement resulted in tumor shrinkage or stable disease in most patients. (Funded by Pfizer and others; ClinicalTrials.gov number, NCT00585195.).

Alterations in cancer genomes strongly influence clinical responses to treatment and in many instances are potent biomarkers for response to drugs. The Genomics of Drug Sensitivity in Cancer (GDSC) database (www.cancerRxgene.org) is the largest public resource for information on drug sensitivity in cancer cells and molecular markers of drug response. Data are freely available without restriction. GDSC currently contains drug sensitivity data for almost 75 000 experiments, describing response to 138 anticancer drugs across almost 700 cancer cell lines. To identify molecular markers of drug response, cell line drug sensitivity data are integrated with large genomic datasets obtained from the Catalogue of Somatic Mutations in Cancer database, including information on somatic mutations in cancer genes, gene amplification and deletion, tissue type and transcriptional data. Analysis of GDSC data is through a web portal focused on identifying molecular biomarkers of drug sensitivity based on queries of specific anticancer drugs or cancer genes. Graphical representations of the data are used throughout with links to related resources and all datasets are fully downloadable. GDSC provides a unique resource incorporating large drug sensitivity and genomic datasets to facilitate the discovery of new therapeutic biomarkers for cancer therapies.

Epithelial-mesenchymal transition (EMT) of adherent epithelial cells to a migratory mesenchymal state has been implicated in tumor metastasis in preclinical models. To investigate its role in human cancer, we characterized EMT in circulating tumor cells (CTCs) from breast cancer patients. Rare primary tumor cells simultaneously expressed mesenchymal and epithelial markers, but mesenchymal cells were highly enriched in CTCs. Serial CTC monitoring in 11 patients suggested an association of mesenchymal CTCs with disease progression. In an index patient, reversible shifts between these cell fates accompanied each cycle of response to therapy and disease progression. Mesenchymal CTCs occurred as both single cells and multicellular clusters, expressing known EMT regulators, including transforming growth factor (TGF)-β pathway components and the FOXC1 transcription factor. These data support a role for EMT in the blood-borne dissemination of human breast cancer.

We have isolated a series of genomic and cDNA clones mapping within the boundaries of constitutional and tumor deletions that define the Wilms' tumor locus on human chromsome 11 (band p13). The transcription unit corresponding to these clones spans approximately 50 kb and encodes an mRNA approximately 3 kb long. This mRNA is expressed in a limited range of cell types, predominantly in the kidney and a subset of hematopoietic cells. The polypeptide encoded by this locus has a number of features suggesting a potential role in transcriptional regulation. These include the presence of four zinc finger domains and a region rich in proline and glutamine. The amino acid sequence of the predicted polypeptide shows significant homology to two growth regulated mammalian polypeptides, EGR1 and EGR2. The genetic localization of this gene, its tissue-specific expression, and the function predicted from its sequence lead us to suggest that it represents the 11p13 Wilms' tumor gene.

Telomerase, the ribonucleoprotein enzyme that elongates telomeres, is repressed in normal human somatic cells but is reactivated during tumor progression. We report the cloning of a human gene, hEST2, that shares significant sequence similarity with the telomerase catalytic subunit genes of lower eukaryotes. hEST2 is expressed at high levels in primary tumors, cancer cell lines, and telomerase-positive tissues but is undetectable in telomerase-negative cell lines and differentiated telomerase-negative tissues. Moreover, the message is up-regulated concomitant with the activation of telomerase during the immortalization of cultured cells and down-regulated during in vitro cellular differentiation. Taken together, these observations suggest that the induction of hEST2 mRNA expression is required for the telomerase activation that occurs during cellular immortalization and tumor progression.