Patients with primary biliary cholangitis who have an inadequate response to therapy with ursodeoxycholic acid are at high risk for disease progression. Fibrates, which are agonists of peroxisome proliferator-activated receptors, in combination with ursodeoxycholic acid, have shown potential benefit in patients with this condition.In this 24-month, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial, we randomly assigned 100 patients who had had an inadequate response to ursodeoxycholic acid according to the Paris 2 criteria to receive bezafibrate at a daily dose of 400 mg (50 patients), or placebo (50 patients), in addition to continued treatment with ursodeoxycholic acid. The primary outcome was a complete biochemical response, which was defined as normal levels of total bilirubin, alkaline phosphatase, aminotransferases, and albumin, as well as a normal prothrombin index (a derived measure of prothrombin time), at 24 months.The primary outcome occurred in 31% of the patients assigned to bezafibrate and in 0% assigned to placebo (difference, 31 percentage points; 95% confidence interval, 10 to 50; P<0.001). Normal levels of alkaline phosphatase were observed in 67% of the patients in the bezafibrate group and in 2% in the placebo group. Results regarding changes in pruritus, fatigue, and noninvasive measures of liver fibrosis, including liver stiffness and Enhanced Liver Fibrosis score, were consistent with the results of the primary outcome. Two patients in each group had complications from end-stage liver disease. The creatinine level increased 5% from baseline in the bezafibrate group and decreased 3% in the placebo group. Myalgia occurred in 20% of the patients in the bezafibrate group and in 10% in the placebo group.Among patients with primary biliary cholangitis who had had an inadequate response to ursodeoxycholic acid alone, treatment with bezafibrate in addition to ursodeoxycholic acid resulted in a rate of complete biochemical response that was significantly higher than the rate with placebo and ursodeoxycholic acid therapy. (Funded by Programme Hospitalier de Recherche Clinique and Arrow Génériques; BEZURSO ClinicalTrials.gov number, NCT01654731 .).

To investigate disturbances in the coronary circulation and myocardial metabolism during septic shock, we examined coronary sinus blood flow and myocardial substrate extraction in 40 patients with septic shock and 13 control patients. Patients with coronary artery disease were excluded from this study. The global hemodynamic pattern of the septic patients was characterized by a lower stroke volume, despite an elevated cardiac index. Coronary sinus blood flow was high (187 +/- 47 vs 130 +/- 21 ml/min in the control group, p less than .001) due to marked coronary vasodilation, especially in the subgroup of nonsurvivors. In contrast to the control group, myocardial lactate uptake was elevated, while that of free fatty acids, glucose, and ketone bodies was diminished in patients with septic shock. These findings were especially prominent in the nonsurvivors. Expressed as oxygen equivalents, the contribution of free fatty acids as an energy source of the myocardium was markedly diminished in septic patients (12% vs 54% in the control group, p less than .005), while that of lactate was increased (36% vs 12%, p less than .01). The observed shift in myocardial substrate extraction was associated with a discrepancy between measured myocardial oxygen consumption and that calculated chemically from commonly available exogenous substrates: 41% of myocardial oxygen consumption was not explained by the utilization of commonly available substrates extracted from coronary circulation in all patients with septic shock.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)

Abstract We quantified S1-specific IgG, neutralizing antibody titers, specific IFNγ secreting T cells and functionality of specific CD4+ and CD8+ T cells in 130 young adults (median age 44.0 years) and 106 older residents living in a long-term care facility (86.5 years) after 2 doses of BNT162b2. Three months after the first injection, humoral and cellular memory responses were dramatically impaired in the 54 COVID-19-naive older compared to the 121 COVID-19-naive younger adults. Notably, older participants’ neutralizing antibodies, detected in 76.5% (versus 100% in young adults, P < 0.0001), were ten times lower than the younger’s antibody titers ( P < 0.0001). Antibody and T cell responses were greater among the 52 COVID-19-recovered than among the 54 COVID-19-naive older adults ( P < 0.0001). Our study shows that 2 doses of BNT162b2 does not guarantee long-term protection against SARS-CoV-2 in the older. An additional dose should be considered to boost their specific memory response.

Bidirectional interactions between eosinophils and mast cells (MCs) have been reported in various allergic diseases. Bone marrow (BM) eosinophilia, and to a lesser extent blood eosinophilia, is common in systemic mastocytosis (SM), but its significance remains unknown.

ABSTRACT COVID-19 pandemic has highlighted the need of antiviral molecules against coronaviruses. Plants are an endless source of active compounds. In the current study, we investigated the potential antiviral effects of Hypericum perforatum L.. Its extract contained two major metabolites belonging to distinct chemical classes, hypericin (HC) and hyperforin (HF). First, we demonstrated that HC inhibited HCoV-229E at the entry step by directly targeting the viral particle in a light-dependent manner. While antiviral properties have already been described for HC, the study here showed for the first time that HF has pan-coronavirus antiviral capacity. Indeed, HF was highly active against Alphacoronavirus HCoV-229E (IC 50 value of 1.10 µM), and Betacoronaviruses SARS-CoV-2 (IC 50 value of of 0.24 to 0.98 µM), SARS-CoV (IC 50 value of 1.01 µM) and MERS-CoV (IC 50 value of 2.55 µM). Unlike HC, HF was active at a post-entry step, most likely the replication step. Antiviral activity of HF on HCoV-229E and SARS-CoV-2 was confirmed in primary human respiratory epithelial cells. Furthermore, in vitro combination assay of HF with remdesivir showed that their association was additive, which was encouraging for a potential therapeutical association. As HF was active on both Alpha- and Betacoronaviruses, a cellular target was hypothesized. Heme oxygenase 1 (HO-1) pathway, a potential target of HF, has been investigated but the results showed that HF antiviral activity against HCoV-229E was not dependent on HO-1. Collectively, HF is a promising antiviral candidate in view of our results and pharmacokinetics studies already published in animal models or in human.